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Friday, August 20, 2021
¿Qué causa los cálculos renales? 12 posibles causas
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Dado que estos problemas pueden causar daño renal, su médico buscará signos de estos problemas y los tratará si ocurren. La prevalencia de la urolitiasis ha ido en aumento durante las últimas décadas en los países industrializados. Los cálculos de ácido úrico representan un porcentaje significativo de los cálculos urinarios. Ciertos factores de riesgo pueden estar involucrados en la patogenia de la nefrolitiasis por ácido úrico, incluida la hiperuricosuria, el volumen urinario bajo y el pH urinario persistentemente bajo.
Por lo general, la quimiólisis se logra mediante el uso de medicamentos orales, aunque en algunos casos se pueden realizar agentes intravenosos o incluso la instilación de ciertos agentes irritantes directamente sobre el cálculo mediante nefrostomía anterógrada o catéteres ureterales retrógrados. Además de la acetazolamida o como alternativa, se encuentran disponibles ciertos suplementos dietéticos que producen una alcalinización similar de la orina. Estos incluyen bicarbonato de sodio, citrato de potasio, citrato de magnesio y Bicitra.
Hay varias razones para tratar un cálculo renal incluso si no está causando ningún síntoma doloroso
Los cálculos renales relacionados con la gota pueden indicar una forma más grave de gota, por lo que es importante hablar con todos sus proveedores de atención médica para analizar cómo manejar mejor sus afecciones. También es una buena idea asegurarse de estar trabajando con su médico de atención primaria para abordar otros problemas de salud que pueden afectar su gota y la salud de sus riñones, como el peso, la presión arterial y el azúcar en sangre. El pilar del tratamiento médico de los cálculos de ácido úrico es la alcalinización de la orina. Los cálculos de ácido úrico se encuentran entre los pocos tipos susceptibles de terapia de disolución, denominada quimiólisis.
Tratamiento para la gota
Sin embargo, la forma más común de cálculo renal que padecen las personas es un cálculo de oxalato de calcio. El calcio es parte de la dieta normal de una persona y un elemento importante del cuerpo y la dieta, el calcio que no es utilizado por los huesos y músculos va directamente a los riñones y normalmente se elimina cuando una persona orina. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, cuando hay un exceso de calcio en la orina o problemas con la capacidad del cuerpo para eliminarlo, esto puede conducir al desarrollo de estos cálculos que se forman dentro del riñón.
¿Cómo alivia rápidamente el dolor de cálculos renales?
Los analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB), el acetaminofén (Tylenol) o el naproxeno (Aleve), pueden ayudarlo a soportar el malestar hasta que desaparezcan los cálculos. Su médico también puede recetarle un bloqueador alfa, que relaja los músculos del uréter y ayuda a expulsar los cálculos más rápido y con menos dolor.
Incluso si un paciente puede proporcionar un cálculo para el análisis de su composición, una recolección de orina de 24 horas para el análisis del riesgo de cálculos es esencial para proporcionar información sobre la fisiopatología de la formación de cálculos en un paciente en particular. La colección cuantifica el volumen de orina, pH, creatinina, calcio, oxalato, citrato, ácido úrico, sulfato, cloruro y amonio. Calcula la sobresaturación relativa como la relación entre el producto de actividad y el producto de actividad medio correspondiente definido arbitrariamente a partir de sujetos normales. El pH de la orina de 5.5 o menos es bastante típico de la nefrolitiasis por ácido úrico. Cuando está en equilibrio, la excreción neta de ácido, amonio más ácido titulable menos equivalente básico, es un reflejo de la producción neta de ácido.
Casi todos los cálculos son detectables en las tomografías computarizadas, con la excepción de los compuestos por ciertos residuos de medicamentos en la orina, como los de indinavir. Los cálculos que contienen calcio son relativamente radiodensos y, a menudo, pueden detectarse mediante una radiografía tradicional del abdomen que incluye los riñones, los uréteres y la vejiga. En general, los cálculos de fosfato de calcio tienen la mayor densidad, seguidos por los de oxalato de calcio y los de fosfato de amonio y magnesio. Los cálculos de cistina son solo levemente radiodensos, mientras que los cálculos de ácido úrico suelen ser completamente radiotransparentes. En el estudio actual, los pacientes con nefrolitiasis tenían más probabilidades de ser hombres y de estar sometidos a tratamiento médico para la diabetes y la dislipidemia.
