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Sunday, August 15, 2021
Hiperuricemia En Niños Y Adolescentes
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Si alguna vez ha sufrido de gota, o ha visto a un amigo cercano o familiar lidiar con un brote de gota, sabe que es una condición increíblemente dolorosa. Si bien muchos factores contribuyen a la gota, la causa inmediata es una alta concentración de ácido úrico en la sangre, lo que provoca la acumulación de cristales de urato en las articulaciones. Estos cristales provocan inflamación e hinchazón que provocan un dolor intenso, a menudo en los dedos de los pies, los pies, los tobillos, las rodillas y / o las manos. Para diagnosticar la gota, su médico puede buscar cristales de urato monosódico en el líquido sinovial de la articulación inflamada. Su médico insertará una aguja para extraer un poco de líquido y lo examinará con un microscopio polarizado para buscar cristales en forma de aguja que sugieran gota.
Reseñas De Productos
La prueba de ácido úrico en orina se realiza para verificar la cantidad de ácido úrico en la orina. La orina se recolecta durante un período de 24 horas y se envía al laboratorio para su análisis. La razón más común para medir los niveles de ácido úrico es el diagnóstico o el tratamiento de la gota, porque la gota es el resultado de la cristalización de cristales de ácido úrico en las articulaciones. Un ataque de gota ocurre cuando el ácido úrico causa inflamación en una articulación. La colchicina no cura la gota, pero ayudará a prevenir los ataques de gota. La colchicina no es un analgésico común y no aliviará la mayoría de los tipos de dolor.
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Además, existe una mayor prevalencia de niveles anormalmente bajos de hormona tiroidea en pacientes con gota. Los ataques de gota aguda se caracterizan por un inicio rápido de dolor en la articulación afectada seguido de calor, hinchazón, decoloración rojiza y dolor a la palpación marcado. La pequeña articulación en la base del dedo gordo del pie es el sitio más común de ataque. Otras articulaciones que pueden verse afectadas incluyen los tobillos, las rodillas, las muñecas, los dedos y los codos.
Resumen Del Tratamiento
Estos pueden verificar su nivel de ácido úrico y buscar cristales de ácido úrico. Sin tratamiento, los ataques de gota aguda pueden convertirse en gota crónica con destrucción de las superficies articulares, deformidad articular y tofos indoloros. Estos tofos ocurren en el 30% de las personas que no reciben tratamiento durante cinco años, a menudo en la parte externa de la oreja, sobre la parte externa del codo o en los tendones de Aquiles.
De hecho, la ausencia de gota en el diagnóstico diferencial de este paciente resultó en un retraso de más de dos años en recibir el tratamiento. Con el aumento de la prevalencia de la obesidad en la población adolescente, el diagnóstico de gota debe ser una consideración importante en el diagnóstico diferencial de una articulación artrítica en un paciente con sobrepeso, independientemente de la edad. En pacientes pediátricos, la hiperuricemia crónica a menudo se asocia con comorbilidades subyacentes como enfermedad cardiovascular o enfermedad renal, errores innatos del metabolismo de las purinas, trastornos genéticos o trasplante de riñón. Las tendencias recientes han demostrado que la obesidad infantil está aumentando, lo que sugiere una posible correlación con la prevalencia de gota e hiperuricemia en pacientes pediátricos y que es paralela a la creciente incidencia de artritis gotosa a edades más tempranas. Por ejemplo, Kato et al. han informado de la creciente incidencia de artritis gotosa en adolescentes. Sin embargo, hasta donde sabemos, no se han realizado estudios sobre la prevalencia, las características de los pacientes y las enfermedades concomitantes, o el estado del tratamiento de la hiperuricemia y la gota en pacientes pediátricos.
