Manejo no farmacológico de la gota y la hiperuricemia

Content

• Dieta para la gota: alimentos para comer y alimentos para evitar con gota
• Libros sobre la bibliografía anotada de la gota
• Hacer cambios dietéticos
• Otros temas en la atención al paciente

Sabemos qué no comer cuando luchamos contra la gota, pero también hay cosas que deberíamos comer para ayudar a aliviar el malestar. Junto con un estilo de vida generalmente saludable, aquí hay cinco alimentos para ayudar a controlar la gota. Las cerezas tienen la reputación de reducir el riesgo de gota, un trastorno relacionado con niveles altos de ácido úrico. Un estudio de 633 personas encontró que cualquier cantidad de consumo de cerezas durante un período de 2 días se asoció con una reducción del 35 por ciento en el riesgo de un ataque de gota, en comparación con los participantes del estudio que no consumieron cerezas. El mecanismo de acción no está claro, pero los autores del estudio sugieren que los componentes de las cerezas reducen los niveles de ácido úrico o disminuyen el riesgo de gota mediante mecanismos antiinflamatorios. Se necesita más investigación para comprender mejor el papel de las cerezas en el tratamiento de la hiperuricemia.

¿La zanahoria es buena para el ácido úrico?

Caminar con gota es seguro, incluso en casos de artritis grave. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) señalan que realizar una actividad física adecuada para las articulaciones es importante para mejorar el dolor relacionado con la gota.

Se ha demostrado que otros patrones de dieta que enfatizan los alimentos de origen vegetal, incluida la dieta mediterránea y un patrón tradicional chino, reducen los niveles de ácido úrico. Esos estudios también sugirieron que la hiperuricemia asociada con la obesidad se puede tratar con una reducción de peso adecuada, sin la necesidad de una terapia con medicamentos. forma de artritis que se produce cuando los niveles elevados de ácido úrico en la sangre hacen que se acumulen cristales de ácido úrico alrededor de los tejidos blandos y las articulaciones. Si vive con gota, es posible que sepa que comer menos alimentos ricos en purina puede ayudarlo a evitar un brote. HealthCentral compiló una lista de alimentos que pueden ayudarlo a evitar la progresión de esta dolorosa afección inflamatoria. Las medidas de estilo de vida, como los cambios en la dieta, pueden ayudar a reducir los niveles de ácido úrico, la sustancia química que se deposita en las articulaciones y causa la gota.

Dieta para la gota: alimentos para comer y alimentos para evitar con gota

Cuando el cuerpo descompone el alcohol, se produce ácido úrico y se ralentiza la excreción de ácido úrico en la orina. Pero la mayoría de los estudios muestran que el vino puede beberse con moderación. Tener sobrepeso aumenta el riesgo de desarrollar gota y perder peso reduce el riesgo de gota.

Revisamos los factores del estilo de vida que influyen en los niveles séricos de ácido úrico y el riesgo de brote de gota, y cómo mejorar sus efectos nocivos. Dado que la obesidad aumenta el ácido úrico y el aumento de peso aumenta el riesgo de gota, se recomienda la reducción de peso mediante el ejercicio diario y la limitación de la ingesta excesiva de calorías. Sin embargo, el ejercicio vigoroso, que provoca la degradación de los nucleótidos de adenina; inanición, que disminuye la excreción de ácido úrico; y la deshidratación puede elevar el nivel de ácido úrico en suero y desencadenar gota. El aumento de la ingesta de alimentos ricos en purinas, como la carne y los mariscos, eleva el nivel de ácido úrico en suero y se asocia con un mayor riesgo de gota, mientras que los productos lácteos, especialmente los tipos bajos en grasas, se asocian con un menor riesgo de gota.

¿La avena causa gota?

Aún puede comer atún incluso si tiene gota o hiperuricemia, pero debe limitar su consumo, elegir variedades con bajo contenido de purinas y ceñirse a métodos de preparación adecuados para la gota.

