Content
- El papel de la actividad física en la prevención de la gota
- ¿Cómo puedo controlar mi gota y mejorar mi calidad de vida?
- ¿Qué medicamentos se pueden utilizar para reducir los niveles de ácido úrico en la sangre?
- Todo sobre la gota
- ¿Cuáles son los signos y síntomas de la gota?
- Hiperuricemia leve en la rata, un modelo animal de hipertensión esencial
- Aliviar el brote agudo
No obstante, el debate no puede ser completo ya que información contradictoria ha propuesto que el ácido úrico podría ser un marcador pronóstico de eventos CV, incluidos infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular y muerte. Finalmente, en pacientes con insuficiencia cardíaca existe una confirmación significativa de que los niveles elevados de ácido úrico predicen un aumento de la morbilidad y la mortalidad tanto en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda como crónica. En la salud humana, los niveles altos de ácido úrico, también conocidos como hiperuricemia, pueden causar problemas en el cuerpo. Los niveles elevados de ácido úrico en sangre son el resultado de una mayor ingesta dietética de carne, alcohol y azúcares. Los niveles altos de ácido úrico también pueden ocurrir en el contexto de estados de alto recambio celular, disminución de la función renal y uso de tipos específicos de medicamentos como los diuréticos.
El papel de la actividad física en la prevención de la gota
La evidencia reciente sugiere que la hiperuricemia es una condición importante en niños y adolescentes, particularmente en asociación con enfermedades no transmisibles. Esta revisión tiene como objetivo resumir nuestra comprensión actual de esta afección en pacientes pediátricos. Un análisis de los valores de referencia de ácido úrico en suero en una población sana indica que aumentan gradualmente con la edad hasta la adolescencia, con diferencias entre los sexos que surgen alrededor de los 12 años. Esta información debe tenerse en cuenta al definir la hiperuricemia en los estudios. La gota es extremadamente rara en niños y adolescentes, y la mayoría de los pacientes con gota tienen una enfermedad subyacente. Las principales causas de hiperuricemia son afecciones crónicas, incluido el síndrome de Down, enfermedades metabólicas o genéticas y cardiopatías congénitas, y afecciones agudas, que incluyen gastroenteritis, asma bronquial, trastornos malignos y efectos secundarios de fármacos.
Los cambios útiles en la dieta y el estilo de vida incluyen la reducción de peso, la disminución de la ingestión de alcohol, la disminución del consumo de alimentos con un alto contenido de purinas y el control de la hiperlipidemia y la hipertensión. Sin embargo, si se usan solas, es probable que estas medidas no reduzcan los niveles séricos de ácido úrico a la normalidad, que es el objetivo del tratamiento para la prevención de los ataques agudos de gota. Además, la cardiopatía isquémica clínica, 24 cerebrovascular, 25 e incluso la enfermedad renal leve26 se asocian con niveles elevados de ácido úrico. Los niveles elevados de ácido úrico pueden provocar gota, urolitiasis y nefropatía aguda y crónica, todas ellas debidas al depósito de cristales de urato. Por otro lado, no se sabe que los niveles bajos de UA provoquen ningún trastorno o enfermedad. Sin embargo, en los últimos años se ha asociado una mayor prevalencia y progresión de algunas enfermedades neurológicas a un bajo AU, y es posible que predispongan a algunos otros trastornos, principalmente por la disminución de su actividad antioxidante.
¿Cómo puedo controlar mi gota y mejorar mi calidad de vida?
Para diagnosticar la gota definitiva, los cristales de ácido úrico deben verse en el líquido extraído de una articulación inflamada o mediante imágenes especiales de los huesos y las articulaciones (ecografía, radiografía o tomografía computarizada). En este estudio poblacional prospectivo de hombres sanos de mediana edad, mostramos que el nivel de ácido úrico en suero era un fuerte marcador de riesgo independiente de muerte por ECV durante 12 años de seguimiento. El ajuste extenso de las variables comúnmente asociadas con la gota o el síndrome metabólico no atenuó esta asociación, extendiendo la gran cantidad de literatura sobre el papel del ácido úrico y las ECV. En la población general del estudio, un nivel alto de ácido úrico en sangre se asoció con un aumento estadísticamente significativo del riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca congestiva o cualquier causa. El asma bronquial, especialmente durante un ataque agudo, es una causa común de hiperuricemia en pacientes pediátricos. Abdulnaby y col. demostraron que el grado de elevación del ácido úrico en suero puede servir como un marcador útil de la gravedad del asma bronquial.
La causa exacta de la gota aún no se conoce, aunque puede estar relacionada con un defecto genético en el metabolismo de las purinas. El ácido úrico, la más insoluble de las sustancias purínicas, es una trioxipurina que contiene tres grupos de oxígeno. La hipoxantina y la xantina no se incorporan a los ácidos nucleicos a medida que se sintetizan, pero son intermediarios importantes en la síntesis y degradación de los nucleótidos de purina. Tanto el ácido úrico no disociado como la sal monosódica, que es la forma principal que se encuentra en la sangre, son escasamente solubles.