De los pacientes diagnosticados de gota o hiperuricemia asintomática, el 35,1% (97/276) fueron tratados con fármacos reductores del ácido úrico. La artritis gotosa se desarrolló en el 43,8% (21/48) de los pacientes con gota durante el estudio, con una incidencia de 0,65 brotes / persona-año. El síndrome de Lesch-Nyhan es un trastorno hereditario poco común causado por una deficiencia de la enzima hipoxantina-guanina fosforribosiltransferasa.
Pero es posible que se sientan perfectamente sanos la mayor parte del tiempo y se pregunten por qué deberían seguir tomando sus medicamentos. Si deja de tomar su medicamento recetado, es posible que no suceda nada al principio. Sin tratamiento, es probable que los ataques futuros sean más graves y ocurran con más frecuencia. Los cálculos de urato pueden desarrollarse en los riñones de los bebés con síndrome de Lesch-Nyhan como resultado de cantidades excesivas de ácido úrico que se excretan como urato de sodio. Estos cálculos pueden hacer que aparezca sangre en la orina y aumentar el riesgo de infecciones del tracto urinario. Estos episodios pueden volverse progresivamente más frecuentes una vez que comienzan.
Los niveles séricos de ácido úrico también aumentan debido a la testosterona elevada en la pubertad, y la combinación de comorbilidades de larga duración y el inicio de la adolescencia pueden haber desencadenado hiperuricemia. El estudio se registró a través del Registro de Ensayos Clínicos de la UMIN. Los datos se obtuvieron de la base de datos de reclamos de JMDC, que es una de las bases de datos de reclamos de seguros epidemiológicos más grandes disponibles en Japón y que contenía información sobre aproximadamente el 2% de la población japonesa en el momento de este estudio. El sistema de seguro médico en Japón es un "sistema de cobertura de seguro médico universal", lo que significa que todos los ciudadanos japoneses están cubiertos por algún tipo de seguro médico integral. Todos los ciudadanos pueden visitar cualquier centro médico en cualquier momento. Todas las personas en Japón están aseguradas a través de su empleador o de una agencia gubernamental.
Otro Tratamiento
Si no tiene cristales visibles de urato monosódico en la articulación después de un brote, eso no significa necesariamente que no tenga gota. A veces, es posible que sea necesario volver a evaluar el líquido de las articulaciones durante un brote futuro para finalmente ver los cristales. Sin embargo, es muy posible diagnosticar la gota sin extraer líquido articular en personas con síntomas de gota "clásicos", examen físico y niveles elevados de urato. Extraer y analizar el líquido articular en busca de cristales de urato es especialmente importante cuando el médico necesita separar la gota de otras afecciones, como infecciones u otros tipos de artritis relacionada con los cristales. La colchicina también se usa para aliviar el dolor de los ataques de gota cuando ocurren.
Este estudio evaluó la prevalencia y las características de la gota y la hiperuricemia asintomática, y la incidencia de la artritis gotosa en la población pediátrica, utilizando datos de reclamaciones de seguros médicos japoneses. Se analizó el diagnóstico y tratamiento de la gota e hiperuricemia pediátrica y se evaluaron las características específicas de esos pacientes. Dado que las directrices japonesas recomiendan el tratamiento con fármacos para reducir el ácido úrico para la hiperuricemia asintomática y para la gota, estos datos también se utilizaron para investigar el uso real de fármacos para reducir el ácido úrico en una población pediátrica. El dolor articular es una queja común en pediatría y se atribuye con mayor frecuencia a un uso excesivo o una lesión.
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La base de datos de reclamaciones de JMDC proviene de varias organizaciones de seguros de salud, la mayoría de las cuales sirven a los empleadores de la empresa, por lo que esta base de datos representa a los empleados de la empresa y sus dependientes. Esta revisión plantea tres puntos que deben tenerse en cuenta para mejorar y dar forma a la dirección de la investigación futura sobre la hiperuricemia en niños y adolescentes. Primero, los valores de referencia de ácido úrico en niños y adolescentes cambian con la edad, con una diferencia entre los sexos que surge alrededor de los 12 años.
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