Síntomas y tratamiento de la gota

 

visión general

La gota es una forma común y compleja de artritis que puede afectar a cualquier persona. Se caracteriza por ataques repentinos y severos de dolor, hinchazón, enrojecimiento y sensibilidad en una o más articulaciones, con mayor frecuencia en el dedo gordo del pie.

Un ataque de gota puede ocurrir repentinamente, a menudo despertándolo en medio de la noche con la sensación de que su dedo gordo del pie está en llamas. La articulación afectada está caliente, hinchada y tan tierna que incluso el peso de la sábana en ella puede parecer intolerable.

Los síntomas de la gota pueden ir y venir, pero hay maneras de controlar los síntomas y prevenir los brotes.

Síntomas

Los signos y síntomas de la gota casi siempre ocurren repentinamente, y a menudo por la noche. Entre ellos se incluyen:

• Dolor intenso en las articulaciones. La gota generalmente afecta el dedo gordo del pie, pero puede ocurrir en cualquier articulación. Otras articulaciones comúnmente afectadas incluyen los tobillos, las rodillas, los codos, las muñecas y los dedos. Es probable que el dolor sea más intenso dentro de las primeras cuatro a 12 horas después de que comience.
• Molestias persistentes. Después de que el dolor más severo disminuye, algunas molestias en las articulaciones pueden durar de unos pocos días a unas pocas semanas. Es probable que los ataques posteriores duren más tiempo y afecten a más articulaciones.
• Inflamación y enrojecimiento. La articulación o articulaciones afectadas se vuelven hinchadas, sensibles, cálidas y rojas.
• Rango de movimiento limitado. A medida que la gota progresa, es posible que no pueda mover las articulaciones normalmente.

Cuándo ver a un médico

Si experimenta dolor repentino e intenso en una articulación, llame a su médico. La gota que no se trata puede llevar a empeorar el dolor y el daño articular. Busque atención médica de inmediato si tiene fiebre y una articulación está caliente e inflamada, lo que puede ser un signo de infección.

Causas

La gota ocurre cuando los cristales de urato se acumulan en la articulación, causando la inflamación y el dolor intenso de un ataque de gota. Los cristales de urato pueden formarse cuando usted tiene altos niveles de ácido úrico en la sangre. El cuerpo produce ácido úrico cuando descompone las purinas, sustancias que se encuentran naturalmente en el cuerpo.

Las purinas también se encuentran en ciertos alimentos, incluyendo carnes rojas y vísceras, como el hígado. Los mariscos ricos en purinas incluyen anchoas, sardinas, mejillones, vieiras, truchas y atún. Las bebidas alcohólicas, especialmente la cerveza, y las bebidas endulzadas con azúcar de frutas (fructosa) promueven niveles más altos de ácido úrico.

Normalmente, el ácido úrico se disuelve en la sangre y pasa a través de los riñones a la orina. Pero a veces su cuerpo produce demasiado ácido úrico o sus riñones excretan muy poco ácido úrico. Cuando esto sucede, el ácido úrico puede acumularse, formando cristales de urato agudos, en forma de aguja en una articulación o tejido circundante que causan dolor, inflamación e hinchazón.

factores de riesgo

Tienes más probabilidades de desarrollar gota si tienes altos niveles de ácido úrico en tu cuerpo. Los factores que aumentan el nivel de ácido úrico en su cuerpo incluyen:

• Dieta. Comer una dieta rica en carne roja y mariscos y beber bebidas endulzadas con azúcar de frutas (fructosa) aumentan los niveles de ácido úrico, lo que aumenta el riesgo de gota. El consumo de alcohol, especialmente de cerveza, también aumenta el riesgo de gota.
• Peso. Si tienes sobrepeso, tu cuerpo produce más ácido úrico y tus riñones tienen más dificultades para eliminar el ácido úrico.
• Condiciones médicas. Ciertas enfermedades y afecciones aumentan el riesgo de gota. Estos incluyen presión arterial alta no tratada y condiciones crónicas como diabetes, obesidad, síndrome metabólico y enfermedades cardíacas y renales.
• Ciertos medicamentos. La aspirina en dosis bajas y algunos medicamentos utilizados para controlar la hipertensión, incluidos los diuréticos tiazídicos, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y los betabloqueantes, también pueden aumentar los niveles de ácido úrico. También lo puede hacer el uso de medicamentos contra el rechazo recetados para personas que se han sometido a un trasplante de órganos.
• Antecedentes familiares de gota. Si otros miembros de tu familia han tenido gota, es más probable que desarrolles la enfermedad.
• Edad y sexo. La gota ocurre más a menudo en hombres, sobre todo porque las mujeres tienden a tener niveles más bajos del ácido úrico. Después de la menopausia, sin embargo, los niveles de ácido úrico de las mujeres se acercan a los de los hombres. Los hombres también son más propensos a desarrollar gota antes, generalmente entre las edades de 30 y 50 años, mientras que las mujeres generalmente desarrollan signos y síntomas después de la menopausia.
• Cirugía o traumatismo reciente. Experimentar una cirugía o trauma reciente a veces puede desencadenar un ataque de gota. En algunas personas, recibir una vacuna puede desencadenar un brote de gota.

