Artritis reumatoide versus gota

Content

• Las cuatro etapas de la gota
• Un caso inusual de gota en la muñeca: la importancia de monitorear la dosis y la interacción de los medicamentos Reporte de un caso
• El papel de la dieta en la prevención de la gota
• Métricas de nivel de artículo
• ¿Dolor en la mano, muñeca o codo? Cuándo buscar ayuda
• Datos que debe saber sobre la gota La artritis gotosa
• Síntomas de gota

La gota se caracteriza por hiperuricemia y ataques de inflamación sinovial aguda secundaria al depósito de cristales de urato de sodio [1-3]. Con las mejoras recientes en el tratamiento de la hiperuricemia, los tofos gotosos rara vez se encuentran clínicamente. Sin embargo, un control deficiente de la hiperuricemia puede resultar en un tofo pesado en algunos casos [1-3]. En general, la rotura espontánea del tendón de la mano se produce en asociación con artritis reumatoide, fracturas del radio distal u osteoartritis de la articulación radiocubital distal. Solo ha habido unos pocos informes de rotura de tendones en la mano o la muñeca debido a la gota. Presentamos aquí un caso inusual que involucra una rotura espontánea del tendón extensor secundaria a una gota tofácea extensa que afecta la mano.

Las cuatro etapas de la gota

Este es un caso poco común e inusual de gota en la muñeca que se produjo de forma aislada y que puede haber sido inducida por un cambio en la dosis de medicación antihipertensiva. Este caso demuestra varias cuestiones que los médicos deben tener en cuenta al evaluar a los pacientes con antecedentes de gota. Los médicos deben conocer las diversas comorbilidades asociadas con la gota, que incluyen hipertensión, enfermedades cardiovasculares y diabetes.

No está claro si los suplementos dietéticos tienen algún efecto en las personas con gota. Con el tiempo, la gota mal controlada puede progresar a una fase crónica, caracterizada por ataques poliarticulares, síntomas dolorosos entre brotes agudos y depósito de cristales de urato monosódico en tejidos blandos o articulaciones. Pueden causar dolor y disfunción y rara vez se asocian con ulceraciones, fracturas óseas, rotura de tendones y ligamentos, túnel carpiano y otros síndromes de compresión nerviosa. El diagnóstico diferencial de los nódulos subcutáneos o articulares incluye artritis séptica, quistes sinoviales, osteoartritis ganglionar, artritis reumatoide, sarcoidosis, linfoma o neoplasias.

Un caso inusual de gota en la muñeca: la importancia de monitorear la dosis y la interacción de los medicamentos Reporte de un caso

La gota es un tipo de artritis que causa ataques repentinos y severos de dolor, hinchazón, enrojecimiento, calor y sensibilidad en las articulaciones. Por lo general, afecta la articulación del dedo gordo del pie, pero puede ocurrir en pies, tobillos, rodillas, manos y muñecas. La gota ocurre cuando una sustancia llamada ácido úrico se acumula en el cuerpo y forma cristales en forma de aguja en las articulaciones.

En algunas personas, una dieta rica en alimentos que aumente aún más la producción de ácido úrico puede aumentar sus posibilidades de desarrollar cálculos renales. Si su médico sospecha que la dieta es un factor contribuyente, es posible que le pidan que recolecte varias muestras de orina. Luego, se realizarán pruebas para determinar la cantidad de ácido úrico que produce su cuerpo. Estas pruebas son particularmente útiles porque algunas personas con gota producen y eliminan una gran cantidad de ácido úrico. Las personas con gota también pueden tener presión arterial alta o infecciones renales. Dado que estos problemas pueden causar daño renal, su médico buscará signos de estos problemas y los tratará si ocurren.

Cuando atraviesan los tofos, desencadenan una reacción inflamatoria local mediada por el sistema inmunitario en los macrófagos, que es iniciada por el complejo proteico del inflamasoma NLRP3. La activación del inflamasoma NLRP3 recluta la enzima caspasa 1, que convierte la pro-interleucina 1β en interleucina 1β activa, una de las proteínas clave en la cascada inflamatoria. Una pérdida evolutiva de urato oxidasa, que degrada el ácido úrico, en humanos y primates superiores ha hecho que esta condición sea común.

¿El whisky es bueno para la gota?

Demasiado alcohol puede elevar su nivel de ácido úrico y provocar un episodio de gota. Beba al menos 10-12 vasos de ocho onzas de líquidos sin alcohol al día, especialmente si ha tenido cálculos renales. Esto ayudará a eliminar los cristales de ácido úrico de su cuerpo.

En su informe, se conoce al paciente caso de gota con presencia de tofos en otras partes del cuerpo. Nuestro paciente no tiene antecedentes de artritis gotosa con ácido úrico sérico normal. Por lo tanto, la tenosinovitis gotosa está al final de nuestra lista de diagnóstico diferencial. La medición del nivel de ácido úrico en suero no es la herramienta definitiva en el diagnóstico de gota. Snaith y Coomes et al. encontraron un ácido úrico sérico normal en el 17% de los episodios agudos de gota.

¿No está seguro de qué está causando su dolor?

Ciertos medicamentos como los diuréticos, que tratan la presión arterial alta, que elevan el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo, son riesgos de gota. Sorprendentemente, los medicamentos que reducen el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo, como el alopurinol, también pueden causar inicialmente un brote de gota. Esto se debe a que cualquier cosa que aumente o disminuya el nivel de ácido úrico puede causar un brote de gota al hacer que los cristales de ácido úrico se depositen en una articulación. El tratamiento de ciertos tipos de cáncer puede causar gota debido a los altos niveles de ácido úrico que se liberan cuando se destruyen las células cancerosas. La artritis degenerativa también hace que las articulaciones afectadas sean más propensas a ser el sitio de un ataque de gota.

¿Cuáles son los primeros síntomas del ácido úrico?

La mayoría de las veces, un nivel alto de ácido úrico ocurre cuando los riñones no eliminan el ácido úrico de manera eficiente. Las cosas que pueden causar esta desaceleración en la eliminación del ácido úrico incluyen alimentos ricos en grasas, sobrepeso, diabetes, tomar ciertos diuréticos (a veces llamados píldoras de agua) y beber demasiado alcohol.

El diagnóstico de gota se basa en los antecedentes personales y familiares y en el examen realizado por un médico u otro profesional de la salud. Se pueden realizar radiografías para buscar cambios anormales en huesos y articulaciones. El médico también puede analizar el líquido articular para detectar cristales de ácido úrico.

Los análisis de sangre determinan los niveles de ácido úrico, al mismo tiempo que detectan otras infecciones. Aunque la mayoría de las personas que desarrollan ataques de gota tendrán niveles elevados de ácido úrico en sangre, esto no se encuentra en todas las personas que padecen gota. Evita la formación de tofos y cálculos renales como resultado de niveles elevados crónicos de ácido úrico. Para las personas con brotes agudos frecuentes o gota crónica, los médicos pueden recomendar una terapia preventiva para reducir los niveles de ácido úrico en la sangre con medicamentos como alopurinol, febuxostat y pegloticasa. El médico esperará hasta que termine el ataque agudo antes de comenzar a tomar medicamentos para reducir sus niveles de ácido úrico.

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