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Saturday, August 14, 2021

Gota Visceral

El alopurinol actúa para reducir la producción de ácido úrico al inhibir la xantina oxidasa. Se alimentaron quinientos cocodrilos de 3 a 4 meses de edad con bazo, pulmón e hígado de cerdo durante 4 meses. Aproximadamente 350 cocodrilos desarrollaron lesiones de gota y murieron con la deposición de material calcáreo de urato en la articulación y varios órganos viscerales. La gota es una enfermedad metabólica del hombre, las aves, los simios y los reptiles. Se caracteriza porque el ácido úrico y el urato se depositan en varias partes del órgano en lugar de excretarse por vía renal. También ocurre en lagartos, tortugas y cocodrilos (Applely y Siller, 1960; Wallach y Hoessle, 1967).

La gota puede ser causada por una sobreproducción de ácido úrico o por condiciones que afectan el equilibrio normal entre la producción y excreción de ácido úrico (p. Ej., Enfermedad renal crónica, inanición y diuréticos). El tratamiento de la gota en reptiles sigue los mismos principios que el tratamiento de la gota en humanos. Deben administrarse fármacos que reduzcan los niveles séricos de ácido úrico (p. Ej., Alopurinol 20 mg / kg PO SID) y promuevan la excreción de uratos (p. Ej., Probenecid 250 mg / kg PO BID). Los medicamentos antiinflamatorios, como los corticosteroides, están indicados para el tratamiento de la artritis. Las dosis utilizadas en reptiles se derivan de las utilizadas en medicina humana; sin embargo, no se ha evaluado la eficiencia.

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Una dieta alta en calcio con bajo contenido de fósforo produce la precipitación de cristales de urato de sodio y calcio. Además, el uso excesivo de bicarbonato de sodio o sodio excesivo, una dieta baja en vitamina A, una dieta alta en proteínas (30%) y la privación de agua por cualquier motivo conduce a la concentración de ácido úrico y otros minerales en la sangre y, en consecuencia, más tarde en el riñón. Con la gota renal, el tratamiento debe centrarse en tratar de ayudar a mejorar la función renal. Si el proceso es predominantemente de cristales de ácido úrico en la articulación, se pueden usar medicamentos para ayudar a eliminar la acumulación y tratar el dolor inflamatorio. El control periódico del ácido úrico en estas mascotas por parte de su veterinario es una buena idea. Sin embargo, la sangre debe extraerse al mismo tiempo después de consumir una dieta de cantidad, contenido de proteínas y fuente de proteínas similares si se quiere dar algún significado a los resultados.

Si su periquito tiene gota, solo un veterinario puede decidir qué necesita para empezar a sentirse mejor. Si los uratos se precipitan en los túbulos o los conductos colectores del riñón o los uréteres (p. Ej., Deshidratación grave de larga duración, deficiencia de vitamina A), esto dará lugar a una uropatía obstructiva aguda. La anuria o la oliguria macroscópica y la secreción tubular de UA están gravemente comprometidas. Esto conduce a un aumento rápido y severo de la AU plasmática con precipitación de cristales de urato en muchas superficies viscerales y en los sitios predilectos para la gota articular. Esta condición de gota visceral conducirá rápidamente a la muerte del animal afectado. Esta hipótesis se basa en el hecho de que no se observan inflamación ni tofos en los sitios de predilección típicos para la gota articular, porque la afección tiene un curso rápidamente fatal.

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El alopurinol y fármacos con acciones similares como Uloric® se han utilizado en aves en un intento por reducir el nivel de ácido úrico en la gota. La razón por la que se administra alopurinol y medicamentos similares a pacientes humanos con gota es que bloquean la síntesis de purinas, la principal fuente de ácido úrico en los mamíferos. Pero las aves no son mamíferos y la mayor parte del ácido úrico en su sangre proviene de otras fuentes. Las aves necesitan producir ácido úrico para limpiar su cuerpo de desechos proteicos. Entonces, incluso si el alopurinol bloqueara la formación de ácido úrico en las aves, no está claro si esto sería bueno para las aves.

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El tratamiento también debe incluir cambios en la dieta, mejora de las condiciones ambientales, administración de antimicrobianos e hidratación adecuada. El pronóstico para los reptiles con gota severa es muy malo y el tratamiento debe incluir un manejo analgésico adecuado del reptil. El ácido úrico es uno de los productos finales de degradación de las proteínas alimentarias en aves y otros animales. Los riñones eliminan el ácido úrico de la sangre y lo excretan en la orina.

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Los uréteres dilatados a menudo contienen cálculos o urolitos de urato de calcio quebradizos, blancos y en forma de cuerno de ciervo. Este hallazgo coincidió con Chandra et al. quienes informaron que la deshidratación podría considerarse un factor importante en la precipitación de la gota. Esto puede deberse a la falta de disponibilidad de agua adecuada para enjuagar el sistema urinario, lo que provoca su obstrucción.

En particular, la gota, que es menos común que la forma visceral, los uratos se depositan alrededor de la piel. Por tanto, parece que el presente caso es el primer reporte de gota articular y gota visceral en alimoche. El uso de alopurinol para tratar la hiperuricemia sigue siendo controvertido.