Complicaciones

Las personas con gota pueden desarrollar afecciones más graves, como:

• Gota recurrente. Es posible que algunas personas nunca vuelvan a experimentar signos y síntomas de gota. Otros pueden experimentar gota varias veces al año. Los medicamentos pueden ayudar a prevenir los ataques de gota en las personas con gota recurrente. Si no se trata, la gota puede causar erosión y destrucción de una articulación.
• Gota avanzada. La gota no tratada puede hacer que se formen depósitos de cristales de urato debajo de la piel en nódulos llamados tofos (TOE-fie). Los tofos pueden desarrollarse en varias áreas, como los dedos, las manos, los pies, los codos o los tendones de Aquiles a lo largo de la parte posterior de los tobillos. Los tofos generalmente no son dolorosos, pero pueden hincharse y estar sensibles durante los ataques de gota.
• Cálculos renales. Los cristales de urato pueden acumularse en las vías urinarias de las personas con gota, causando cálculos renales. Los medicamentos pueden ayudar a reducir el riesgo de cálculos renales.

Diagnóstico

Por lo general, los médicos diagnostican la gota en función de los síntomas y la apariencia de la articulación afectada. Los exámenes para ayudar a diagnosticar la gota pueden incluir:

• Prueba de líquido articular. El médico puede usar una aguja para extraer líquido de la articulación afectada. Los cristales de urato pueden ser visibles cuando el fluido se examina bajo un microscopio.
• Análisis de sangre. El médico puede recomendarte un análisis de sangre para medir los niveles de ácido úrico en la sangre. Sin embargo, los resultados de los análisis de sangre pueden ser engañosos. Algunas personas tienen altos niveles de ácido úrico, pero nunca experimentan gota. Y algunas personas tienen signos y síntomas de gota, pero no tienen niveles inusuales de ácido úrico en la sangre.
• Imágenes de rayos X. Las radiografías articulares pueden ser útiles para descartar otras causas de inflamación de las articulaciones.
• Ultrasonido. Esta prueba utiliza ondas sonoras para detectar cristales de urato en las articulaciones o en los tofos.
• Tomografía computarizada de doble energía (DECT). Esta prueba combina imágenes de rayos X tomadas desde muchos ángulos diferentes para visualizar cristales de urato en las articulaciones.

tratamiento

Los medicamentos para la gota están disponibles en dos tipos y se centran en dos problemas diferentes. El primer tipo ayuda a reducir la inflamación y el dolor asociados con los ataques de gota. El segundo tipo funciona para prevenir las complicaciones de la gota al reducir la cantidad de ácido úrico en la sangre.

El tipo de medicamento adecuado para usted depende de la frecuencia y gravedad de sus síntomas, junto con cualquier otro problema de salud que pueda tener.

Medicamentos para tratar los ataques de gota

Los medicamentos utilizados para tratar los brotes de gota y prevenir ataques futuros incluyen:

• Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los AINE incluyen opciones de venta libre como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno sódico (Aleve), así como AINE de prescripción más potentes como indometacina (Indocin, Tivorbex) o celecoxib (Celebrex). Los AINE conllevan riesgos de dolor de estómago, sangrado y úlceras.
• Colchicina. Su médico puede recomendar colchicina (Colcrys, Gloperba, Mitigare), un medicamento antiinflamatorio que reduce eficazmente el dolor de gota. La eficacia del medicamento puede ser compensada, sin embargo, por efectos secundarios como náuseas, vómitos y diarrea.
• Corticosteroides. Los medicamentos corticosteroides, como la prednisona, pueden controlar la inflamación y el dolor de la gota. Los corticosteroides pueden estar en forma de píldora, o se pueden inyectar en la articulación. Los efectos secundarios de los corticosteroides pueden incluir cambios de humor, aumento de los niveles de azúcar en la sangre y presión arterial elevada.

Medicamentos para prevenir las complicaciones de la gota

Si experimentas varios ataques de gota cada año, o si tus ataques de gota son menos frecuentes pero particularmente dolorosos, el médico puede recomendarte medicamentos para reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con la gota. Si ya tiene evidencia de daño por gota en las radiografías de las articulaciones, o si tiene tofos, enfermedad renal crónica o cálculos renales, se pueden recomendar medicamentos para reducir el nivel de ácido úrico de su cuerpo.

