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Wednesday, August 4, 2021

¿culpar A La Soda Dulce De La Gota?

Generalmente, los pacientes con gota e hiperuricemia también sufren de hipertensión, ERC, resistencia a la insulina y obesidad. Se llevó a cabo una revisión sistemática reciente y un metanálisis de estudios de cohortes prospectivos para cuantificar la asociación entre la ingesta de azúcar que contiene fructosa (jarabe de maíz con alto contenido de fructosa, sacarosa y fructosa) y la incidencia de hipertensión. Demostró que no había asociación entre una alta ingesta total de fructosa y un mayor riesgo de hipertensión en tres grandes cohortes prospectivas de hombres y mujeres en los EE. UU. Por el contrario, el mismo grupo realizó otra revisión sistemática y metanálisis de estudios de cohortes prospectivos para cuantificar la asociación entre el consumo de bebidas azucaradas que contienen fructosa y el riesgo de hipertensión.

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Ampliando las fuertes asociaciones entre hiperuricemia, gota y síndrome metabólico, varios estudios prospectivos han informado de una asociación independiente entre los niveles séricos de ácido úrico y el riesgo futuro de diabetes tipo 2 (116-119). De manera similar, los datos del MRFIT mostraron que los participantes masculinos con gota tenían un 26% más de riesgo de diabetes tipo 2 incidente. El síndrome metabólico afecta a más de 50 millones de estadounidenses y aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica y diabetes tipo 2, así como la mortalidad. La insulina puede potenciar la reabsorción renal de urato mediante la estimulación del intercambiador de urato-anión y / o el cotransportador de anión dependiente de Na en las membranas del borde en cepillo del túbulo proximal renal.

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Los estudios experimentales en modelos animales y de ensayos de alimentación a corto plazo en humanos han sugerido que una mayor ingesta de fructosa contribuye a la resistencia a la insulina, la tolerancia a la glucosa alterada y la hiperinsulinemia. Además, los estudios prospectivos han informado que el consumo de refrescos se asocia con un mayor riesgo de obesidad, resistencia a la insulina, síndrome metabólico y diabetes. Un metanálisis basado en 310.819 participantes de 11 estudios también concluyó que el consumo de refrescos se asoció con el desarrollo del síndrome metabólico y la diabetes tipo 2. Sin embargo, estos estudios epidemiológicos no incluyeron los efectos específicos del nutriente fructosa.

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Varios estudios epidemiológicos han demostrado que las verduras ricas en purina, los cereales integrales, las nueces y legumbres, y las frutas, el café y los suplementos de vitamina C menos azucarados reducen los niveles de ácido úrico en sangre, pero no reducen el riesgo de gota. La investigación ha demostrado que la fructosa en comparación con la glucosa aumenta los factores de riesgo de enfermedad cardíaca y diabetes. Esto llevó a suponer que la glucosa en el jarabe de maíz con alto contenido de fructosa es benigna. El nuevo estudio, publicado en Metabolism Journal, probó esta suposición al examinar las diferencias en los factores de riesgo para la salud según el tipo de azúcar.

La artritis séptica puede presentarse sin fiebre ni recuento elevado de glóbulos blancos; Se requiere artrocentesis para distinguir esta condición de la gota aguda. La gota y la artritis séptica pueden ocurrir concomitantemente, pero esto es raro.18 La hinchazón articular asociada al trauma se identifica típicamente por la historia; sin embargo, el traumatismo puede resultar en un brote de gota agudo causado por el aumento de las concentraciones de urato sinovial19. Es posible que se necesiten imágenes para descartar una fractura en un paciente con síntomas similares a los de la gota después de una lesión articular. Comer una dieta rica en carnes rojas y mariscos y beber bebidas endulzadas con azúcar de frutas aumenta los niveles de ácido úrico, lo que aumenta el riesgo de gota. "Las bebidas ricas en fructosa, como los refrescos azucarados y el jugo de naranja, pueden aumentar los niveles de ácido úrico en suero y, por lo tanto, el riesgo de gota, pero los datos prospectivos sobre la relación son limitados", afirmaron los autores. Contexto Las bebidas ricas en fructosa como los refrescos azucarados y el jugo de naranja pueden aumentar los niveles séricos de ácido úrico y, por lo tanto, el riesgo de gota, pero los datos prospectivos sobre la relación son limitados.