Para reducir la probabilidad de brotes recurrentes, los pacientes deben limitar el consumo de ciertos alimentos ricos en purinas (p. Ej., Vísceras, mariscos) y evitar las bebidas alcohólicas y endulzadas con jarabe de maíz con alto contenido de fructosa. Debe fomentarse el consumo de verduras y productos lácteos bajos en grasa o descremados. El uso de diuréticos de asa y tiazídicos puede aumentar los niveles de ácido úrico, mientras que el uso del bloqueador del receptor de angiotensina losartán aumenta la excreción urinaria de ácido úrico. La reducción de los niveles de ácido úrico es clave para evitar los brotes de gota. El alopurinol y el febuxostat son medicamentos de primera línea para la prevención de la gota recurrente, y la colchicina y / o probenecid se reservan para pacientes que no pueden tolerar los fármacos de primera línea o en los que los fármacos de primera línea son ineficaces.

Históricamente, las verduras con alto contenido de purinas, como los espárragos, la coliflor, las lentejas, las espinacas y los frijoles, se han restringido en las dietas de las personas con gota e hiperuricemia. Sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que estos vegetales no empeoran los niveles de ácido úrico ni aumentan el riesgo de gota. Además, comer más frutas y verduras puede provocar una orina alcalina, que se sabe que mejora la excreción urinaria de ácido úrico. Por lo tanto, enfatizar las frutas y verduras puede ayudar a reducir los niveles de ácido úrico. La deshidratación aumenta los niveles de ácido úrico y puede aumentar el riesgo de enfermedades relacionadas, como gota o cálculos renales. La leche baja en grasa y sin grasa y el yogur bajo en calorías también se han asociado con una disminución en los niveles de ácido úrico.

Libros sobre la bibliografía anotada de la gota

La dieta para la gota reduce la ingesta de alimentos con alto contenido de purinas, lo que ayuda a reducir la producción de ácido úrico en el cuerpo. Sin embargo, evite el ayuno y la pérdida de peso rápida porque pueden provocar un ataque de gota. Evite las dietas ricas en proteínas, que pueden hacer que produzca demasiado ácido úrico. Por ejemplo, el jarabe de maíz con alto contenido de fructosa se agrega a muchos alimentos y bebidas. Se encuentra típicamente en refrescos y jugos endulzados; determinados cereales y bollería; helados y dulces; y alimentos procesados ​​en restaurantes de comida rápida.

Consulte los detalles sobre la colchicina para los ataques de gota en la Tabla 2. Por ejemplo, puede resolver un ataque de gota, pero no ayuda a un brote de artritis reumatoide. Si el nivel de colchicina aumenta demasiado, como podría suceder si se administra una dosis habitual a un paciente con enfermedad renal grave, puede producirse toxicidad, como la supresión de la producción de células sanguíneas.

Es posible que se necesiten imágenes para descartar una fractura en un paciente con síntomas similares a los de la gota después de una lesión articular. Es causada por una acumulación de cristales de ácido úrico en las articulaciones. Estos cristales también pueden depositarse en otros tejidos del cuerpo, como el riñón, lo que puede provocar cálculos renales. La gota es más común en hombres mayores de 45 años, pero puede ocurrir en cualquier persona a cualquier edad.

Los excesos dietéticos, como consumir mucha carne roja y alcohol, se han asociado durante mucho tiempo con la gota, una enfermedad caracterizada por altos niveles de ácido úrico en la sangre y cuyas causas siguen siendo un enigma a pesar de siglos de investigación. Evita la formación de tofos y cálculos renales como resultado de niveles elevados crónicos de ácido úrico. Para las personas con brotes agudos frecuentes o gota crónica, los médicos pueden recomendar una terapia preventiva para reducir los niveles de ácido úrico en la sangre con medicamentos como alopurinol, febuxostat y pegloticasa. Dado que el ácido úrico es un producto final del metabolismo de las purinas en los seres humanos, es razonable sugerir que la ingestión excesiva de alimentos ricos en purinas provoca un aumento del ácido úrico en suero. De hecho, la ingestión de ARN (correspondiente a 225 mg de purina / kg de peso corporal) aumentó el ácido úrico plasmático en 0,74 mg / dL, lo que indica que el consumo excesivo de purina aumenta la concentración plasmática de ácido úrico23. Hay algunos alimentos que las personas con gota deben limitar tanto como sea posible o evitar por completo.

