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Friday, July 23, 2021

Remedios caseros y tratamientos naturales para la gota

Los tres agentes son el tratamiento de primera línea apropiado para la gota aguda. La selección del fármaco está determinada por la tolerancia del paciente a esos fármacos y la presencia de cualquier enfermedad comórbida que contraindique el uso de un fármaco específico. Para los pacientes con ataques de gota severos o refractarios, los médicos pueden intentar combinar agentes. Si todos estos medicamentos están contraindicados en un paciente, se pueden usar narcóticos a corto plazo para aliviar el dolor hasta que se resuelva el ataque agudo.

Sin embargo, para algunos pacientes, la gota puede ser un problema crónico y recurrente con múltiples ataques graves que ocurren a intervalos cortos y sin una resolución completa de la inflamación entre ataques. Esta forma de gota, llamada gota crónica, puede causar una destrucción y deformidad importantes de las articulaciones y puede confundirse con otras formas de artritis inflamatoria crónica como la artritis reumatoide. Con frecuencia, los tofos de ácido úrico están presentes y contribuyen a la destrucción de huesos y cartílagos. Los tofos se pueden encontrar alrededor de las articulaciones, en la bolsa del olécranon o en el pabellón auricular. Con tratamiento, los tofos pueden disolverse y desaparecerán por completo con el tiempo. Para estabilizar los niveles de ácido úrico en sangre, existen medicamentos que bloquean la producción de ácido úrico y medicamentos que descomponen y / o eliminan el ácido úrico.

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La gota es una condición de artritis común debido a la deposición de urato monosódico y está estrechamente relacionada con la hiperuricemia. Debido a los trastornos del metabolismo de las purinas o la excreción renal alterada, los niveles séricos de ácido úrico aumentan hasta ser anormalmente altos y, finalmente, se produciría el depósito de ácido úrico y reacciones inflamatorias persistentes agudas en las articulaciones. Las manifestaciones clínicas más comunes de la gota son la sensación de ardor aguda y la hinchazón de las articulaciones.

Aunque los investigadores han realizado varios estudios sobre esta enfermedad, no existen fármacos eficaces para los pacientes con gota. En la medicina tradicional china, la gota pertenece a la categoría de patrón Bi debido al estancamiento del qi en los meridianos y colaterales. Las hierbas medicinales chinas se han empleado para tratar los patrones Bi desde la antigua China. En las últimas décadas, las fórmulas clásicas de la medicina tradicional china y los agentes aislados de algunas hierbas medicinales chinas se han aplicado para tratar la gota y han logrado un efecto satisfactorio. Los resultados de los estudios seleccionados se evaluaron cualitativamente, con un enfoque en el nivel de urato plasmático (μmol / L), el número de episodios de brotes de gota, el riesgo de ataques de gota, los niveles de urato sérico y las concentraciones séricas de ácido úrico. La sección de información de prescripción, Posología y forma de administración, indica que la dosis promedio es de 400 a 600 mg / día para pacientes con gota tofácea moderadamente grave.

Remedios naturales para la gota

La reducción de los niveles de ácido úrico es clave para evitar los brotes de gota. El alopurinol y el febuxostat son medicamentos de primera línea para la prevención de la gota recurrente, y la colchicina y / o probenecid se reservan para pacientes que no pueden tolerar los fármacos de primera línea o en los que los fármacos de primera línea son ineficaces. Los pacientes que reciben medicamentos para reducir los uratos deben ser tratados al mismo tiempo con antiinflamatorios no esteroides, colchicina o corticosteroides en dosis bajas para prevenir los brotes. El tratamiento debe continuar durante al menos tres meses después de que los niveles de ácido úrico caigan por debajo del objetivo objetivo en aquellos sin tofos, y durante seis meses en aquellos con antecedentes de tofos.

Mito: el dolor de gota siempre ataca el dedo gordo del pie

Las pautas de la ACR recomiendan que una vez que los tofos palpables y todos los síntomas de gota aguda y crónica se hayan resuelto, la terapia para reducir los uratos debe continuarse indefinidamente, si se tolera bien y no es onerosa. Los desencadenantes de la precipitación de ácido úrico no se comprenden bien. Si bien puede cristalizar a niveles normales, es más probable que lo haga a medida que aumentan los niveles. Otros desencadenantes que se cree que son importantes en los episodios agudos de artritis incluyen temperaturas frías, cambios rápidos en los niveles de ácido úrico, acidosis, hidratación articular y proteínas de la matriz extracelular. El aumento de las precipitaciones a bajas temperaturas explica en parte por qué las articulaciones de los pies son las más afectadas.

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La ingesta moderada de vino no se asocia con un mayor desarrollo de gota incidente, pero los excesos de cualquier forma de alcohol en pacientes con gota se asocian con brotes agudos de gota. La terapia para reducir los uratos parece reducir la incidencia de daño renal en la gota. Todos los pacientes fueron seguidos durante 36 meses desde su primer nivel alto de ácido úrico en suero documentado. La ingestión de cereza ha demostrado ser eficaz para reducir los niveles de urato, y estudios anteriores han atribuido la supresión de la inflamación relacionada con la gota a las propiedades antiinflamatorias de la cereza. Las enzimas clave involucradas en la inflamación (p. Ej., Ciclooxigenasa 1 y 2) son fuertemente inhibidas por la antocianina del extracto de cereza.

La gota es causada por niveles altos de ácido úrico en sangre, un producto de desecho natural de la digestión de alimentos que contienen purinas, como carnes rojas, mariscos, frijoles secos y cerveza. Los niveles elevados de ácido úrico pueden conducir a la formación de cristales de ácido úrico monosódico que se acumulan en las articulaciones. Algunos medicamentos reducen el nivel de ácido úrico en la sangre al aumentar la cantidad de ácido úrico que pasa por la orina. Ayudan a disolver los tofos y previenen los depósitos de ácido úrico en las articulaciones.

¿De qué color es el ácido úrico en la orina?

Figura 1 Decoloración naranja rojiza de la orina. Observe los cristales de ácido úrico sedimentados en el catéter urinario. Figura 2 Microscopía de orina que muestra rosetas y cristales de ácido úrico en forma de romboide.

En un brote agudo de gota, el ácido úrico se precipita y, en forma de cristales de ácido úrico, provoca las molestias del paciente; esto puede dar lugar a una reducción del nivel de ácido úrico en sangre medible. Se recomienda la medición del nivel de ácido úrico unas semanas después de un brote para controlar la progresión de la enfermedad. Los medicamentos que reducen el ácido úrico están destinados a prevenir los ataques de gota y evitar que la afección se vuelva crónica. Su médico esperará hasta que termine su ataque de gota más reciente antes de comenzar a tomar estos medicamentos, porque tomarlos durante un ataque puede empeorarlo o prolongarlo. Tomar estos medicamentos puede ser un desafío: a medida que bajan los niveles de ácido úrico, los cristales en las articulaciones pueden cambiar y desencadenar otro ataque.

Se buscaron estudios relevantes en PubMed, Embase y la Biblioteca Cochrane sin restricciones de idioma desde el inicio hasta el 15 de agosto de 2019. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la declaración y la lista de verificación PRISMA, y la calidad metodológica se evaluó mediante la herramienta de Colaboración Cochrane . Los seis estudios incluidos en esta revisión sistemática informaron disminuciones en la incidencia y la gravedad de la gota después de la ingestión de cerezas. Los pacientes con gota que ingirieron regularmente extracto / jugo de cereza informaron menos brotes de gota que los pacientes que no complementaron su dieta con productos de cereza.


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