¿Qué medicamentos se pueden utilizar para reducir los niveles de ácido úrico en la sangre?
El análisis de sangre de ácido úrico se solicita cuando un médico sospecha que alguien tiene un nivel alto de ácido úrico. Algunas personas con niveles altos de ácido úrico tienen una enfermedad llamada gota, que es una forma común de artritis. Las personas con gota sufren de dolor en las articulaciones, con mayor frecuencia en los dedos de los pies, pero también en otras articulaciones.
Esta asociación no se explica por las variables comúnmente asociadas con la gota o el síndrome metabólico. Los niveles séricos de ácido úrico sirven como un marcador de riesgo económico y fácilmente disponible, pero si se trata de un "espectador inocente", un "cómplice del crimen" o incluso un protector en las proximidades de la ECV no se puede responder basándose en estudios observacionales. Las dos afecciones más comunes que pueden resultar de niveles altos de ácido úrico son la gota y la enfermedad renal. Con la gota, los cristales de ácido úrico se acumulan en las articulaciones, lo que promueve la inflamación y la degradación del cartílago articular. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón, enrojecimiento, rigidez, deformidad, inflamación y rango de movimiento limitado. En general, se piensa que esta afección no requiere ningún seguimiento o tratamiento, a menos que la persona afectada tenga un alto riesgo de complicaciones.
Por último, la hiperuricemia se define como un nivel de ácido úrico en suero superior a 6,8 mg / dl. El ácido úrico sérico puede ser normal, especialmente durante el ataque de gota. El objetivo del tratamiento con ácido úrico es alcanzar un nivel inferior a 6,0 mg / dL.
Las pautas también recomiendan un tratamiento para reducir el ácido úrico si una persona con gota también tiene una enfermedad renal. La colchicina (Colcrys®, Mitigare®) tiene un papel tanto en la prevención como en el tratamiento de los ataques de gota. Consulte los detalles sobre la colchicina para los ataques de gota en la Tabla 2.
Por esta razón, la colchicina intravenosa se usa muy raramente en la actualidad. Los pacientes a menudo preguntan por qué la colchicina, que ha estado disponible sin marca durante muchos años, ahora es un medicamento de marca (Colcrys®, Mitigare®). Este es el resultado del esfuerzo de la FDA para revisar y estandarizar la producción de medicamentos que han existido durante mucho tiempo y no fueron revisados previamente por la FDA. La hiperuricemia de importancia biológica ocurre cuando los niveles de urato sérico superan la solubilidad (~ 6,8 mg / 100 ml). El ácido úrico proviene de las purinas dietéticas y de la descomposición de los tejidos moribundos.
Hiperuricemia leve en la rata, un modelo animal de hipertensión esencial
La gota es una enfermedad que resulta de la deposición de cristales de urato causada por la sobreproducción o subexcreción de ácido úrico. La enfermedad a menudo, pero no siempre, se asocia con niveles elevados de ácido úrico en suero. Las manifestaciones clínicas incluyen artritis aguda y crónica, tofos, nefropatía intersticial y nefrolitiasis por ácido úrico.
¿Cuáles son los alimentos que se deben evitar por el ácido úrico?
Las recomendaciones para alimentos o suplementos específicos incluyen: Carnes de órganos y glandulares. Evite las carnes como el hígado, los riñones y las mollejas, que tienen niveles altos de purina y contribuyen a niveles altos de ácido úrico en sangre.
Carnes rojas.
Mariscos.
Verduras con alto contenido de purinas.
Alcohol.
Alimentos y bebidas azucarados.
Vitamina C.
Café.
La hipoxia y la deshidratación se consideran posibles causas subyacentes de la hiperuricemia en el asma bronquial. En un estudio de trastornos respiratorios del sueño en niños y adolescentes obesos, se encontró que el grado de saturación de oxígeno arterial se correlaciona con los niveles de ácido úrico. Es controvertido si el ácido úrico actúa como factor de riesgo independiente de enfermedad cardíaca. Sin embargo, los datos han aclarado información importante sobre las complejas relaciones entre la hiperuricemia, la gota y las condiciones comórbidas, en particular la asociación de los niveles de urato sérico con la morbilidad y mortalidad cardiovascular.
Aliviar el brote agudo
Como su nivel de ácido úrico está en el nivel más alto de lo normal, tiene un mayor riesgo de que se formen estos cristales. Los alimentos que han sido implicados en causar gota son las vísceras rojas, los mariscos y los alimentos que contienen jarabe de maíz con alto contenido de fructosa. La fructosa ha sido reconocida como una causa de hiperuricemia.8,14-16 Choi et al realizaron un pequeño estudio prospectivo que investigó la capacidad de las dietas ricas en fructosa para inducir niveles más altos de urato sérico en relación con las dietas ricas en glucosa o bajas en carbonatos16.
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