Dado que estos problemas pueden causar daño renal, su médico buscará signos de estos problemas y los tratará si ocurren. Es importante que se diagnostique el daño óseo por gota, ya que el daño documentado es una indicación clara para la terapia a largo plazo. Una vez que ha comenzado el daño, es importante reducir el nivel total de ácido úrico en el cuerpo, el cual, por equilibrio, hace que el ácido úrico salga de las articulaciones. Esto se debe a que los niveles de ácido úrico en sangre y en las articulaciones alcanzan un cierto nivel, llamado "estado estable", a un nivel determinado de ácido úrico en sangre. Si se reduce el nivel en sangre, el nivel de ácido úrico en las articulaciones también disminuirá gradualmente. Esto hace que los ataques de gota disminuyan o cesen por completo con el tiempo, y que los tofos se reabsorban y se encojan o desaparezcan por completo.

Los factores que van desde un historial familiar de gota hasta tener otros problemas de salud, como presión arterial alta, diabetes o enfermedad renal, pueden aumentar el riesgo de desarrollar gota. Algunos medicamentos reducen el nivel de ácido úrico en la sangre al aumentar la cantidad de ácido úrico que pasa por la orina. Ayudan a disolver los tofos y previenen los depósitos de ácido úrico en las articulaciones.

La gota se caracteriza por una inflamación articular dolorosa, más comúnmente en la primera articulación metatarsofalángica, como resultado de la precipitación de cristales de urato monosódico en un espacio articular. La gota generalmente se diagnostica utilizando criterios clínicos del Colegio Estadounidense de Reumatología. El diagnóstico puede confirmarse mediante la identificación de cristales de urato monosódico en el líquido sinovial de la articulación afectada. La gota aguda puede tratarse con antiinflamatorios no esteroideos, corticosteroides o colchicina.

Implemente un menú basado en la frecuencia con la que experimenta los ataques de gota; Este plan de comidas de una semana de Healthy Living incluye alimentos aptos para la gota que ayudarán a controlar el dolor y la hinchazón, así como a prevenir futuros ataques. Un patrón de alimentación centrado en las plantas también puede ser una estrategia eficaz para reducir los niveles de ácido úrico. El plan de alimentación DASH limita la carne, las aves y el pescado a 6 onzas o menos al día, incluye de 2 a 3 porciones de productos lácteos bajos en grasa o sin grasa, de 8 a 10 porciones diarias de frutas y verduras y enfatiza los granos integrales, nueces, semillas y frijoles.

Nutrición y alimentación saludable

Los fármacos que se utilizan comúnmente para reducir los niveles de ácido úrico en la gota son probenecid y sulfinpirazona. Su médico ajustará la cantidad de medicamento que toma en función de su nivel de ácido úrico en sangre. Cuando se alcanza un nivel normal de ácido úrico, no se depositarán más cristales en su articulación.

¿Ataques de gota? Aquí está la razón por la que podría querer considerar la medicación para reducir sus niveles de ácido úrico

En el pasado, la colchicina también se usaba por vía intravenosa además de su uso oral. El uso intravenoso puede ser muy eficaz y no causa diarrea por esta vía, pero este agente debe administrarse con mucho cuidado, ya que un error en la dosificación puede detener la producción de células sanguíneas en la médula ósea y potencialmente ser fatal. Por esta razón, la colchicina intravenosa se usa muy raramente en la actualidad. Los pacientes a menudo preguntan por qué la colchicina, que ha estado disponible sin marca durante muchos años, es ahora un medicamento de marca (Colcrys®, Mitigare®). Este es el resultado del esfuerzo de la FDA para revisar y estandarizar la producción de medicamentos que han existido durante mucho tiempo y no fueron revisados ​​previamente por la FDA.

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