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Wednesday, August 25, 2021
Tratamiento de la gota
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Los ataques agudos de gota son dolorosos y potencialmente incapacitantes, por lo que necesitan tratamiento inmediato. La terapia óptima es controlar el dolor y la inflamación La terapia con medicamentos para la gota se ha convertido en una parte importante del enfoque terapéutico de la enfermedad, que incluye modificaciones en el estilo de vida. Los estándares actuales para el tratamiento de primera línea para los ataques agudos incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, colchicina y corticosteroides. Por lo general, se recomienda el tratamiento para reducir los uratos después de que se haya resuelto el ataque agudo.
Pueden ocurrir cambios rápidos en el ácido úrico debido a factores que incluyen trauma, cirugía, quimioterapia y diuréticos. El inicio o el aumento de medicamentos para reducir los uratos puede provocar un ataque agudo de gota con febuxostat de un riesgo particularmente alto. Los bloqueadores de los canales de calcio y losartán se asocian con un menor riesgo de gota en comparación con otros medicamentos para la hipertensión.
¿Cómo se puede prevenir un ataque de gota?
Si no hay suficiente tiempo en una consulta presencial, esta información se puede proporcionar en un folleto informativo escrito, pero es importante enfatizar que la hiperuricemia, un requisito previo para desarrollar gota, está principalmente mediada genéticamente y no debe ser una causa. de vergüenza o vergüenza, y que la gota requiere un tratamiento a largo plazo para reducir las concentraciones de ácido úrico, que luego puede eliminar los cristales y curar la gota (es decir, sin más ataques y sin cristales que dañen las articulaciones). Finalmente, es importante enfatizar que si no se trata, la frecuencia de los ataques de gota puede aumentar, más articulaciones se verán afectadas y existe el riesgo de daño articular irreversible. Los pacientes con gota deben evitar la ingestión excesiva de bebidas alcohólicas, en particular cerveza, porque el consumo de alcohol eleva los niveles de ácido úrico y, por tanto, puede precipitar ataques de gota.
Dichos medicamentos incluyen aquellos que ayudan a los riñones a eliminar el ácido úrico, como probenecid, y medicamentos que bloquean la producción de ácido úrico por el cuerpo, como el alopurinol. Durante las fases iniciales de dicho tratamiento, se puede utilizar una dosis baja del fármaco antiinflamatorio colchicina para prevenir un ataque de gota. Aproximadamente del 1 al 2% de los adultos en Alemania sufren de gota y alrededor del 20% de hiperuricemia.
Etapas clínicas de la gota: 5,11,14
Los pacientes que tienen episodios de gota repetidos, niveles anormalmente altos de ácido úrico en sangre o tofos o cálculos renales deben considerar seriamente medicamentos para reducir los niveles de ácido úrico en sangre. Estos medicamentos no ayudan con los brotes dolorosos de la gota aguda, por lo que la mayoría de los pacientes deben comenzar a tomarlos después de que disminuyan los ataques agudos. El fármaco que se utiliza con más frecuencia para normalizar los niveles sanguíneos de ácido úrico es el alopurinol. Los medicamentos profilácticos se utilizan durante aproximadamente los primeros seis meses de terapia con un medicamento para reducir los niveles altos de ácido úrico para prevenir los brotes de gota o disminuir el número y la gravedad de los brotes. Esto se debe a que cualquier medicamento o intervención que aumente o disminuya el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo puede desencadenar un ataque de gota.
¿Caminar con gota lo empeora?
Caminar con gota es seguro, incluso en casos de artritis grave. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) señalan que realizar una actividad física adecuada para las articulaciones es importante para mejorar el dolor relacionado con la gota.
La gota se caracteriza por una inflamación articular dolorosa, más comúnmente en la primera articulación metatarsofalángica, como resultado de la precipitación de cristales de urato monosódico en un espacio articular. La gota generalmente se diagnostica utilizando criterios clínicos del Colegio Estadounidense de Reumatología. El diagnóstico puede confirmarse mediante la identificación de cristales de urato monosódico en el líquido sinovial de la articulación afectada. La gota aguda puede tratarse con antiinflamatorios no esteroideos, corticosteroides o colchicina.
