El Manejo De La Gota

Content

• Alta Presión Sanguínea
• Tratamiento: Ataque Agudo De Gota
• Los Síntomas De La Gota
• Tratamiento: Prevención De Ataques
• Otros Usos De Este Medicamento
• Manejo De Un Brote De Gota

Los cambios útiles en la dieta y el estilo de vida incluyen la reducción de peso, la disminución de la ingestión de alcohol, la disminución del consumo de alimentos con un alto contenido de purinas y el control de la hiperlipidemia y la hipertensión. Sin embargo, si se usan solas, es probable que estas medidas no reduzcan los niveles séricos de ácido úrico a la normalidad, que es el objetivo del tratamiento para la prevención de los ataques de gota aguda. Nuevos conocimientos sobre la fisiopatología de la hiperuricemia y la artritis gotosa; aguda y crónica permiten una mejor comprensión de la enfermedad.

Las pautas de la ACR recomiendan que una vez que los tofos palpables y todos los síntomas de gota aguda y crónica se hayan resuelto, la terapia para reducir los uratos debe continuarse indefinidamente, si se tolera bien y no es onerosa. Los AINE son los fármacos de elección en la mayoría de los pacientes con gota aguda que no tienen problemas de salud subyacentes. Aunque la indometacina es el AINE tradicionalmente elegido para la gota aguda, también se pueden utilizar la mayoría de los demás AINE. No use aspirina, porque puede alterar los niveles de ácido úrico y potencialmente prolongar e intensificar un ataque agudo. La aspirina en dosis bajas altera los niveles de ácido úrico, lo que aumenta el riesgo de ataques de gota y requiere una vigilancia estrecha del ácido úrico cuando se agrega aspirina a un régimen de tratamiento de ácido úrico / gota.

Alta Presión Sanguínea

Es posible que se necesiten imágenes para descartar una fractura en un paciente con síntomas similares a los de la gota después de una lesión articular. La gota se caracteriza por una inflamación articular dolorosa, más comúnmente en la primera articulación metatarsofalángica, como resultado de la precipitación de cristales de urato monosódico en un espacio articular. La gota generalmente se diagnostica utilizando criterios clínicos del Colegio Estadounidense de Reumatología. El diagnóstico puede confirmarse mediante la identificación de cristales de urato monosódico en el líquido sinovial de la articulación afectada. La gota aguda puede tratarse con antiinflamatorios no esteroideos, corticosteroides o colchicina.

Tratamiento: Ataque Agudo De Gota

Existe una píldora combinada, lesinurad y alopurinol, que se ha puesto a disposición recientemente para tratar la gota crónica. Una uricasa, como la pegloticasa o la rasburicasa, se reserva para la gota tofácea que no responde a los tratamientos estándar para la gota. Si experimenta varios ataques de gota cada año, o si sus ataques de gota son menos frecuentes pero particularmente dolorosos, su médico puede recomendarle medicamentos para reducir su riesgo de complicaciones relacionadas con la gota.

La gota es más común después de una cirugía, un traumatismo y la deshidratación. Ciertos medicamentos como los diuréticos, que tratan la presión arterial alta, que elevan el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo, son riesgos para la gota. Sorprendentemente, los medicamentos que reducen el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo, como el alopurinol, también pueden causar inicialmente un brote de gota.

Sin embargo, la dosis total de esteroides generalmente es limitada debido a los posibles efectos secundarios, como la formación de cataratas y la pérdida de masa ósea. Los medicamentos esteroides son extremadamente útiles para tratar los brotes de gota en pacientes que no pueden tomar colchicina o AINE. Como mencionamos, una vez que se trata su brote de gota aguda, su médico trabajará con usted para tratar de prevenir ataques recurrentes o el desarrollo de tofos y reducir sus niveles de urato. Como mencionamos, muchas personas con gota toman colchicina para prevenir los brotes de gota.

¿cómo Diagnostica Un Médico La Gota?

Los inhibidores de la xantina oxidasa, los agentes uricosúricos y uricasa son tres clases de fármacos aprobados para reducir los niveles de urato para ayudar a prevenir los brotes agudos y el desarrollo de tofos en pacientes con gota. Los ataques agudos de gota son dolorosos y potencialmente incapacitantes, por lo que necesitan tratamiento inmediato. La terapia óptima es controlar el dolor y la inflamación La terapia con medicamentos para la gota se ha convertido en una parte importante del enfoque terapéutico de la enfermedad, que incluye modificaciones en el estilo de vida. Los estándares actuales para el tratamiento de primera línea para los ataques agudos incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroides, colchicina y corticosteroides. Por lo general, se recomienda el tratamiento para reducir los uratos después de que se haya resuelto el ataque agudo. Evitar los alimentos ricos en purina y el alcohol puede ayudar a reducir los niveles de ácido úrico y prevenir fluctuaciones significativas en el ácido úrico sérico que pueden precipitar ataques agudos.

