Cure Gout In 7 Days
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Cure Your Gout
Wednesday, July 21, 2021
Tratamiento De La Gota
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Existen terapias de primera, segunda y tercera línea disponibles para alcanzar los niveles deseados de ácido úrico en suero. Se anima a los farmacéuticos a vigilar y abordar el uso de medicamentos que provocan niveles elevados de urato sérico. Los farmacéuticos deben asegurar la titulación adecuada de ULT y el uso adecuado de la profilaxis del brote de gota para minimizar el riesgo de brote de gota inducido por ULT y aumentar la adherencia del paciente.
El tratamiento debe continuar durante al menos tres meses después de que los niveles de ácido úrico caigan por debajo del objetivo objetivo en aquellos sin tofos, y durante seis meses en aquellos con antecedentes de tofos. Ciertos medicamentos como los diuréticos, que tratan la presión arterial alta, que elevan el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo, son riesgos para la gota. Sorprendentemente, los medicamentos que reducen el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo, como el alopurinol, también pueden causar inicialmente un brote de gota. Esto se debe a que cualquier cosa que aumente o disminuya el nivel de ácido úrico puede causar un brote de gota al hacer que los cristales de ácido úrico se depositen en una articulación. El tratamiento de ciertos tipos de cáncer puede causar gota debido a los altos niveles de ácido úrico que se liberan cuando se destruyen las células cancerosas.
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La artritis degenerativa también hace que las articulaciones afectadas sean más propensas a sufrir un ataque de gota. Los ataques repetidos se pueden prevenir con medicamentos que reducen los niveles séricos de ácido úrico. La evidencia provisional respalda la aplicación de hielo durante 20 a 30 minutos varias veces al día para disminuir el dolor. Las opciones para el tratamiento agudo incluyen fármacos antiinflamatorios no esteroideos, colchicina y glucocorticoides. Si bien los glucocorticoides y los AINE funcionan igualmente bien, los glucocorticoides pueden ser más seguros.
Paradójicamente, la aspirina en dosis altas en realidad tiene un efecto uricosúrico, lo que lleva a un aumento en la excreción de uratos. Es posible que la disminución del uso de reemplazo de estrógeno posmenopáusico pueda dar lugar a un aumento de la gota posmenopáusica y a una edad de inicio más temprana.2,33 Como se analiza a continuación, 2 fármacos cardiovasculares, losartán y fenofibrato, también tienen efectos uricosúricos. Evita la formación de tofos y cálculos renales como resultado de niveles elevados crónicos de ácido úrico. Para las personas con brotes agudos frecuentes o gota crónica, los médicos pueden recomendar una terapia preventiva para reducir los niveles de ácido úrico en la sangre con medicamentos como alopurinol, febuxostat y pegloticasa. La profilaxis a largo plazo con terapia de reducción de urato se usa para mantener los niveles de urato sérico por debajo de 6 mg / dL, considerando las necesidades individuales del paciente.
Comprensión De Los Tratamientos Para La Gota
Los datos actuales apoyan la administración de colchicina después de alcanzar un nivel de ácido úrico en suero inferior a 6 mg / dl después de 3 meses en pacientes sin tofos y 6 meses en pacientes con tofos. La dosis recomendada en pacientes con enfermedad renal terminal es de 0,3 mg dos veces por semana. La gota es una enfermedad en la que la condición metabólica hiperuricemia conduce a la formación de cristales de urato monosódico, que provocan respuestas inflamatorias agudas y crónicas a través de la activación del sistema inmunológico innato. Los avances recientes en nuestro conocimiento de la patogénesis de la gota han enfatizado el papel de los riñones en el manejo de uratos, la pérdida evolutiva de uricasa como condición previa necesaria para la hiperuricemia y el papel central de la IL-1ß en la patogenia de la inflamación gotosa. Estos y otros avances han dado forma a nuestras estrategias actuales para controlar la gota. Aquí, revisamos los enfoques de manejo de la gota más actuales y basados en la evidencia, incluido el tratamiento de los brotes agudos, el tratamiento de la gota a través de la regulación a largo plazo del urato sérico y la profilaxis contra los brotes de gota durante la reducción de uratos.
El seguimiento de las interacciones medicamentosas habituales, como el uso simultáneo de probenecid y salicilatos, es importante para la seguridad del paciente. El asesoramiento adecuado al paciente debe incluir los beneficios de la modificación de la dieta. Cuando se usa en una o dos tabletas al día (0,6 mg cada una), la mayoría de las personas toleran bien este medicamento y esta dosis puede ayudar a prevenir los ataques de gota.
