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La mejor dieta para la gota
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Friday, August 20, 2021
El tratamiento de la gota implica una combinación de cambios en el estilo de vida y medicamentos
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En el pasado, la colchicina también se usaba por vía intravenosa además de su uso oral. Los pacientes a menudo preguntan por qué la colchicina, que ha estado disponible sin marca durante muchos años, es ahora un medicamento de marca (Colcrys®, Mitigare®). Este es el resultado del esfuerzo de la FDA para revisar y estandarizar la producción de medicamentos que han existido durante mucho tiempo y no fueron revisados previamente por la FDA. Si experimenta varios ataques de gota cada año, o si sus ataques de gota son menos frecuentes pero particularmente dolorosos, su médico puede recomendarle medicamentos para reducir su riesgo de complicaciones relacionadas con la gota. Si ya tiene evidencia de daño por gota en las radiografías de las articulaciones, o tiene tofos, enfermedad renal crónica o cálculos renales, se pueden recomendar medicamentos para reducir el nivel de ácido úrico en su cuerpo.
Esto se debe a que los niveles de ácido úrico en sangre y en las articulaciones alcanzan un cierto nivel, llamado "estado estable", a un nivel determinado de ácido úrico en sangre. Si se reduce el nivel en sangre, el nivel de ácido úrico en las articulaciones también disminuirá gradualmente. Esto hace que los ataques de gota disminuyan o cesen por completo con el tiempo, y que los tofos se reabsorban y se encojan o desaparezcan por completo. Su médico puede sospechar gota si tiene los síntomas característicos mencionados anteriormente. La mejor manera de diagnosticar la enfermedad es examinar el líquido de una articulación inflamada con un microscopio de luz polarizada.
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Sin embargo, el manejo de una dieta baja en purinas puede ser bastante engorroso, y el éxito de una dieta de este tipo para reducir los niveles de ácido úrico en sangre es bastante bajo. Incluso si sigue estrictamente una dieta baja en purinas, la disminución del nivel de ácido úrico en sangre rara vez es suficiente para curar la gota. Los pacientes que experimentan una aparición repentina de enrojecimiento, hinchazón y dolor a lo largo del dedo gordo del pie a menudo se considera que tienen gota hasta que se demuestre lo contrario.
La gota es una afección tratable y el nivel de ácido úrico puede reducirse con medicamentos y cambios en el estilo de vida. Hable con su proveedor de atención médica sobre los medicamentos que pueden reducir los niveles de ácido úrico. También pueden analizar los cambios que puede realizar en su dieta y estilo de vida para prevenir y reducir los ataques de gota. El análisis de sangre de ácido úrico se solicita cuando un médico sospecha que alguien tiene un nivel alto de ácido úrico.
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Cuando se produce una sobreproducción de ácido úrico, es alto no solo en la sangre sino también en la orina, lo que aumenta el riesgo de gota y cálculos renales. Algunas personas producen en exceso ácido úrico debido a un defecto genético en una enzima en la vía de degradación de las purinas que conduce a la hiperactividad de esta vía. Dado que las células contienen ADN y el ADN contiene purinas, cualquier cosa que aumente la descomposición de las células en el cuerpo puede provocar más ácido úrico y gota. Las personas que tienen ataques de gota repetidos y cuyos niveles de ácido úrico son muy altos pueden necesitar un tratamiento continuo destinado a reducir los niveles de ácido úrico en la sangre.
Un paciente con gota formará cristales en forma de aguja en el líquido articular. Los niveles de ácido úrico en la sangre pueden ser normales durante un brote de gota, por lo que no se puede utilizar un análisis de sangre para diagnosticar la gota durante un brote de gota agudo. Los niveles de ácido úrico son más valiosos cuando se evalúan una vez que ha remitido el ataque agudo, tanto para establecer la presencia de un nivel elevado de ácido úrico como para controlar la eficacia de las terapias para reducir el ácido úrico. Nuestro estudio destaca un impacto importante y profundo de la gota en la calidad de vida de los pacientes. Varios aspectos del impacto de la gota en la vida de los pacientes no se han informado previamente, incluido el efecto de la gota en la función sexual, el sueño, los pasatiempos, la empleabilidad, las relaciones, etc. Los pacientes reconocieron el impacto de los brotes de gota en el deseo de tener relaciones sexuales, así como en problemas para tener relaciones sexuales.
Incluso si reduce su consumo de alimentos que forman ácido úrico, probablemente no notará una diferencia significativa en sus síntomas porque la dieta solo representa aproximadamente el 10% del ácido úrico en su sangre. Lo mejor que puede hacer para ayudar a controlar los ataques de gota es mantener un peso corporal saludable. Aunque muchos médicos estadounidenses usaban vacunas para todos los tipos de artritis, la Sección de Reumatología de Mayo Clinic usaba vacunas principalmente para la artritis infecciosa crónica. La vacuna utilizada en Mayo Clinic fue una vacuna triple contra la fiebre tifoidea comercial elaborada a partir de 3 cepas de bacterias muertas.
Los pacientes con gota describieron trastornos del sueño, problemas para conciliar el sueño y brotes de gota que los despertaban. Los trastornos del sueño son frecuentes en la artritis reumatoide, otra artritis inflamatoria, y responden al tratamiento con agentes modificadores de la enfermedad que se dirigen a las citocinas. Queda por ver si un tratamiento eficaz de la gota puede reducir los problemas de sueño en los pacientes con gota.
Causas de la gota
El sello distintivo de la gota son los niveles sanguíneos elevados de ácido úrico, un producto de degradación del metabolismo de las proteínas. (La gota verdadera no debe confundirse con la pseudogota, una condición artrítica igualmente dolorosa que ocurre cuando se depositan cristales de pirofosfato cálcico dihidratado en una articulación). El ácido úrico proviene del metabolismo de las purinas, una subclase de proteínas que abundan en los tejidos humanos y alimentos tales como vísceras, sardinas, anchoas, champiñones, espárragos y lentejas. Además, varios medicamentos y suplementos pueden aumentar los niveles de ácido úrico en la sangre y su tendencia a formar cristales irritantes en las articulaciones.
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Los plátanos son bajos en purinas y ricos en vitamina C, lo que los convierte en un buen alimento para los pacientes con gota. Cambiar su dieta para incluir más alimentos con bajo contenido de purinas, como los plátanos, puede reducir la cantidad de ácido úrico en la sangre y reducir el riesgo de ataques recurrentes de gota.
Es importante reconocer que, aunque casi todos los pacientes con gota tienen hiperuricemia ... El riesgo de un ataque de gota aumenta con el aumento de los niveles de ácido úrico, pero muchos pacientes tendrán ataques con niveles "normales" de ácido úrico y algunos nunca tendrán un ataque a pesar de los niveles muy altos de ácido úrico. La historia de un paciente puede proporcionar las primeras pistas para diagnosticar un ataque agudo de gota. Es posible que tenga un historial personal o familiar de gota y ataques agudos en el hospital. El historial de medicación también puede indicar señales de alerta, como la terapia de gota crónica que se suspendió en el momento de la admisión. La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y luego pasa a los riñones.
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