Se deben recomendar cambios en el estilo de vida para todos los pacientes con gota, incluida la pérdida de peso si son obesos, cambios en la dieta y reducción de la ingesta de alcohol. Si el ácido úrico permanece elevado a pesar de estas recomendaciones, generalmente se prescriben medicamentos que reducen el nivel de ácido úrico en la sangre o que bloquean la producción de ácido úrico para prevenir ataques de gota y otras complicaciones. Los cristales de ácido úrico pueden formar cálculos en los riñones, en los uréteres o en la propia vejiga. Debido a esta falta de líquido, la orina no puede disolver todo el ácido úrico.

Si ya tiene evidencia de daño por gota en las radiografías de las articulaciones, o tiene tofos, enfermedad renal crónica o cálculos renales, se pueden recomendar medicamentos para reducir el nivel de ácido úrico en su cuerpo. Cuando la gota es leve, poco frecuente y sin complicaciones, se puede tratar con cambios en la dieta y el estilo de vida. Sin embargo, los estudios han demostrado que incluso la dieta más rigurosa no reduce el ácido úrico sérico lo suficiente como para controlar la gota grave y, por lo tanto, los medicamentos generalmente son necesarios.

La colchicina también tiene un papel importante cuando los pacientes comienzan la terapia con alopurinol para prevenir el aumento de los ataques de gota que pueden ocurrir cuando se inicia el tratamiento con alopurinol. En ese caso, la colchicina a menudo se retira aproximadamente a los seis meses, asumiendo que no se han producido ataques de gota. La gota es una forma de artritis inflamatoria que se presenta como hinchazón y dolor de las articulaciones, lo que se conoce como un brote de gota o un ataque de gota. Tras la resolución de un ataque de gota, los pacientes entran en un período libre de síntomas.

Una vez que ha comenzado el daño, es importante reducir el nivel de ácido úrico corporal total, que, por equilibrio, hace que el ácido úrico se mueva fuera de las articulaciones. Esto se debe a que los niveles de ácido úrico en la sangre y las articulaciones alcanzan un cierto nivel, llamado "estado estable", a un nivel determinado de ácido úrico en sangre. Si se reduce el nivel en sangre, el nivel de ácido úrico en las articulaciones también disminuirá gradualmente. Esto hace que los ataques de gota disminuyan o cesen por completo con el tiempo, y que los tofos se reabsorban y se encojan o desaparezcan por completo. La profilaxis a largo plazo con terapia de reducción de urato se usa para mantener los niveles de urato sérico por debajo de 6 mg / dL, considerando las necesidades individuales del paciente.

El fármaco que se utiliza con más frecuencia para normalizar los niveles sanguíneos de ácido úrico es el alopurinol. La terapia hiperuricémica debe iniciarse en pacientes con frecuentes ataques de gota, tofos o nefropatía por uratos. Una dosis baja de un AINE o colchicina es eficaz para prevenir los ataques de gota aguda. La terapia con medicamentos hiperuricémicos no debe iniciarse hasta que haya terminado un ataque agudo de artritis gotosa, debido al riesgo de una mayor movilización de las reservas de ácido úrico.

Probablemente tendrá que tomar este medicamento a largo plazo para prevenir los ataques de gota. Los antiinflamatorios no esteroides, comúnmente llamados AINE, son medicamentos similares a la aspirina que pueden disminuir la inflamación y el dolor en las articulaciones y otros tejidos. Los AINE, como la indometacina y el naproxeno, se han convertido en la opción de tratamiento para la mayoría de los ataques agudos de gota. Las dosis altas de AINE de acción corta brindan el alivio más rápido de los síntomas. Estos medicamentos pueden causar malestar estomacal, úlceras o diarrea, pero la mayoría de las personas los tolera bien cuando se usan durante un período breve. Algunas personas no pueden tomar AINE debido a problemas de salud como enfermedad ulcerosa o insuficiencia renal o el uso de anticoagulantes.

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