¿Cuáles son las complicaciones de la gota?
Sin embargo, los estudios han demostrado que incluso la dieta más rigurosa no reduce el ácido úrico sérico lo suficiente como para controlar la gota grave y, por lo tanto, los medicamentos generalmente son necesarios. Cuando los ataques son frecuentes, se han producido cálculos renales de ácido úrico, hay tofos presentes o hay evidencia de daño articular por ataques de gota, los medicamentos se usan típicamente para reducir el nivel de ácido úrico en sangre. La gota es una enfermedad en la cual la condición metabólica hiperuricemia conduce a la formación de cristales de urato monosódico, que provocan respuestas inflamatorias agudas y crónicas a través de la activación del sistema inmunológico innato.
La colchicina también tiene un papel importante cuando los pacientes comienzan la terapia con alopurinol para prevenir el aumento de los ataques de gota que pueden ocurrir cuando se inicia el tratamiento con alopurinol. En ese caso, la colchicina a menudo se retira aproximadamente a los seis meses, asumiendo que no se han producido ataques de gota. La gota es una enfermedad que se produce cuando se forman cristales de ácido úrico en los tejidos del cuerpo. La gota se caracteriza por una sobrecarga de ácido úrico en el cuerpo y ataques recurrentes de inflamación de las articulaciones. La gota crónica puede provocar no solo artritis, sino también grumos duros de ácido úrico dentro y alrededor de las articulaciones, disminución de la función renal y cálculos renales.
La profilaxis a largo plazo con terapia de reducción de urato se usa para mantener los niveles de urato sérico por debajo de 6 mg / dL, considerando las necesidades individuales del paciente. Los inhibidores de la xantina oxidasa, los agentes uricosúricos y uricasa son tres clases de fármacos aprobados para reducir los niveles de urato para ayudar a prevenir los brotes agudos y el desarrollo de tofos en pacientes con gota.
También pueden analizar los cambios que puede realizar en su dieta y estilo de vida para prevenir y reducir los ataques de gota. La modificación de la dieta suele ser el tratamiento inicial para los pacientes con gota. Para los pacientes que no alcanzan los objetivos de ácido úrico en suero con solo cambios en la dieta, se requiere tratamiento farmacológico para reducir la producción o aumentar la excreción de ácido úrico en suero. Existen terapias de primera, segunda y tercera línea disponibles para alcanzar los niveles deseados de ácido úrico en suero.
¿Cómo se trata la gota?
La disminución rápida del urato sérico puede iniciar episodios de brote agudo de gota. Como se indicó, la reducción de los niveles de urato sérico es vital para la prevención de los brotes agudos de gota. Tanto los resultados positivos como los negativos están directamente relacionados con la adherencia del paciente a la terapia, el inicio del tratamiento farmacológico por parte del proveedor de manera oportuna y la tolerancia del paciente a los medicamentos recetados. El beneficio secundario de la prevención de la gota es la prevención de deformidades óseas y articulares, que causan artritis, cambios en los tendones debido a la formación de tofos y, lo más importante, la prevención de la inmovilidad del paciente. El éxito del tratamiento durante un brote agudo de gota depende del momento de inicio del fármaco, la tolerancia del paciente y las posibles contraindicaciones. El uso de un enfoque de la atención centrado en el paciente en el que se establece una asociación entre el paciente y el proveedor aumenta notablemente el éxito general de la terapia.
¿Los plátanos son buenos para la gota?
Los plátanos son bajos en purinas y ricos en vitamina C, lo que los convierte en un buen alimento para los pacientes con gota. Cambiar su dieta para incluir más alimentos con bajo contenido de purinas, como los plátanos, puede reducir la cantidad de ácido úrico en la sangre y reducir el riesgo de ataques recurrentes de gota.
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