UU. El consumo de fructosa también ha aumentado drásticamente desde la introducción del jarabe de maíz con alto contenido de fructosa producido comercialmente en 1967, y su uso anual per cápita ha aumentado de 0 kg a 29 kg, mientras que el consumo de fructosa natural se ha mantenido relativamente estable. Muchos experimentos han demostrado que la hiperuricemia puede tener un papel potencial en la disfunción endotelial y la reducción de la biodisponibilidad de NO. Sin embargo, varios otros estudios no han podido demostrar que un aumento de los niveles de AU en sangre pueda contribuir a la aparición de enfermedades coronarias y cardiovasculares. Estos estudios tampoco encontraron asociación entre los niveles elevados de AU sérico y la incidencia de eventos cardiovasculares. Todavía no es posible decir si la AU es un factor causal, compensatorio o coincidente de la ECV.

Los estudios de cohortes prospectivos han encontrado una fuerte relación entre una mayor adiposidad y tanto hiperuricemia como un mayor riesgo de gota incidente (2, 12, 22, 61-64). Un estudio reciente también documentó que la reducción de peso conduce a una reducción considerable del urato sérico. De manera similar, en el estudio sueco de resultados de cirugía bariátrica, la reducción de peso inducida por la cirugía gástrica se asoció con una probabilidad sustancialmente menor de hiperuricemia. Finalmente, el estudio HPFS informó que los hombres que habían perdido peso tenían un riesgo significativamente menor de sufrir gota.

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Demasiado ácido úrico puede crear un caos metabólico que resulte en obesidad, diabetes tipo 2 y otras condiciones de salud. Las purinas de origen animal, el consumo excesivo de alcohol y el sobrepeso en la adolescencia pueden aumentar el riesgo de gota. La fructosa, que se encuentra tanto en el azúcar como en el jarabe de maíz con alto contenido de fructosa, conduce a la producción de ácido úrico en el cuerpo, lo que aumenta el riesgo de gota. Sin embargo, los autores enfatizan que este hallazgo debe equilibrarse con el beneficio de la ingesta de frutas y verduras para prevenir otros trastornos crónicos como presión arterial alta, enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular y ciertos tipos de cáncer. El riesgo aumentó significativamente con un nivel de ingesta de 5-6 porciones por semana y el riesgo fue 85% mayor entre los hombres que consumieron dos o más porciones de refrescos endulzados con azúcar por día en comparación con aquellos que consumieron menos de una porción por mes. El consumo de refrescos endulzados con azúcar y fructosa está fuertemente asociado con un mayor riesgo de gota en los hombres, según un estudio publicado por British Medical Journal.

Para reducir la probabilidad de brotes recurrentes, los pacientes deben limitar el consumo de ciertos alimentos ricos en purinas (p. Ej., Vísceras, mariscos) y evitar las bebidas alcohólicas y endulzadas con jarabe de maíz con alto contenido de fructosa. El uso de diuréticos de asa y tiazídicos puede aumentar los niveles de ácido úrico, mientras que el uso del bloqueador del receptor de angiotensina losartán aumenta la excreción urinaria de ácido úrico. El alopurinol y el febuxostat son medicamentos de primera línea para la prevención de la gota recurrente, y la colchicina y / o probenecid se reservan para pacientes que no pueden tolerar los fármacos de primera línea o en los que los fármacos de primera línea son ineficaces. Los pacientes que reciben medicamentos para reducir los uratos deben ser tratados al mismo tiempo con antiinflamatorios no esteroides, colchicina o corticosteroides en dosis bajas para prevenir los brotes.

El tratamiento debe continuar durante al menos tres meses después de que los niveles de ácido úrico caigan por debajo del objetivo objetivo en aquellos sin tofos, y durante seis meses en aquellos con antecedentes de tofos. La gota es una forma dolorosa de artritis causada por la acumulación de ácido úrico que puede provocar la acumulación de cristales de ácido úrico en las articulaciones, a menudo en el dedo gordo del pie. Los investigadores han estudiado varios factores de riesgo que pueden aumentar la incidencia del desarrollo de la gota.

La incidencia de gota, una aflicción dolorosa de las articulaciones, ha aumentado tanto en hombres como en mujeres en los últimos 40 años. Esto coincide con el aumento del consumo de fructosa en alimentos como refrescos y zumos de frutas. Se sabe que la fructosa aumenta la producción de ácido úrico, el producto de degradación de proteínas responsable de la gota. Una revisión de estudios de 2020 encontró que el consumo de bebidas endulzadas con azúcar se asoció significativamente con un mayor riesgo de gota e hiperuricemia en adultos.


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