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Tuesday, July 20, 2021
Gota Y Enfermedad Renal
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Pero la bifurcación más importante en el camino para quienes padecen gota es si deben comenzar a tomar un medicamento que disminuya sus niveles de ácido úrico. Una vez que las personas comienzan a tomar estos medicamentos, generalmente deben tomarlos por el resto de sus vidas. La activación y desactivación de un medicamento para reducir el ácido úrico puede provocar ataques de gota. Las pautas también recomiendan un tratamiento para reducir el ácido úrico si una persona con gota también tiene una enfermedad renal.
Se pueden usar probenecid, sulfinpirazona y alopurinol para prevenir ataques recurrentes. La obesidad, la ingesta de alcohol y ciertos alimentos y medicamentos pueden contribuir a la hiperuricemia. Estos factores potencialmente agravantes deben identificarse y modificarse. La gota es más común después de una cirugía, un traumatismo y la deshidratación.
Medidas De Estudio Y Métodos De Laboratorio
Los depósitos también pueden formarse como resultado de anomalías metabólicas, como la incapacidad del cuerpo para producir ácido sin orina. En algunas personas, una dieta rica en alimentos que aumente aún más la producción de ácido úrico puede aumentar sus posibilidades de desarrollar cálculos renales. Si su médico sospecha que la dieta es un factor contribuyente, es posible que le pidan que recolecte varias muestras de orina. Luego, se realizarán pruebas para determinar la cantidad de ácido úrico que produce su cuerpo.
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Estas pruebas son particularmente útiles porque algunas personas con gota producen y eliminan una gran cantidad de ácido úrico. Estas personas pueden tener más probabilidades de desarrollar cálculos renales. Las personas con gota también pueden tener presión arterial alta o infecciones renales. Dado que estos problemas pueden causar daño renal, su médico buscará signos de estos problemas y los tratará si ocurren. Las concentraciones séricas de ácido úrico pueden reducirse con terapia no farmacológica. Sin embargo, si se usan solas, es probable que estas medidas no reduzcan los niveles séricos de ácido úrico a la normalidad, que es el objetivo del tratamiento para la prevención de los ataques de gota aguda.
La hiperuricemia de importancia biológica ocurre cuando los niveles de urato sérico superan la solubilidad (~ 6,8 mg / 100 ml). La hiperuricemia es una anomalía sérica frecuente que no siempre progresa a gota. Los seres humanos generan alrededor de 250 a 750 mg de ácido úrico por día. El ácido úrico proviene de las purinas dietéticas y de la descomposición de los tejidos moribundos. La causa exacta de la gota aún no se conoce, aunque puede estar relacionada con un defecto genético en el metabolismo de las purinas.
La Genética, No La Dieta, Es La Causa Probable De La Gota
El mecanismo renal para manipular el urato es de filtración glomerular seguida de reabsorción tubular parcial.10 La excreción fraccionada final de ácido úrico es aproximadamente el 20% de lo que se filtró originalmente. Los niveles de ácido úrico predicen de forma independiente la insuficiencia renal en pacientes con enfermedad renal preexistente. La hiperuricemia causa cambios intersticiales y glomerulares que son independientes de la presencia de cristales, y los cambios se parecen mucho a lo que serían los cambios hipertensivos de forma crónica. Además, la hiperuricemia sérica está relacionada epidemiológicamente con la hipertensión y parece ser un factor independiente para el desarrollo de la hipertensión.
Por lo tanto, los proveedores de atención médica deben realizar pruebas para detectar estos problemas de salud relacionados. Los investigadores están estudiando si la reducción de los niveles de ácido úrico en sangre puede ayudar a las enfermedades cardíacas y renales. Los antiinflamatorios no esteroides, comúnmente llamados AINE, son medicamentos similares a la aspirina que pueden disminuir la inflamación y el dolor en las articulaciones y otros tejidos. Las dosis altas de AINE de acción corta brindan el alivio más rápido de los síntomas.
Medicamentos
Algunos pacientes solo experimentan ataques agudos de gota que pueden limitarse a 1-2 veces al año (o incluso 1-2 veces en la vida). Sin embargo, para algunos pacientes, la gota puede ser un problema crónico y recurrente con múltiples ataques graves que ocurren a intervalos cortos y sin una resolución completa de la inflamación entre ataques. Esta forma de gota, llamada gota crónica, puede causar una destrucción y una deformidad importantes de las articulaciones y puede confundirse con otras formas de artritis inflamatoria crónica, como la artritis reumatoide. Con frecuencia, los tofos de ácido úrico están presentes y contribuyen a la destrucción de huesos y cartílagos. Los tofos se pueden encontrar alrededor de las articulaciones, en la bolsa del olécranon o en el pabellón auricular. Con tratamiento, los tofos pueden disolverse y desaparecerán por completo con el tiempo.
Evite Los Alimentos Que Pueden Desencadenar La Gota
Los cristales de ácido úrico pueden acumularse en el tracto urinario y formar un cálculo. En raras ocasiones, los cristales de ácido úrico se acumulan en el propio riñón provocando inflamación y tejido cicatricial, lo que puede reducir la función renal. Las personas que tienen ataques repetidos de gota durante muchos años pueden desarrollar gota tofácea.
El objetivo del tratamiento de los brotes de artritis gotosa es reducir el dolor y la inflamación de forma rápida y segura, y luego prevenir nuevos ataques y daños en las articulaciones. Decidir qué medicamento usar se basa en varios factores, incluido el historial médico y de salud general de la persona. Los medicamentos antiinflamatorios son el mejor tratamiento para los ataques agudos de gota y es mejor comenzar temprano en el curso de un ataque.
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