¿Cuáles son los alimentos que provocan el brote de gota?

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• Principales lecturas en educación para la salud
• Acuerdo de cuidado
• Lesión e inflamación

Una pérdida evolutiva de urato oxidasa, que degrada el ácido úrico, en humanos y primates superiores ha hecho que esta condición sea común. Se puede hacer un diagnóstico de gota con la documentación de la presencia de cristales de ácido úrico en el líquido sinovial o de un depósito tofáceo. En el contexto de un ataque de gota aguda, la aspiración de líquido articular y el examen del líquido con luz polarizada pueden producir el hallazgo diagnóstico definitivo de cristales de ácido úrico birrefringentes con forma de aguja negativa. Los cristales intracelulares dentro de un neutrófilo son característicos durante un ataque agudo. Además de vigilar su dieta, su médico puede recetarle medicamentos para prevenir los ataques de gota. Y, si tiene un doloroso ataque de gota, su podólogo de Hamilton and Boone County también puede recetarle medicamentos para aliviar el dolor ardiente en el dedo gordo del pie.

Principales lecturas en educación para la salud

El Dr. Weisman concluyó su conferencia con una advertencia de que la gota puede causar una enfermedad articular destructiva y tofos de ácido úrico si no se trata. Los tofos son depósitos de cristales de urato en personas que tienen un exceso de ácido úrico en la sangre durante un período prolongado. Los depósitos se acumulan dentro y alrededor de las articulaciones, los tendones y los tejidos blandos.

El ácido úrico también puede depositarse en el tracto urinario y causar cálculos renales. Los ataques agudos de gota son dolorosos y potencialmente incapacitantes, por lo que necesitan tratamiento inmediato. La terapia óptima es controlar el dolor y la inflamación La terapia con medicamentos para la gota se ha convertido en una parte importante del enfoque terapéutico de la enfermedad, que incluye modificaciones en el estilo de vida. Los estándares actuales para el tratamiento de primera línea para los ataques agudos incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, colchicina y corticosteroides. Por lo general, se recomienda el tratamiento para reducir los uratos después de que se haya resuelto el ataque agudo. Estos se toman comúnmente para ayudar a enfermedades como la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca.

Acuerdo de cuidado

Los alimentos y bebidas asociados positivamente con el urato sérico y la gota son el alcohol, los alimentos ricos en purinas, las carnes rojas, los mariscos y las bebidas endulzadas con azúcar [9-15]. Por el contrario, la ingesta de café, productos lácteos y vitamina C se ha asociado con niveles más bajos de urato sérico y menor riesgo de gota [11, 16-20]. El urato se genera a partir de la descomposición de las purinas y como consecuencia del metabolismo hepático del alcohol y el azúcar, con evidencia de que tanto el etanol como el azúcar también interfieren con la excreción renal de ácido úrico. La gota a menudo se asocia con desencadenantes dietéticos, que los pacientes suelen percibir como la causa más importante de gota. Los desencadenantes alimentarios demostrados, identificados mediante un diseño de estudio de casos cruzados, incluyen el alcohol y los alimentos ricos en purinas.

Los ataques agudos de gota pueden desencadenarse por factores dietéticos que están asociados con los niveles séricos de urato. Este estudio tuvo como objetivo medir la frecuencia del consumo de tomate como un desencadenante autoinformado de ataques de gota en un gran conjunto de muestras de Nueva Zelanda, y probar la hipótesis de que el consumo de tomate está asociado con los niveles de urato sérico. Muchos de los que sufren de gota en Los Ángeles han creído durante mucho tiempo que los tomates son un desencadenante dietético de brotes dolorosos, a pesar de la notable falta de evidencia médica que respalde la afirmación. Sin embargo, un estudio recientemente identificó que el vínculo entre los tomates y la gota no es diferente a otros alimentos que causan brotes de gota: el urato sérico. Al igual que las carnes rojas, los mariscos, las bebidas azucaradas e incluso la cerveza, los tomates provocan un aumento del urato sérico, que es un factor de riesgo importante para la gota. El estudio, que fue realizado por la Universidad de Otago de Nueva Zelanda, encontró que entre las 12,720 personas que participaron, la mayoría citó los tomates como alimento desencadenante.

¿Cómo puedo ayudar a prevenir los ataques de gota?

Sin embargo, no gran parte del ácido úrico que se encuentra en la sangre proviene de los alimentos. Incluso si reduce su consumo de alimentos que forman ácido úrico, probablemente no notará una diferencia significativa en sus síntomas porque la dieta solo representa aproximadamente el 10% del ácido úrico en su sangre. Lo mejor que puede hacer para ayudar a controlar los ataques de gota es mantener un peso corporal saludable.