Factores De Riesgo De Gota
Aunque la indometacina es el AINE tradicionalmente elegido para la gota aguda, también se pueden utilizar la mayoría de los demás AINE. No use aspirina, porque puede alterar los niveles de ácido úrico y potencialmente prolongar e intensificar un ataque agudo. La aspirina en dosis bajas altera los niveles de ácido úrico, lo que aumenta el riesgo de ataques de gota y requiere una vigilancia estrecha del ácido úrico cuando se agrega aspirina a un régimen de tratamiento de ácido úrico / gota.
Hasta la fecha, los ensayos clínicos en los que han surgido señales de muerte con estrategias de reducción de uratos séricos tienen limitaciones en la interpretación debido a un pequeño número de eventos y sujetos y duraciones de tratamiento relativamente cortas. Por lo tanto, la significación estadística puede no coincidir con la significación clínica y biológica en tales estudios hasta este momento. Una constante asociada con la reducción más intensa de uratos séricos que se puede lograr en ensayos recientes de antihiperuricemiantes emergentes es un mayor riesgo de brotes agudos de gota en los primeros meses de tratamiento.
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Según se informa, la artritis gotosa es la causa más común de artritis inflamatoria en hombres mayores de 40 años. Se diagnostica definitivamente mediante la detección de cristales de ácido úrico en una muestra aspirada del líquido articular. Estos cristales de ácido úrico pueden acumularse en la articulación y los tejidos alrededor de la articulación durante años, provocando de forma intermitente episodios repetidos de inflamación aguda. Los ataques repetidos de artritis gotosa, o "brotes", pueden dañar la articulación y provocar artritis crónica. Afortunadamente, aunque la gota es una enfermedad progresiva, existen medicamentos eficaces para tratarla.
Sin embargo, los pacientes con úlceras, hipertensión, enfermedad coronaria y retención de líquidos deben tener cuidado con estos agentes, incluso durante los ciclos cortos (generalmente de 3 a 7 días) necesarios para resolver un ataque de gota. Las dosis de agentes antiinflamatorios no esteroides necesarias para resolver un ataque de gota están en el lado más alto, ya que se necesita un efecto antiinflamatorio completo. Los niveles de dosis de venta libre, por ejemplo, ibuprofeno a 200 mg, dos tabletas tres veces al día, a menudo son insuficientes. Los pacientes con gota deben evitar la ingestión excesiva de bebidas alcohólicas, en particular cerveza, porque el consumo de alcohol eleva los niveles de ácido úrico y, por lo tanto, puede precipitar ataques de gota. De hecho, los bebedores empedernidos tienen muchas más probabilidades de tener ataques de gota recurrentes, incluso con la terapia con alopurinol. La ingesta moderada de vino no se asocia con un mayor desarrollo de gota incidente, pero los excesos de cualquier forma de alcohol en pacientes con gota se asocian con brotes agudos de gota.
¿cuándo Debe Alguien Buscar Atención Médica Para La Gota?
La hiperuricemia asintomática no debe tratarse hasta la artritis; se hacen evidentes los cálculos renales o los tofos. La piedra angular de la terapia del ataque agudo son a menudo los fármacos antiinflamatorios no esteroideos, salvo situaciones específicas en las que la colchicina y los corticosteroides sí tienen un papel. Por lo general, los AINE con una acción antiinflamatoria más fuerte se usan en dosis altas y repetidas rápidamente y tienen una respuesta de respuesta más lenta en comparación con la colchicina, se toleran mejor.
Opciones De Medicación Para Reducir El Ácido Úrico
No está claro si los suplementos dietéticos tienen algún efecto en las personas con gota. La gota es una artropatía inflamatoria por cristales causada por la precipitación y depósito de cristales de ácido úrico en el líquido y los tejidos sinoviales. La disminución de la excreción renal y / o el aumento de la producción de ácido úrico conduce a hiperuricemia, que comúnmente es asintomática pero también predispone a la gota. Los brotes de gota aguda se manifiestan típicamente con un dedo gordo del pie muy doloroso y ocurren con mayor frecuencia en hombres después de desencadenantes como el consumo de alcohol. El diagnóstico se basa en la presentación clínica e, idealmente, en la demostración de cristales de urato monosódico birrefringentes negativamente en el análisis del líquido sinovial. Los ataques agudos se tratan con corticosteroides, AINE (p. Ej., Naproxeno, indometacina) o colchicina.
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