Cálculos renales

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• Alerta de salud:
• Deformidad articular
• Gota y cálculos renales: ¿Sus cálculos renales son causados ​​por gota?

La hiperuricemia no es necesaria para la formación de cálculos de ácido úrico; La hiperuricosuria puede ocurrir en presencia de ácido úrico sérico normal o incluso bajo. Algunos médicos recomiendan agregar alopurinol solo en personas en las que persisten la hiperuricosuria y la hiperuricemia, a pesar del uso de un agente alcalinizante de la orina como el bicarbonato de sodio o el citrato de potasio. Los cálculos de ácido úrico, cistina y oxalato de calcio tienden a formarse en la orina ácida, mientras que los cálculos de estruvita y fosfato de calcio se forman en la orina alcalina.

¿Cómo se eliminan los cristales de ácido úrico?

Demasiado alcohol puede elevar su nivel de ácido úrico y provocar un episodio de gota. Beba al menos 10-12 vasos de ocho onzas de líquidos sin alcohol al día, especialmente si ha tenido cálculos renales. Esto ayudará a eliminar los cristales de ácido úrico de su cuerpo.

Incluso si un paciente puede proporcionar un cálculo para el análisis de su composición, una recolección de orina de 24 horas para el análisis del riesgo de cálculos es esencial para proporcionar información sobre la fisiopatología de la formación de cálculos en un paciente en particular. La colección cuantifica el volumen de orina, pH, creatinina, calcio, oxalato, citrato, ácido úrico, sulfato, cloruro y amonio. Calcula la sobresaturación relativa como la relación entre el producto de actividad y el producto de actividad medio correspondiente definido arbitrariamente a partir de sujetos normales. El pH de la orina de 5.5 o menos es bastante típico de la nefrolitiasis por ácido úrico. Cuando está en equilibrio, la excreción neta de ácido, amonio más ácido titulable menos equivalente básico, es un reflejo de la producción neta de ácido.

Alerta de salud:

La excreción de sulfato es un marcador de la ingesta dietética de ácidos a partir de proteínas. Una dieta alta en proteínas también resulta en una excreción alta de urea y ácido úrico en la orina. En estudios metabólicos, la proporción de excreción de amonio a ácido neto en la orina tiende a ser menor en los formadores de cálculos de ácido úrico. Aún no se ha probado en un entorno clínico si este parámetro puede predecir los cálculos de ácido úrico. Para las personas con hiperuricosuria y cálculos de calcio, el alopurinol es uno de los pocos tratamientos que ha demostrado reducir las recurrencias de los cálculos renales. El nivel sérico de ácido úrico de 6 mg / 100 ml o menos) es a menudo un objetivo terapéutico.

La mayor prevalencia de nefrolitiasis en varones y en pacientes con síndrome metabólico ya se ha descrito en la población general. Un antecedente positivo de nefrolitiasis probablemente sesgó la prescripción de citrato de potasio y benzbromarona. Curiosamente, Alvarez-Nemegyei et al. encontraron que un pH urinario más alto se asoció con la nefrolitiasis, lo que puede explicarse por el hecho de que los agentes alcalinizantes se prescriben con mayor frecuencia a los pacientes con nefrolitiasis.

Deformidad articular

Por lo general, la quimiólisis se logra mediante el uso de medicamentos orales, aunque en algunos casos se pueden realizar agentes intravenosos o incluso la instilación de ciertos agentes irritantes directamente sobre el cálculo mediante nefrostomía anterógrada o catéteres ureterales retrógrados. Además de la acetazolamida o como alternativa, se encuentran disponibles ciertos suplementos dietéticos que producen una alcalinización similar de la orina. Estos incluyen bicarbonato de sodio, citrato de potasio, citrato de magnesio y Bicitra.

¿El jugo de limón disuelve los cálculos renales de ácido úrico?

Uno de los cambios que quizás desee hacer es agregar jugo de limón a su dieta. Se ha descubierto que el jugo de limón tiene varios beneficios para la salud, incluida la reducción del riesgo de cálculos renales. Investigaciones recientes muestran que este jugo de frutas cítricas también puede ayudar a reducir los síntomas de la gota.

