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Sunday, August 15, 2021
Cuando el dolor de mano o muñeca puede significar artritis
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Aunque ambos pueden causar dolor e hinchazón de las articulaciones, la gota y la artritis reumatoide son dos enfermedades diferentes. La artritis reumatoide es causada por un sistema inmunológico que no se regula bien. La gota, por otro lado, es causada por niveles altos de ácido úrico en la sangre. Este ácido se forma cuando su cuerpo descompone la purina, una sustancia que se encuentra en el ADN. Cuando el ácido úrico se acumula en la articulación y forma cristales, produce dolor e inflamación. Algunos medicamentos para la gota están diseñados para reducir los niveles de ácido úrico en la sangre para prevenir futuros ataques de dolor e inflamación en las articulaciones.
El dolor severo y repentino (un ataque) es el síntoma principal de la gota, especialmente en su primer ataque. Si sospecha que puede estar experimentando su primer ataque de gota, visite a su médico o proveedor de atención primaria. Las infecciones articulares y algunas formas de artritis inflamatoria autoinmune pueden tener síntomas similares, por lo que su médico debe realizar algunas pruebas para obtener un diagnóstico definitivo de gota. Chiragra es una forma de gota que afecta las articulaciones de las manos y provoca episodios de inflamación agudos y dolorosos. La inflamación es causada por un exceso de ácido úrico que forma pequeños cristales dentro y alrededor de las articulaciones.
Cómo Ra afecta la muñeca
Durante este procedimiento, se inserta una aguja larga y delgada en la articulación afectada y se aspira (extrae) una pequeña cantidad de líquido sinovial. El líquido se envía a un laboratorio donde se observa con un microscopio de luz polarizada especial para determinar si hay cristales de ácido úrico están presentes. La colchicina (Colcrys®, Mitigare®) tiene un papel tanto en la prevención como en el tratamiento de los ataques de gota. Consulte los detalles sobre la colchicina para los ataques de gota en la Tabla 2. Por ejemplo, puede resolver un ataque de gota, pero no ayuda a un brote de artritis reumatoide.
El diagnóstico diferencial es necesario para evaluar enfermedades y afecciones con signos y síntomas que pueden simular la artritis gotosa. La mayoría tiene características que se pueden distinguir de la gota por la historia clínica, el examen físico y el análisis del líquido sinovial. Por lo tanto, el diagnóstico diferencial comienza con una historia clínica y una presentación clínica completas. Si no se encuentran antecedentes de traumatismo o fractura, es apropiado realizar una aspiración sinovial de la articulación. Es bien sabido que los ataques de gota suelen causar dolor e hinchazón en las articulaciones. Solo se han informado unos pocos casos en los que la gota o el depósito de cristales de pseudogota provocan una gran inflamación de los compartimentos de las extremidades.
Gestión médica Mejor evidencia actual:
En estos raros casos, la inflamación del compartimento de las extremidades suele remitir con reposo y medicamentos antiinflamatorios y / o antiuricémicos [9-11]. Por lo tanto, estos pacientes no necesitan fasciotomías quirúrgicas que se realizan para el síndrome compartimental. Nuestra revisión de la literatura (PubMed / Google Scholar) tampoco reveló evidencia de que la gota o la pseudogota estén relacionadas causalmente con ACS o CECS. Pero esta hipótesis resultó insostenible en vista de estudios que muestran que los tofos no se acumulan significativamente en la fascia y que la fascia no se vuelve más gruesa o rígida por la gota. No obstante, se ha planteado la hipótesis de que los posibles efectos aditivos de la reducción de la distensibilidad fascial y la alteración del retorno venoso son factores causantes de la CECS en algunos pacientes.
Los agentes antiinflamatorios no esteroides y los inhibidores de la COX-2 son el pilar del tratamiento de los ataques agudos de gota en pacientes que no tienen contraindicaciones para ellos. Estos medicamentos incluyen agentes como naproxeno (Naprosyn®), ibuprofeno (Motrin®), celecoxib (Celebrex®), indometacina (Indocin®) y muchos otros. Estos agentes disminuyen de manera confiable la inflamación y el dolor de la gota. Las dosis de agentes antiinflamatorios no esteroides necesarias para resolver un ataque de gota están en el lado más alto, ya que se necesita un efecto antiinflamatorio completo. Los niveles de dosis de venta libre, por ejemplo, ibuprofeno a 200 mg, dos tabletas tres veces al día, a menudo son insuficientes.
