Gota

Content

• El Papel Del Reumatólogo En El Tratamiento De La Gota
• Diagnóstico De Gota
• Signos Y Síntomas
• ¿qué Aumenta Sus Probabilidades De Tener Gota?

El tratamiento de la gota incluye el tratamiento de los brotes, la gota crónica y la prevención de los brotes, así como el tratamiento de las comorbilidades. Los medicamentos más nuevos del arsenal farmacológico están teniendo éxito y complementan a los más antiguos. Otros puntos importantes en su manejo incluyen la educación del paciente, cambios en la dieta y estilo de vida, así como el cese de los fármacos hiperuricémicos.

El TF reconoció que en la práctica clínica, prevenir los brotes mientras se reduce el urato sérico es un problema continuo. Dado que el ULT puede precipitar un brote, los pacientes a menudo asumen incorrectamente que el ULT está empeorando su carga de gota. Para que el paciente cumpla con el ULT, es necesario educarlo sobre el potencial de brotes y otros efectos adversos antes de comenzar el tratamiento. Por lo tanto, no se trata de iniciar o no la profilaxis, sino que, caso por caso, el grupo de trabajo del ACR recomendó tanto la colchicina en dosis bajas como los antiinflamatorios no esteroideos como agentes de primera línea. Comenzando 1 a 2 semanas antes del inicio de ULT, la primera opción es comenzar con colchicina en dosis de 0,6 mg al día o dos veces al día y, si no se tolera o está contraindicado, los AINE en dosis bajas son útiles.

El Papel Del Reumatólogo En El Tratamiento De La Gota

Su reumatólogo trabajará con usted para encontrar un equilibrio entre los medicamentos y los cambios en el estilo de vida para ayudar a reducir sus niveles de ácido úrico. A lo largo de la historia, la gota se ha asociado con alimentos ricos y con un consumo excesivo de alcohol. Debido a que está claramente asociado con un estilo de vida que, al menos en el pasado, solo podían permitirse los ricos, la gota se ha denominado la "enfermedad de los reyes".

Diagnóstico De Gota

Si su médico sospecha que la dieta es un factor contribuyente, es posible que le pidan que recolecte varias muestras de orina. Luego, se realizarán pruebas para determinar la cantidad de ácido úrico que produce su cuerpo. Estas pruebas son particularmente útiles porque algunas personas con gota producen y eliminan una gran cantidad de ácido úrico. Estas personas pueden tener más probabilidades de desarrollar cálculos renales. Las personas con gota también pueden tener presión arterial alta o infecciones renales. Dado que estos problemas pueden causar daño renal, su médico buscará signos de estos problemas y los tratará si ocurren.

El ácido úrico se encuentra normalmente en el cuerpo como un subproducto de la forma en que el cuerpo descompone ciertas proteínas llamadas purinas. Las causas de un nivel elevado de ácido úrico en sangre incluyen la genética, la obesidad, ciertos medicamentos como los diuréticos y la disminución crónica de la función renal. Evita la formación de tofos y cálculos renales como resultado de niveles elevados crónicos de ácido úrico.

Estos cristales de ácido úrico pueden acumularse en la articulación y los tejidos alrededor de la articulación durante años, provocando de forma intermitente episodios repetidos de inflamación aguda. Los ataques repetidos de artritis gotosa o "brotes" pueden dañar la articulación y provocar artritis crónica. Afortunadamente, aunque la gota es una enfermedad progresiva, existen medicamentos eficaces para tratarla.

Curiosamente, el ácido úrico generalmente se reduce durante un brote de artritis gotosa inflamatoria. Por lo tanto, el momento óptimo para medir el ácido úrico es después de que se haya resuelto un brote cuando no hay inflamación aguda. Si experimenta varios ataques de gota cada año, o si sus ataques de gota son menos frecuentes pero particularmente dolorosos, su médico puede recomendarle medicamentos para reducir su riesgo de complicaciones relacionadas con la gota. Si ya tiene evidencia de daño por gota en las radiografías de las articulaciones, o tiene tofos, enfermedad renal crónica o cálculos renales, se pueden recomendar medicamentos para reducir el nivel de ácido úrico en su cuerpo. La terapia hiperuricémica debe iniciarse en pacientes con frecuentes ataques de gota, tofos o nefropatía por uratos. Una dosis baja de un AINE o colchicina es eficaz para prevenir los ataques de gota aguda.

El alopurinol y el febuxostat se consideran medicamentos de primera línea para prevenir futuros ataques de gota. Sin embargo, con la gota refractaria, los síntomas y los niveles altos de ácido úrico (por encima de 6 mg / dL) pueden continuar, a pesar del tratamiento. Por lo tanto, se pueden considerar otros medicamentos, como lesinurad o probenecid, para reducir los niveles de ácido úrico, pero generalmente no se recomiendan para personas con ERC avanzada.

La inflamación intensa de las articulaciones ocurre cuando los glóbulos blancos envuelven los cristales de ácido úrico y liberan sustancias químicas que promueven la inflamación. La inflamación resultante causa dolor, calor y enrojecimiento de la articulación. Quizás el avance histórico más importante en el tratamiento de la hiperuricemia fue el desarrollo del alopurinol, el primer inhibidor de la xantina oxidasa. George Hitchings y Gertrude Elion recibieron el premio Nobel de medicina de 1988 por su trabajo en el desarrollo de alopurinol, azatioprina y otros cinco fármacos. Desde entonces, el alopurinol se ha convertido en el fármaco reductor del ácido úrico más utilizado en la práctica clínica. Pero la bifurcación más importante en el camino para quienes padecen gota es si deben comenzar a tomar un medicamento que disminuya sus niveles de ácido úrico.

Ciertos medicamentos como los diuréticos, que tratan la presión arterial alta, que elevan el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo, son riesgos para la gota. Sorprendentemente, los medicamentos que reducen el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo, como el alopurinol, también pueden causar inicialmente un brote de gota. Esto se debe a que cualquier cosa que aumente o disminuya el nivel de ácido úrico puede causar un brote de gota al hacer que los cristales de ácido úrico se depositen en una articulación.

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