Causas de la gota

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• Todo sobre la gota
• Salud
• Tratos
• Gota espinal: una revisión con la ilustración de un caso
• ¿Se puede prevenir la gota?

Desde que se describió por primera vez, la gota tofácea de la columna se ha informado en un número creciente de casos. Es importante reconocer que la gota espinal es probablemente más común de lo que se pensaba originalmente, y debe incluirse en el diagnóstico diferencial de pacientes con mielopatías. Las técnicas de imágenes avanzadas, cuando se combinan con la historia clínica y el examen físico, a menudo son suficientes para hacer un diagnóstico no invasivo y no confirmado de gota.

Todo sobre la gota

Otro punto que muchas personas no tienen en cuenta es que existe el riesgo de que se agrave el dolor crónico y de desarrollar síndrome del intestino permeable, diabetes y aumento de peso. Si la gota no se trata y se vuelve crónica, su inflamación persistente puede atacar otros sitios menos comunes del cuerpo, incluidos los dedos, las muñecas y, muy raramente, el hombro y la cadera. También ha habido casos de depósitos de cristales de ácido úrico detectados en el tejido ocular y en el tejido de la médula espinal, lo que se conoce como gota espinal. En este caso, con características clínicas, pruebas de laboratorio y estudios de imagen, los médicos inicialmente tuvieron dificultades para determinar las lesiones de C5-6; no se pueden descartar tanto la espondilodiscitis infecciosa como la gota espinal. En términos de pruebas de laboratorio, fue difícil juzgar que la hiperuricemia fue causada por gota periférica o nuevas lesiones, y que la elevación de la proteína C reactiva fue causada por gota o infección. En cuanto a los estudios de imagen de baja especificidad, el radiólogo no estaba completamente seguro de la etiología y rara vez se conocía tal caso en ese momento; inicialmente las imágenes informaron que la primera consideración fue la espondilodiscitis infecciosa.

Por lo general, se encuentran en los tejidos blandos alrededor de las articulaciones afectadas; en el codo; o en la parte exterior de la oreja. Cuando no se tratan, pueden destruir gradualmente los huesos y el cartílago, lo que provoca malestar e inmovilidad. Si los síntomas de gota se han presentado de forma intermitente sin tratamiento durante más de 10 años, es posible que se hayan acumulado cristales de ácido úrico en las articulaciones para formar nódulos arenosos y calcáreos llamados tofos. Si los tofos están causando infección, dolor, presión y articulaciones deformadas, es posible que su médico pueda tratarlos con medicamentos. Algunas personas con gota tienen problemas continuos porque no toman los medicamentos recetados. La mayoría de las personas necesitarán tratamiento todos los días para mantener normales los niveles de ácido úrico en sangre.

Salud

Si no se trata, puede provocar daño articular a largo plazo con dolor crónico resultante, pérdida de función y discapacidad. La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica en la que la articulación es el objetivo principal. Los médicos de Artritis y Reumatología de Georgia desarrollarán un plan de tratamiento que puede incluir medicamentos, ejercicio, fisioterapia y posiblemente un enfoque quirúrgico para aquellos que han sufrido daños a largo plazo. La osteoartritis también se conoce como enfermedad degenerativa de las articulaciones y es la forma más común de artritis. La rotura del cartílago en la articulación causa dolor, hinchazón y reducción del movimiento. A menudo se acompaña de agrandamiento de los huesos alrededor de la articulación.

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La revisión de la literatura mostró que la columna lumbar era la región más comúnmente afectada, seguida de las regiones torácica y cervical. La presentación clínica más común fue el dolor de espalda asociado con radiculopatía lumbar o claudicación neurogénica. El hallazgo de laboratorio más frecuente fue la hiperuricemia definida como ácido úrico por encima de 7 mg / dl.

Temas sobre medicamentos para el dolor

Se pueden realizar análisis de sangre para verificar los niveles de ácido úrico en el cuerpo; sin embargo, el 50% de las personas con ataques agudos de gota pueden tener un contenido normal de ácido úrico. En la mayoría de los casos, las inyecciones de cortisona, las vendas compresivas, los medicamentos antiinflamatorios y la colchicina generalmente brindan un alivio inmediato después de 1-3 dosis. Si un paciente experimenta ataques repetidos (3-10) en un período de 12 meses, su médico de atención primaria puede recetarle un medicamento especial todos los días para prevenir futuras recurrencias.

El ácido úrico se forma a medida que su cuerpo descompone sustancias químicas llamadas purinas, que se encuentran en los alimentos y también son producidas por su cuerpo. Si tiene demasiado ácido úrico, puede formar cristales que se alojan en el líquido de las articulaciones y desencadenan una inflamación. La afectación del esqueleto axial por tofos gotosos se ha descrito en la literatura en alrededor de 100 casos y puede estar asociada a compresión de la médula espinal.

Los ataques de gota a menudo siguen a la ingestión de alimentos como mariscos, hígado, frijoles secos, guisantes, anchoas o salsa. El consumo de alcohol, el sobrepeso y ciertos medicamentos también pueden empeorar la gota. En las personas mayores, algunos medicamentos para la presión arterial también pueden aumentar su probabilidad de sufrir un ataque de gota. Por ejemplo, la colchicina se usa para reducir el dolor, la hinchazón y la inflamación asociados con los ataques de gota aguda y pseudogota.

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Tratamiento 1. Fármacos antiinflamatorios no esteroideos. Si bien algunos tipos de AINE están disponibles sin receta, es posible que necesite versiones con prescripción médica para aliviar el dolor y la inflamación asociados con la espondilosis cervical.
2. Corticosteroides.
3. Relajantes musculares.
4. Medicamentos anticonvulsivos.
5. Antidepresivos.

Los estudios de laboratorio indicativos de gota son niveles elevados de ácido úrico. En esta revisión de la literatura, la mayoría de los casos utilizaron la resonancia magnética como el estudio radiológico de elección para detectar la gota espinal. Si bien la resonancia magnética fue el principal método de diagnóstico no invasivo, todos los hallazgos sospechosos en las imágenes requirieron un muestreo quirúrgico para la confirmación patológica de la presencia de cristales de MSU birrefringentes negativos. La gota crónica puede dañar sus articulaciones y afectar su movilidad y calidad de vida. Las personas con gota crónica pueden desarrollar "tofos", que son depósitos de cristales de ácido úrico que forman grandes protuberancias debajo de la piel.

Tratos

En casos más extremos, su podólogo puede recomendar una cirugía para eliminar los depósitos gotosos y remodelar la articulación afectada. La gota espinal se presenta con mayor frecuencia como dolor de espalda o cuello, y la mayoría de los pacientes informados presentan elevación del ácido úrico. El diagnóstico de gota espinal se confirma con la presencia de cristales de urato monosódico birrefringentes negativamente en el tejido. El tratamiento para la gota espinal implica medicación para la reducción del nivel de ácido úrico y cirugía si los síntomas del paciente no responden al tratamiento médico.

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