Junto con una mayor ingesta de líquidos y cambios en la dieta, a los pacientes con cálculos de ácido úrico a menudo se les prescribe citrato de potasio y / o alopurinol para aumentar el pH urinario y reducir la concentración urinaria de ácido úrico, respectivamente. Aun así, sin embargo, muchos pacientes desarrollan cálculos recurrentes o experimentan un nuevo crecimiento de cálculos renales. Beber agua del grifo fluorada puede aumentar el riesgo de formación de cálculos renales por un mecanismo similar, aunque se necesitan más estudios epidemiológicos para determinar si el flúor en el agua potable está asociado con una mayor incidencia de cálculos renales. La ingesta alta de potasio en la dieta parece reducir el riesgo de formación de cálculos porque el potasio promueve la excreción urinaria de citrato, un inhibidor de la formación de cristales de calcio.
Los cálculos de ácido úrico puro son radiotransparentes pero se visualizan bien en la ecografía renal. Una recolección de orina de 24 h para el análisis del riesgo de cálculos proporciona información esencial sobre la fisiopatología de la formación de cálculos y puede guiar el tratamiento. El citrato de potasio para alcalinizar la orina a un pH objetivo entre 6 y 6,5 es esencial, ya que el ácido úrico no disociado se desprotona en su forma de urato mucho más soluble. La nefrolitiasis por ácido úrico es esencialmente la manifestación renal de un trastorno metabólico sistémico. El principal impulsor de los cálculos de ácido úrico es un pH urinario bajo, lo que provoca la precipitación de ácido úrico insoluble.
¿Qué parte del paso de un cálculo renal es más doloroso?
Cuando un cálculo se mueve hacia el uréter, las personas pueden sentir dolor en el costado, el costado o la espalda, dice. En particular, si el cálculo se atasca donde el riñón se conecta al uréter, el dolor puede ser intenso, dice Ralph V.
Tiene una prevalencia de alrededor del 10% entre todos los formadores de cálculos, el tercer tipo más común de cálculo renal en el mundo industrializado. Los cálculos de ácido úrico se forman principalmente debido a una orina excesivamente ácida; factores menos decisivos son la hiperuricosuria y un volumen de orina bajo. La gran mayoría de los formadores de cálculos de ácido úrico tienen el síndrome metabólico y, con frecuencia, también se presenta gota clínica. Un hallazgo universal es un pH urinario inicial bajo más una producción insuficiente de tampón de amonio urinario. Las personas con trastornos gastrointestinales, en particular diarrea crónica u ostomías, y los pacientes con tumores malignos con una gran masa tumoral y un alto recambio celular comprenden un subconjunto menos común pero no obstante importante.
Si su ERC no está controlada, puede comenzar a sentirse enfermo y desarrollar presión arterial alta, anemia, huesos débiles o daño a los nervios. La enfermedad renal también aumenta el riesgo de sufrir un ataque cardíaco y un derrame cerebral. La evaluación adicional identifica los factores de riesgo modificables y orienta el tratamiento y la prevención individualizados. Los cálculos renales generalmente se forman en el riñón y abandonan el cuerpo en el flujo de orina. Si un cálculo crece a más de 5 milímetros (0,2 pulgadas), puede bloquear el uréter y provocar un dolor intenso en la zona lumbar o el abdomen.
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Las personas que producen ambos tipos de cálculos necesitan tratamiento con álcali para que dejen de producir cristales de ácido úrico. Los cálculos que contienen ácido úrico y calcio, generalmente oxalato de calcio, significan que los pacientes pueden necesitar tratamiento tanto para la formación de cálculos de ácido úrico, que serían alcalinos, como para la formación de cálculos de calcio. Más común en los hombres, los cálculos de ácido úrico tienden a ocurrir en personas que no beben suficiente agua o que tienen una dieta rica en proteínas animales. También es más probable que ocurran en personas que tienen gota, antecedentes familiares de este tipo de cálculos renales o en quienes han recibido quimioterapia.
La mayor prevalencia de nefrolitiasis en varones y en pacientes con síndrome metabólico ya se ha descrito en la población general. Un antecedente positivo de nefrolitiasis probablemente sesgó la prescripción de citrato de potasio y benzbromarona. Curiosamente, Alvarez-Nemegyei et al. encontraron que un pH urinario más alto se asoció con la nefrolitiasis, lo que puede explicarse por el hecho de que los agentes alcalinizantes se prescriben con mayor frecuencia a los pacientes con nefrolitiasis.
Gota y cálculos renales: qué comer y evitar para prevenir ambos
El calcio es un componente del tipo más común de cálculos renales humanos, el oxalato de calcio. ] Sugieren que las personas que toman calcio o vitamina D como suplemento dietético tienen un mayor riesgo de desarrollar cálculos renales. En los Estados Unidos, el comité de ingesta diaria de referencia de calcio en adultos utilizó la formación de cálculos renales como un indicador de la ingesta excesiva de calcio. La gota es la forma más común de artritis inflamatoria en los hombres y los datos de varios países sugieren que es cada vez más prevalente.
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