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El depósito de urato visceral ocurre después de una insuficiencia renal que progresa rápidamente o como un evento terminal con descompensación aguda de la enfermedad renal crónica. Los depósitos se desarrollan con mayor frecuencia en el pericardio, el peritoneo y la cápsula hepática, y rara vez en las superficies sinoviales de las articulaciones y los tendones. Microscópicamente, los depósitos de uratos a menudo se ven como cristales plumosos o masas esféricas basófilas, generalmente con poca inflamación debido al curso rápido. El depósito de urato visceral puede ser secundario a la urolitiasis, que es común en las gallinas ponedoras de mayor edad. La obstrucción progresiva de los uréteres por los urolitos causa atrofia renal "aguas arriba" del sitio de obstrucción ureteral e hipertrofia compensadora por las porciones no dañadas del riñón.

En general, cualquier condición que favorezca un aumento de ácido úrico en sangre favorece la precipitación en los tejidos y, como consecuencia, el desarrollo de gota. El exceso de calcio en la dieta con bajo fósforo disponible da como resultado la precipitación de cristales de urato de sodio y pirofosfato de calcio. En las aves más jóvenes, la gota debida a la intoxicación por sodio se puede observar a niveles de sodio superiores al 0,4% en agua y al 0,8% en el pienso. En la gota primaria, el nivel alto de ácido úrico es el resultado de una descomposición anormal de proteínas. En la gota secundaria, el nivel alto se debe a la incapacidad de los riñones para excretar adecuadamente el ácido úrico.

La gota es una acumulación de ácido úrico en la sangre y se forma debido a que los riñones no pueden eliminar el ácido úrico del cuerpo porque los niveles son demasiado altos. Los cristales de ácido úrico comienzan a formarse en las áreas afectadas, causando dolor e incomodidad extremos al paciente de gota. Estos cristales se forman en los ligamentos y articulaciones cuando se experimenta gota articular y alrededor de órganos como el hígado y los riñones cuando se trata de gota visceral. Será necesario remediar cualquier causa subyacente de la dieta o del medio ambiente. Se puede administrar vitamina A a aves que hayan recibido una dieta inadecuada.

Puede ser tan alto como 44 mg / 100 ml en comparación con 5-7 mg / 100 ml en un ave normal. El síndrome se presenta generalmente en dos formas separadas: gota visceral y gota articular. La gota visceral es una afección en la que se observan depósitos de cristales de urato o ácido úrico blanco calcáreo en los tejidos blandos de varios órganos del cuerpo (Phalen et al., 1990; Vishwakarma, 2014).

Entonces, la gota es una afección en la que la función renal disminuye hasta un punto en el que el ácido úrico se acumula en la sangre y los fluidos corporales. La gota aviar es una afección metabólica en la que se produce una acumulación anormal de ácido úrico blanco calcáreo o uratos en los tejidos blandos de varios órganos del cuerpo. La gota se observa comúnmente en los pollos, ya que son uricotélicos y carecen de la enzima uricasa. En la gota, los niveles sanguíneos de ácido úrico pueden ser tan altos como 44 mg / 100 ml en comparación con 5-7 mg / 100 ml en un ave normal.

Hay dos formas principales de gota que se diferencian por los sitios de depósito de ácido úrico: gota visceral y articular. En ambas formas, los depósitos consisten en cristales en forma de aguja llamados tofos. La gota articular se considera la forma crónica de la enfermedad y es menos común. Las lesiones observadas son depósitos de uratos alrededor de articulaciones, ligamentos y vainas tendinosas. Los signos clínicos que se observan son cojera cambiante de las piernas con articulaciones calientes, hinchadas y sensibles.

Cuando el ácido úrico cristaliza en los tejidos, forma pequeños nódulos blancos llamados "tofos". Inicialmente, el propietario rechazó los análisis de sangre y en los controles posteriores fue difícil obtener un volumen de muestra adecuado para el análisis químico clínico. El estado clínicamente deshidratado de la tortuga podría haber aumentado la enfermedad renal subyacente y haber contribuido al depósito de cristales de urato en este caso. La gota es el resultado de la producción de demasiado ácido úrico o, más comúnmente, de la función renal disminuida que permite que el exceso de ácido úrico cause daño a varios sistemas internos. Es posible que las aves con insuficiencia renal no puedan eliminar el ácido úrico de manera tan eficiente, lo que lleva a una acumulación en la sangre y depósitos de ácido úrico dentro de las articulaciones y en los órganos viscerales u otros tejidos. Con el tiempo, estos depósitos crecerán para formar masas de cristales de ácido úrico.

El tratamiento de la enfermedad renal aviar se basa en cuidados de apoyo, como la fluidoterapia y el apoyo nutricional. La analgesia y las adaptaciones del entorno están indicadas en casos de enfermedad renal asociada a articulaciones dolorosas. Otros tratamientos varían con la etiología subyacente y pueden incluir antibióticos sistémicos, terapia antifúngica, suplementos de vitamina A o terapia de quelación. Astrovirus aviar: hay dos especies de este virus, la nefritis aviar y el astrovirus del pollo.


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