Gota Factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la artritis gotosa

Content

• Medicamentos utilizados para tratar la gota
• Historia del ácido úrico y la hipertensión
• ¿Cuándo se considera la cirugía para la gota?
• Los síntomas de la gota
• ¿Cómo se ve y se siente un ataque de gota? ¿Cómo sería un pie o un dedo del pie con gota?
• Más información sobre la artritis

Los niveles altos de ácido úrico en la sangre pueden hacer que se formen cristales sólidos dentro de las articulaciones. Si la gota no se trata, estos cristales de ácido úrico pueden acumularse en las articulaciones y los tejidos cercanos, formando depósitos duros y grumosos llamados tofos. Los niveles altos de ácido úrico también pueden causar cálculos renales o insuficiencia renal. Otra causa de hiperuricemia es el aumento de la muerte celular, debido al cáncer o a los tratamientos del cáncer. La terapia hiperuricémica debe iniciarse en pacientes con frecuentes ataques de gota, tofos o nefropatía por uratos. Una dosis baja de un AINE o colchicina es eficaz para prevenir los ataques agudos de gota.

¿Las nueces son malas para la gota?

Una dieta amigable con la gota debe incluir dos cucharadas de nueces y semillas todos los días. Buenas fuentes de nueces y semillas bajas en purinas incluyen nueces, almendras, semillas de lino y anacardos.

La prueba también se solicita cuando los pacientes con cáncer se someten a quimioterapia o radioterapia para garantizar que los niveles de ácido úrico no aumenten peligrosamente. Sin embargo, desde los primeros tiempos surgió un debate sobre si el ácido úrico es un predictor independiente de enfermedad CV o no. Sin embargo, algunas teorías eran que el aumento de los niveles de ácido úrico sería bueno en función de las propiedades antioxidantes, y se mostraron resultados positivos en la función endotelial después de la infusión de ácido úrico. Por otro lado, un aumento de la presión arterial y una mayor sensibilidad a la sal, la estimulación del sistema renina-angioteno y el desarrollo de resistencia a la insulina, habrían sido beneficiosos en determinadas situaciones, como la lesión tisular y la isquemia.

Medicamentos utilizados para tratar la gota

Las personas con familiares que han tenido gota, cálculos renales o enfermedad renal debido a hiperuricemia pueden recibir tratamiento aunque no presenten síntomas. Es importante que se diagnostique el daño óseo por gota, ya que el daño documentado es una indicación clara para la terapia a largo plazo. Una vez que ha comenzado el daño, es importante reducir el nivel de ácido úrico corporal total, que, por equilibrio, hace que el ácido úrico se mueva fuera de las articulaciones. Esto se debe a que los niveles de ácido úrico en la sangre y las articulaciones alcanzan un cierto nivel, llamado "estado estable", a un nivel determinado de ácido úrico en sangre.

El nivel de ácido úrico en nuestro cuerpo generalmente se detecta mediante un simple análisis de sangre. Un nuevo estudio descubrió además que el nivel extremo de ácido úrico en la sangre también puede reducir significativamente las posibilidades de supervivencia de la persona. Los hallazgos del estudio se publicaron en The European Journal of Internal Medicine.

Historia del ácido úrico y la hipertensión

Una vez que las personas comienzan a tomar estos medicamentos, generalmente deben tomarlos por el resto de sus vidas. La activación y desactivación de un medicamento para reducir el ácido úrico puede provocar ataques de gota. Los expertos tienen opiniones diferentes, pero muchos coinciden en que los criterios para iniciar la terapia incluyen ataques frecuentes, ataques severos que son difíciles de controlar, gota con antecedentes de cálculos renales o ataques que afectan varias articulaciones a la vez.

