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Friday, August 13, 2021
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Los depósitos también pueden formarse como resultado de anomalías metabólicas, como la incapacidad del cuerpo para producir ácido sin orina. En algunas personas, una dieta rica en alimentos que aumente aún más la producción de ácido úrico puede aumentar sus posibilidades de desarrollar cálculos renales. Si su médico sospecha que la dieta es un factor contribuyente, es posible que le pidan que recolecte varias muestras de orina. Luego, se realizarán pruebas para determinar la cantidad de ácido úrico que produce su cuerpo.
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Otros medicamentos diarios que se utilizan para reducir los niveles de ácido úrico incluyen febuxostat, lesinurad y probencid. Otros medicamentos pueden ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón durante un ataque agudo. Se pueden recetar medicamentos como AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides), esteroides y colchicina para uso intermitente para aliviar un ataque agudo de gota. Una vez que ha remitido un ataque inicial, existen varios tipos de medicamentos que funcionan para reducir los niveles de ácido úrico en el cuerpo, prevenir los ataques de gota y prevenir el daño articular a largo plazo causado por la gota. Estos medicamentos actúan aumentando la excreción de ácido úrico en la orina o previniendo la producción de ácido úrico. Estos incluyen probenecid (Benemid®), sulfinpirazona (Anturane®) y alopurinol (Zyloprim®).
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La aparición aguda de artritis, malformaciones articulares, lesiones articulares crónicas y la formación de cálculos renales no solo reducen la calidad de vida, sino que también conducen a la discapacidad. Hay varios tipos principales de medicamentos que se utilizan en el tratamiento y manejo de la gota. Estos incluyen analgésicos, medicamentos para reducir la inflamación y medicamentos que se usan entre los brotes de la actividad de la enfermedad para prevenir futuros ataques. Es importante tener en cuenta que a las personas con gota se les puede recomendar que no tomen medicamentos que contengan ácido acetilsalicílico (AAS, Aspirina®), ya que pueden disminuir o prevenir la excreción de ácido úrico por los riñones. Por supuesto, si se requiere AAS por otras razones médicas, aún se puede usar.
Lo más importante es que se debe iniciar el tratamiento farmacológico durante los primeros días de un ataque para obtener los mejores resultados. Su profesional de la salud querrá saber cuándo comenzó el dolor, qué lo agrava o alivia y si hay otras articulaciones en su cuerpo afectadas. También pueden preguntarle sobre su dieta, consumo de alcohol o si tiene antecedentes familiares de gota o cualquier otra condición médica relacionada. Será necesario examinar el líquido sinovial de la articulación afectada para identificar los cristales en forma de aguja que forman parte de la gota.
Otros medicamentos que suelen empeorar la gota incluyen ciertos diuréticos o diuréticos. Después de tratar el dolor y la inflamación de un brote de gota, es importante disminuir sus niveles de ácido úrico para prevenir futuros ataques de gota y daño articular. Su reumatólogo trabajará con usted para encontrar un equilibrio entre los medicamentos y los cambios en el estilo de vida para ayudar a reducir sus niveles de ácido úrico. Los cristales de ácido úrico pueden formar cálculos en los riñones, en los uréteres o en la propia vejiga. Debido a esta falta de líquido, la orina no puede disolver todo el ácido úrico.
En los últimos años, las fórmulas de la medicina tradicional china a menudo se modifican o se combinan con medicamentos químicos para tratar la gota con menos efectos secundarios, y se han considerado tratamientos prometedores. Entre estos, Simiao Powder, así como los modificados como Jiawei Simiao Powder, Tongfeng Decoction, Danxi Tongfeng Decoction, se utilizan ampliamente para la gota del tipo de calor húmedo. Chen y col. encontró que las fórmulas de la medicina tradicional china combinadas con fármacos químicos mostraron un mejor efecto que los fármacos químicos aplicados solos. En el grupo tratado con fórmula TCM, la tasa efectiva fue mayor que en el grupo tratado con fármacos químicos, y la tasa de reacciones adversas fue significativamente menor que en el grupo tratado con fármacos químicos. En otro estudio clínico, también se encontró que la decocción de Danxi Tongfeng fue mejor que las cápsulas de celecoxib para reducir la velocidad de sedimentación de eritrocitos y el ácido úrico sérico y prolongar el tiempo de alivio del dolor.
La deficiencia de qi del bazo podría causar una obstrucción en el sistema de digestión y conducir a la acumulación de productos de desecho como el ácido úrico en la sangre. Además, las evidencias de los ensayos clínicos sugirieron que la acumulación de humedad y la estasis sanguínea en el meridiano provocarían hinchazón y dolor en las articulaciones y la acumulación de ácido úrico en la sangre. Debido a la diferencia individual de constitución corporal y a los diferentes factores patógenos, existen varios tipos de patrón Bi.
La colchicina también tiene un papel importante cuando los pacientes comienzan la terapia con alopurinol para prevenir el aumento de los ataques de gota que pueden ocurrir cuando se inicia el tratamiento con alopurinol. En ese caso, la colchicina a menudo se retira aproximadamente a los seis meses, asumiendo que no se han producido ataques de gota. En general, las manifestaciones del patrón Bi se caracterizan principalmente por dolor, entumecimiento y pesadez de músculos, tendones y articulaciones o hinchazón de articulaciones con sensación de calor y limitación de movimiento. Según la medicina tradicional china, las causas principales son la deficiencia de qi saludable y la invasión de factores patógenos como el viento, el frío, la humedad o el calor. En el Tratado sobre problemas sanguíneos se registra que la función de transporte y transformación del bazo está estrechamente relacionada con el mecanismo de la enfermedad de la gota.
Evita la formación de tofos y cálculos renales como resultado de niveles elevados crónicos de ácido úrico. Para las personas con brotes agudos frecuentes o gota crónica, los médicos pueden recomendar una terapia preventiva para reducir los niveles de ácido úrico en la sangre con medicamentos como alopurinol, febuxostat y pegloticasa. La etiología de la gota es compleja y existen diversas hipótesis sobre su patogenia. De acuerdo con el mecanismo de enfermedad de la medicina tradicional china, los principios terapéuticos como disipar el viento y el frío, eliminar el calor y la humedad y dragar meridianos y colaterales a menudo se aplican para tratar la gota aguda. Durante la etapa de remisión, a menudo se aplica qi beneficioso, sangre nutritiva y tonificante del bazo y el riñón (Figura 3).
El fármaco que se utiliza con más frecuencia para normalizar los niveles sanguíneos de ácido úrico es el alopurinol. La colchicina (Colcrys®, Mitigare®) tiene un papel tanto en la prevención como en el tratamiento de los ataques de gota. Consulte los detalles sobre la colchicina para los ataques de gota en la Tabla 2.
Además de ayudar a prevenir futuros ataques, la colchicina puede reducir eficazmente la inflamación durante un ataque agudo de gota. A veces, durante un ataque agudo de gota, los niveles de ácido úrico pueden ser normales porque el ácido úrico ha abandonado el torrente sanguíneo y ha entrado en el tejido inflamado. Si tiene un nivel alto de ácido úrico durante un ataque de gota, es probable que el nivel fuera aún más alto antes del ataque. Para ayudar a diagnosticar la gota, su médico puede controlar sus niveles de ácido úrico en sangre entre ataques para ver si están altos. Algunos medicamentos reducen el nivel de ácido úrico en la sangre al aumentar la cantidad de ácido úrico que pasa por la orina. Ayudan a disolver los tofos y previenen los depósitos de ácido úrico en las articulaciones.
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