• Medicamentos que bloquean la producción de ácido úrico. Los medicamentos como el alopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) y el febuxostat (Uloric) ayudan a limitar la cantidad de ácido úrico que produce su cuerpo. Los efectos secundarios del alopurinol incluyen fiebre, erupción cutánea, hepatitis y problemas renales. Febuxostat efectos secundarios incluyen erupción, náuseas y reducción de la función hepática. Febuxostat también puede aumentar el riesgo de muerte relacionada con el corazón.
• Medicamentos que mejoran la eliminación del ácido úrico. Los medicamentos como probenecid (Probalan) ayudan a mejorar la capacidad de los riñones para eliminar el ácido úrico del cuerpo. Los efectos secundarios incluyen una erupción, dolor de estómago y cálculos renales.

Estilo de vida y remedios caseros

Los medicamentos son a menudo la forma más efectiva de tratar los ataques de gota y prevenir los brotes de síntomas recurrentes. Sin embargo, las opciones de estilo de vida también son importantes, y es posible que desee:

• Elija bebidas más saludables. Limite las bebidas alcohólicas y las bebidas endulzadas con azúcar de frutas (fructosa). En su lugar, beba muchas bebidas no alcohólicas, especialmente agua.
• Evite los alimentos ricos en purinas. La carne roja y las vísceras, como el hígado, son especialmente altas en purinas. Los mariscos ricos en purinas incluyen anchoas, sardinas, mejillones, vieiras, truchas y atún. Los productos lácteos bajos en grasa pueden ser una mejor fuente de proteínas para las personas propensas a la gota.
• Haga ejercicio regularmente y pierda peso. Mantener su cuerpo en un peso saludable reduce su riesgo de gota. Elige actividades de bajo impacto como caminar, andar en bicicleta y nadar, que son más fáciles para tus articulaciones.

Preparación para la consulta

Consulta con el médico si tienes síntomas comunes a la gota. Después de un examen inicial, el médico puede derivarte a un especialista en el diagnóstico y tratamiento de la artritis y otras afecciones inflamatorias de las articulaciones (reumatólogo).

A continuación, encontrarás información que te ayudará a prepararte para la consulta y qué esperar del médico.

Lo que puedes hacer

• Anota tus síntomas, incluso cuándo comenzaron y con qué frecuencia ocurren.
• Tenga en cuenta la información personal importante, como cualquier cambio reciente o factores estresantes importantes en su vida.
• Haz una lista de tu información médica clave, incluyendo cualquier otra afección por la que estés recibiendo tratamiento y los nombres de cualquier medicamento, vitamina o suplemento que estés tomando. Su médico también querrá saber si usted tiene antecedentes familiares de gota.
• Lleve a un familiar o amigo, si es posible. A veces puede ser difícil recordar toda la información que se le proporcionó durante una cita. Alguien que te acompaña puede recordar algo que te perdiste u olvidaste.
• Anota las preguntas que debes hacerle al médico. Crear su lista de preguntas con anticipación puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo con su médico.

Las preguntas para hacerle al médico en la cita inicial incluyen:

• ¿Cuáles son las posibles causas de mis síntomas o afección?
• ¿Qué pruebas recomiendas?
• ¿Hay algún tratamiento o cambio en el estilo de vida que pueda ayudar a mis síntomas ahora?
• ¿Debo ver a un especialista?

Las preguntas que debes hacerte si te remiten a un reumatólogo incluyen:

• ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de los medicamentos que estás recetando?
• ¿Qué tan pronto después de comenzar el tratamiento deben comenzar a mejorar mis síntomas?
• ¿Necesito tomar medicamentos a largo plazo?
• Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cuál es la mejor manera de gestionarlos juntos?
• ¿Recomiendas algún cambio en mi dieta?
• ¿Es seguro para mí beber alcohol?
• ¿Hay algún folleto o sitio web que me recomiende para aprender más sobre mi condición?

Si se te ocurre alguna pregunta adicional durante tus citas médicas, no dudes en preguntar.

Qué esperar de su médico

Es probable que el médico te haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlos puede reservar tiempo para repasar cualquier punto del que quiera hablar en profundidad. El médico puede preguntarte lo siguiente:

• ¿Cuáles son sus síntomas?
• ¿Cuándo experimentaste estos síntomas por primera vez?
• ¿Sus síntomas van y vienen? ¿Con qué frecuencia?
• ¿Hay algo en particular que parezca desencadenar sus síntomas, como ciertos alimentos o estrés físico o emocional?
• ¿Está recibiendo tratamiento para alguna otra afección médica?
• ¿Qué medicamentos está tomando actualmente, incluidos los medicamentos de venta libre y recetados, así como las vitaminas y los suplementos?
• ¿Alguno de tus parientes de primer grado, como un padre o un hermano, tiene antecedentes de gota?
• ¿Qué comes en un día típico?
• ¿Bebes alcohol? En caso afirmativo, ¿cuánto y con qué frecuencia?

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