Si la persona tiene gota crónica o tofos conocidos, es posible que se hayan acumulado grandes cantidades de cristales de ácido úrico en las articulaciones y otros tejidos, y puede ser necesario el uso agresivo y / o de larga duración de medicamentos. Se sabe que la precipitación de los cristales de ácido úrico y, a la inversa, su disolución, depende de la concentración de ácido úrico en la solución, el pH, la concentración de sodio y la temperatura. La hiperuricemia o hiperuricemia es un nivel anormalmente alto de ácido úrico en la sangre. En las condiciones de pH de los fluidos corporales, el ácido úrico existe principalmente como urato, la forma iónica. Las concentraciones séricas de ácido úrico superiores a 6 mg / dl para mujeres, 7 mg / dl para hombres y 5,5 mg / dl para jóvenes se definen como hiperuricemia. La cantidad de urato en el cuerpo depende del equilibrio entre la cantidad de purinas ingeridas en los alimentos, la cantidad de urato sintetizado dentro del cuerpo (p. Ej., A través del recambio celular) y la cantidad de urato que se excreta en la orina o por vía gastrointestinal.

¿Cuándo se considera la cirugía para la gota?

Si alguien con gota está tomando uno, un médico podría explorar reducir la dosis o cambiar a un medicamento diferente. La gota se produce cuando hay demasiado ácido úrico en la sangre y los tejidos, lo que hace que el ácido úrico se convierta en cristales en las articulaciones. Los cristales de ácido úrico también pueden formarse o depositarse en los riñones y causar cálculos renales.

Cálculos renales relacionados con la sospecha de hiperuricemia: la mayoría de los pacientes con niveles elevados de ácido úrico en suero son asintomáticos y no tienen cálculos renales; sin embargo, la hiperuricemia aumenta el riesgo de desarrollar cálculos renales, a menudo en asociación con artritis gotosa. En algunos pacientes con nefrolitiasis se observan niveles elevados de ácido úrico en suero. El aumento de los niveles de ácido úrico en suero puede ser causado por una mayor ingesta dietética de purinas, un aumento en la producción de ácido úrico o una disminución en la excreción. Las concentraciones séricas de ácido úrico pueden reducirse con terapia no farmacológica.

¿De qué color es el ácido úrico en la orina?

Figura 1 Decoloración naranja rojiza de la orina. Observe los cristales de ácido úrico sedimentados en el catéter urinario. Figura 2 Microscopía de orina que muestra rosetas y cristales de ácido úrico en forma de romboide.

Se toma una muestra de sangre y se analiza para determinar el nivel de ácido úrico. Si expulsa un cálculo renal o le extirpan uno quirúrgicamente, el cálculo en sí podría examinarse para ver si es un cálculo de ácido úrico o un cálculo de otro tipo. Encontrar un nivel elevado de ácido úrico en sangre NO es lo mismo que diagnosticar artritis gotosa.

Los síntomas de la gota

Los niveles altos de ácido úrico también pueden estar asociados con cálculos renales, resistencia a la insulina y síndrome metabólico. Es causada por una acumulación de cristales de ácido úrico en las articulaciones. Estos cristales también pueden depositarse en otros tejidos del cuerpo, como el riñón, lo que puede provocar cálculos renales. La gota es más común en hombres mayores de 45 años, pero puede ocurrir en cualquier persona a cualquier edad. Los factores que van desde un historial familiar de gota hasta tener otros problemas de salud, como presión arterial alta, diabetes o enfermedad renal, pueden aumentar el riesgo de desarrollar gota.

Prueba de laboratorio: nivel sérico de ácido úrico

El paciente puede tener antecedentes de dieta rica en purinas o consumo de alcohol, específicamente cerveza. Se debe revisar el historial médico anterior, así como la medicación actual, para encontrar una correlación con una excreción renal deficiente de urato o un aumento de la producción. Cuando las purinas se descomponen en ácido úrico en la sangre, el cuerpo lo elimina al orinar o defecar. Pero si su cuerpo produce demasiado ácido úrico, o si sus riñones no funcionan bien, el ácido úrico puede acumularse en la sangre. Los niveles de ácido úrico también pueden aumentar cuando come demasiados alimentos con alto contenido de purinas o toma medicamentos como diuréticos, aspirina y niacina. Entonces pueden formarse cristales de ácido úrico y acumularse en las articulaciones.

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