Los cálculos renales relacionados con la gota pueden indicar una forma más grave de gota, por lo que es importante hablar con todos sus proveedores de atención médica para analizar cómo manejar mejor sus afecciones. También es una buena idea asegurarse de estar trabajando con su médico de atención primaria para abordar otros problemas de salud que pueden afectar su gota y la salud de sus riñones, como el peso, la presión arterial y el azúcar en sangre. El pilar del tratamiento médico de los cálculos de ácido úrico es la alcalinización de la orina. Los cálculos de ácido úrico se encuentran entre los pocos tipos susceptibles de terapia de disolución, denominada quimiólisis.

Gota y enfermedad renal crónica

Sin embargo, la forma más común de cálculo renal que padecen las personas es un cálculo de oxalato de calcio. El calcio es parte de la dieta normal de una persona y un elemento importante del cuerpo y la dieta, el calcio que no es utilizado por los huesos y músculos va directamente a los riñones y normalmente se elimina cuando una persona orina. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, cuando hay un exceso de calcio en la orina o problemas con la capacidad del cuerpo para eliminarlo, esto puede conducir al desarrollo de estos cálculos que se forman dentro del riñón.

Los cálculos de ácido úrico puro son radiotransparentes pero se visualizan bien en la ecografía renal. Una recolección de orina de 24 h para el análisis del riesgo de cálculos proporciona información esencial sobre la fisiopatología de la formación de cálculos y puede guiar el tratamiento. El citrato de potasio para alcalinizar la orina a un pH objetivo entre 6 y 6,5 es esencial, ya que el ácido úrico no disociado se desprotona en su forma de urato mucho más soluble. La nefrolitiasis por ácido úrico es esencialmente la manifestación renal de un trastorno metabólico sistémico. El principal impulsor de los cálculos de ácido úrico es un pH urinario bajo, lo que provoca la precipitación de ácido úrico insoluble.

Medicamentos

Casi todos los cálculos son detectables en las tomografías computarizadas, con la excepción de los compuestos por ciertos residuos de medicamentos en la orina, como los de indinavir. Los cálculos que contienen calcio son relativamente radiodensos y, a menudo, pueden detectarse mediante una radiografía tradicional del abdomen que incluye los riñones, los uréteres y la vejiga. En general, los cálculos de fosfato de calcio tienen la mayor densidad, seguidos por los de oxalato de calcio y los de fosfato de amonio y magnesio. Los cálculos de cistina son solo levemente radiodensos, mientras que los cálculos de ácido úrico suelen ser completamente radiotransparentes. En el estudio actual, los pacientes con nefrolitiasis tenían más probabilidades de ser hombres y de estar sometidos a tratamiento médico para la diabetes y la dislipidemia.

Por otro lado, algunos pacientes solo pueden desarrollar niveles elevados de ácido úrico en sangre sin tener artritis o problemas renales. El término "gota" se usa comúnmente para referirse a los ataques de artritis dolorosos. Si bien el citrato de potasio es el estándar de terapia, las alternativas incluyen bicarbonato de potasio, citrato de sodio o incluso bicarbonato de sodio.

¿Conoces todos los mitos?

Junto con una mayor ingesta de líquidos y cambios en la dieta, a los pacientes con cálculos de ácido úrico a menudo se les prescribe citrato de potasio y / o alopurinol para aumentar el pH urinario y reducir la concentración urinaria de ácido úrico, respectivamente. Aun así, sin embargo, muchos pacientes desarrollan cálculos recurrentes o experimentan un nuevo crecimiento de cálculos renales. Beber agua del grifo fluorada puede aumentar el riesgo de formación de cálculos renales por un mecanismo similar, aunque se necesitan más estudios epidemiológicos para determinar si el flúor en el agua potable está asociado con una mayor incidencia de cálculos renales. La ingesta alta de potasio en la dieta parece reducir el riesgo de formación de cálculos porque el potasio promueve la excreción urinaria de citrato, un inhibidor de la formación de cristales de calcio.

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