El febuxostat también se usa especialmente cuando el alopurinol está contraindicado. Los agentes ULT que se utilizan actualmente son alopurinol, febuxostat y probenecid. El alopurinol y el febuxostat se clasifican como inhibidores de la xantina oxidasa. El mecanismo de acción de la XOI es bloquear o inhibir la actividad de la xantano oxidasa, que es una enzima necesaria para el metabolismo de las purinas.

El beneficio secundario de la prevención de la gota es la prevención de deformidades óseas y articulares, que causan artritis, cambios en los tendones debido a la formación de tofos y, lo más importante, la prevención de la inmovilidad del paciente. El éxito del tratamiento durante un brote agudo de gota depende del momento de inicio del fármaco, la tolerancia del paciente y las posibles contraindicaciones. El uso de un enfoque de la atención centrado en el paciente en el que se establece una asociación entre el paciente y el proveedor aumenta notablemente el éxito general de la terapia. Los pacientes que tienen episodios de gota repetidos, niveles anormalmente altos de ácido úrico en sangre o tofos o cálculos renales deben considerar seriamente medicamentos para reducir los niveles de ácido úrico en sangre. Estos medicamentos no ayudan con los brotes dolorosos de la gota aguda, por lo que la mayoría de los pacientes deben comenzar a tomarlos después de que disminuyan los ataques agudos.

La identificación de cristales de ácido úrico en el líquido articular ayuda a confirmar el diagnóstico de gota. Evita la formación de tofos y cálculos renales como resultado de niveles elevados crónicos de ácido úrico. Para las personas con brotes agudos frecuentes o gota crónica, los médicos pueden recomendar una terapia preventiva para reducir los niveles de ácido úrico en la sangre con medicamentos como alopurinol, febuxostat y pegloticasa. Se producen cuando el ácido úrico se acumula en los tejidos o en una articulación y se cristaliza.

Un factor que contribuye a los niveles de ácido úrico en la sangre es la comida que consume. Estos son los alimentos que desea limitar o evitar por completo, ya que pueden actuar como desencadenantes de la gota. Los niveles de urato se mantienen dentro del cuerpo a través de un equilibrio entre la producción y excreción de uratos, controlado por factores genéticos y dietéticos. Cuando los niveles de urato alcanzan la sobresaturación, los cristales de urato monosódico pueden depositarse dentro de las articulaciones y provocar una reacción inmunitaria.

¿Puedes comer queso si tienes gota?

Dado que la dieta puede desempeñar un papel en el aumento de los niveles sanguíneos de ácido úrico, vale la pena prestar atención a los alimentos que lo desencadenan. Los tomates son un alimento que muchas personas con gota identifican como un desencadenante de los brotes de gota. Los tomates contienen dos posibles desencadenantes de la gota: glutamato y ácido fenólico.

Los tofos microscópicos pueden estar amurallados por un anillo de proteínas, que bloquea la interacción de los cristales con las células y, por lo tanto, evita la inflamación. Los cristales desnudos pueden desprenderse de los tofos amurallados debido a daños físicos menores en la articulación, estrés médico o quirúrgico o cambios rápidos en los niveles de ácido úrico. Cuando atraviesan los tofos, desencadenan una reacción inflamatoria local mediada por el sistema inmunitario en los macrófagos, que es iniciada por el complejo proteico del inflamasoma NLRP3. La activación del inflamasoma NLRP3 recluta la enzima caspasa 1, que convierte la pro-interleucina 1β en interleucina 1β activa, una de las proteínas clave en la cascada inflamatoria.

Ten cuidado con el alcohol

Los tofos se pueden encontrar alrededor de las articulaciones, en la bolsa del olécranon o en el pabellón auricular. Con tratamiento, los tofos pueden disolverse y desaparecerán por completo con el tiempo. La gota es una consecuencia de una reacción inmune innata a los cristales de urato monosódico depositados en las articulaciones.

Hay pocos estudios publicados sobre los desencadenantes autoinformados de gota aguda. La proporción de personas que informaron que el alcohol es un factor desencadenante de la gota aguda en este estudio fue significativamente menor (15% frente a 47,1%) que la informada por Flynn et al. De manera similar, nuestro estudio que utilizó datos de una cohorte inglesa demostró una prevalencia significativamente menor de desencadenantes dietéticos de la gota en comparación con el estudio de Flynn et al de Nueva Zelanda. Las razones de esto pueden incluir diferencias en la dieta y el estilo de vida de la población general del Reino Unido y Nueva Zelanda y su percepción de los desencadenantes de la gota aguda. Además, el estudio de Nueva Zelanda preguntó acerca de los factores dietéticos que pueden desencadenar la gota aguda, mientras que hicimos una pregunta más amplia que abarca todos los desencadenantes potenciales que pueden haber inhibido el recuerdo de los desencadenantes dietéticos de la gota aguda.

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