Los pacientes con ataques de gota sufren un inicio rápido de dolor en la articulación afectada seguido de hinchazón, enrojecimiento y sensibilidad intensa. Algunos experimentan un dolor tan intenso que incluso el ligero toque de una sábana en la articulación es insoportable. Desafortunadamente, los pacientes con gota corren el riesgo de sufrir ataques repetidos de artritis gotosa. Puede ocurrir un ataque cuando se depositan un exceso de cristales de ácido úrico en las articulaciones.
¿Qué se puede hacer con la gota en la mano?
Si bien los medicamentos para combatir la inflamación (AINE, colchicina y glucocorticoides) se usan para aliviar el dolor durante los brotes de gota, se usan diferentes medicamentos para reducir los niveles de ácido úrico y prevenir futuros ataques. Estos incluyen: Alopurinol (el medicamento más comúnmente utilizado para reducir los niveles de ácido úrico) Febuxostat.
La gota, también llamada artritis gotosa, es una enfermedad de la forma en que el cuerpo procesa los nutrientes en la que se depositan cristales de ácido úrico en las articulaciones, los tendones y la piel. La gota, que con mayor frecuencia afecta a los hombres, surge como el desarrollo repentino de articulaciones inflamadas, rojas, calientes y sensibles, especialmente en el dedo gordo del pie, el tobillo, la muñeca y la rodilla. El diagnóstico temprano de gota es importante porque los cristales dentro de la articulación pueden provocar daño articular y esto puede ocurrir sin que usted lo sepa.
Terapia física
Si el nivel de colchicina aumenta demasiado, como podría suceder si se administra una dosis habitual a un paciente con enfermedad renal grave, puede producirse toxicidad, como la supresión de la producción de células sanguíneas. En el pasado, la colchicina también se usaba por vía intravenosa además de su uso oral. Por esta razón, la colchicina intravenosa se usa muy raramente en la actualidad. Los pacientes a menudo preguntan por qué la colchicina, que ha estado disponible sin marca durante muchos años, ahora es un medicamento de marca (Colcrys®, Mitigare®). Este es el resultado del esfuerzo de la FDA para revisar y estandarizar la producción de medicamentos que han existido durante mucho tiempo y no fueron revisados previamente por la FDA. Presentamos el caso de un varón polinesio de 30 años con un brote de gota severo de múltiples articulaciones y síndrome compartimental agudo simultáneo de antebrazo y mano derechos sin traumatismo ni otras causas típicas.
En la presentación clínica, la articulación a menudo aparece enrojecida, hinchada y muy sensible. Algunos diferenciales a tener en cuenta incluyen artritis séptica, artritis reumatoide, osteoartritis y artritis erosiva. Algunos factores de riesgo conocidos para el desarrollo de gota incluyen trauma, consumo de alcohol, obesidad, hiperuricemia, hipertensión y diabetes mellitus. Además, se ha demostrado que ciertos medicamentos promueven el desarrollo de gota.
La articulación afectada se hincha, se calienta y se enrojece en un plazo de ocho a 12 horas. La mayoría de las veces, los ataques ocurren por la noche y duran de 3 a 10 días. Los pacientes indican que el dolor es tan intenso que la articulación no puede soportar el menor contacto. Caminar y estar de pie es casi imposible si las piernas o los pies se ven afectados.
Tenía una larga historia de brotes de gota, pero no se sabía que ninguno estuviera asociado con el síndrome compartimental. También tenía infecciones concurrentes en la articulación del codo derecho y la bolsa del olécranon. Unos días antes de este episodio de SCA, se produjo un gran dolor e hinchazón en la extremidad superior derecha después de un entrenamiento mínimo con pesas ligeras. Un episodio similar ocurrió siete meses antes y se atribuyó a un brote de gota. A diferencia de los brotes anteriores que se resolvieron con colchicina y / o medicamentos antiinflamatorios, el dolor / hinchazón actual de las extremidades superiores empeoró y se volvió severo.
Otros están diseñados para aliviar el dolor y la inflamación de un ataque agudo. El líquido sinovial es el líquido que produce el cuerpo para lubricar las articulaciones. En la gota, el exceso de ácido úrico hace que se formen cristales en forma de aguja en el líquido sinovial.
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