Gota

Content

• Medicamentos mencionados en este artículo
• Diagnóstico
• ¿Qué tipos de médicos tratan la gota?
• Tratar al objetivo: una estrategia para curar la gota
• Complicaciones de la gota
• ¿Cómo se ve y se siente un ataque de gota? ¿Cómo sería un pie o un dedo del pie con gota?
• Pacientes y métodos
• ¿Qué complicaciones se asocian con la gota?

También pueden analizar los cambios que puede realizar en su dieta y estilo de vida para prevenir y reducir los ataques de gota. Se anima a los farmacéuticos a vigilar y abordar el uso de medicamentos que provocan niveles elevados de urato sérico. Los farmacéuticos deben garantizar la titulación adecuada de ULT y el uso adecuado de la profilaxis del brote de gota para minimizar el riesgo de brote de gota inducido por ULT y aumentar la adherencia del paciente. El seguimiento de las interacciones medicamentosas habituales, como el uso simultáneo de probenecid y salicilatos, es importante para la seguridad del paciente. El asesoramiento adecuado al paciente debe incluir los beneficios de la modificación de la dieta.

La seudogota es una forma principal de enfermedad por depósito de dihidrato de pirofosfato de calcio, siendo la artritis crónica la otra. La pseudogota recibe su nombre porque la presentación clínica de un ataque agudo es similar a la de la gota. Casi la mitad de los ataques agudos de la enfermedad por depósito de cristales de CPPD afectan las rodillas, pero también pueden verse afectadas las muñecas, las articulaciones metacarpofalángicas, los codos y los hombros.

Medicamentos mencionados en este artículo

La evidencia provisional respalda la aplicación de hielo durante 20 a 30 minutos varias veces al día para disminuir el dolor. Las opciones para el tratamiento agudo incluyen fármacos antiinflamatorios no esteroideos, colchicina y glucocorticoides. Si bien los glucocorticoides y los AINE funcionan igualmente bien, los glucocorticoides pueden ser más seguros.

¿El whisky es bueno para la gota?

Los plátanos son bajos en purinas y ricos en vitamina C, lo que los convierte en un buen alimento para los pacientes con gota. Cambiar su dieta para incluir más alimentos con bajo contenido de purinas, como los plátanos, puede reducir la cantidad de ácido úrico en la sangre y reducir el riesgo de ataques recurrentes de gota.

Decidir qué medicamento usar se basa en varios factores, incluido el historial médico y de salud general de la persona. Los medicamentos antiinflamatorios son el mejor tratamiento para los ataques agudos de gota y es mejor comenzar temprano en el curso de un ataque. Algunos pacientes solo experimentan ataques agudos de gota que pueden limitarse a 1-2 veces al año (o incluso 1-2 veces en la vida). Sin embargo, para algunos pacientes, la gota puede ser un problema crónico y recurrente con múltiples ataques graves que ocurren a intervalos cortos y sin una resolución completa de la inflamación entre ataques. Esta forma de gota, llamada gota crónica, puede causar una destrucción y deformidad importantes de las articulaciones y puede confundirse con otras formas de artritis inflamatoria crónica, como la artritis reumatoide. Con frecuencia, los tofos de ácido úrico están presentes y contribuyen a la destrucción de huesos y cartílagos.

Diagnóstico

Estas pruebas son particularmente útiles porque algunas personas con gota producen y eliminan una gran cantidad de ácido úrico. Estas personas pueden tener más probabilidades de desarrollar cálculos renales. Las personas con gota también pueden tener presión arterial alta o infecciones renales. Dado que estos problemas pueden causar daño renal, su médico buscará signos de estos problemas y los tratará si ocurren. Si se sospecha un ataque de gota aguda, un médico utilizará su historial, los resultados del examen físico, los hallazgos de laboratorio y las radiografías para respaldar el diagnóstico. Es posible que le analicen la sangre para determinar si tiene niveles altos de ácido úrico.

¿Puede el masaje romper los cristales de ácido úrico?

Un ataque de gota agudo generalmente alcanzará su pico 12-24 horas después del inicio, y luego comenzará a resolverse lentamente incluso sin tratamiento. La recuperación completa de un ataque de gota (sin tratamiento) demora aproximadamente entre 7 y 14 días.

Por ejemplo, puede resolver un ataque de gota, pero no ayuda a un brote de artritis reumatoide. Si el nivel de colchicina aumenta demasiado, como podría suceder si se administra una dosis habitual a un paciente con enfermedad renal grave, puede producirse toxicidad, como la supresión de la producción de células sanguíneas. En el pasado, la colchicina también se usaba por vía intravenosa además de su uso oral.

En algunas personas, una dieta rica en alimentos que aumente aún más la producción de ácido úrico puede aumentar sus posibilidades de desarrollar cálculos renales. Si su médico sospecha que la dieta es un factor contribuyente, es posible que le pidan que recolecte varias muestras de orina. Luego, se realizarán pruebas para determinar la cantidad de ácido úrico que produce su cuerpo.

Los expertos tienen opiniones diferentes, pero muchos coinciden en que los criterios para iniciar la terapia incluyen ataques frecuentes, ataques severos que son difíciles de controlar, gota con antecedentes de cálculos renales o ataques que afectan varias articulaciones a la vez. Las pautas también recomiendan un tratamiento para reducir el ácido úrico si una persona con gota también tiene una enfermedad renal. A veces es difícil diferenciar si un paciente con artritis aguda tiene gota o seudogota.

Tratar al objetivo: una estrategia para curar la gota

Los síntomas de la gota se pueden confundir con otro tipo de artritis llamada depósito de pirofosfato de calcio. Sin embargo, los cristales que irritan la articulación en esta condición son cristales de fosfato de calcio, no ácido úrico. Los desencadenantes de la precipitación de ácido úrico no se comprenden bien. Si bien puede cristalizar a niveles normales, es más probable que lo haga a medida que aumentan los niveles. Otros desencadenantes que se consideran importantes en los episodios agudos de artritis incluyen temperaturas frías, cambios rápidos en los niveles de ácido úrico, acidosis, hidratación articular y proteínas de la matriz extracelular.

Complicaciones de la gota

El diagnóstico definitivo se basa en la identificación de cristales de urato monosódico en una articulación afectada, especialmente si se trata del primer episodio de artritis. Un médico puede recetar medicamentos para tener a mano para usar en caso de un ataque futuro. El medicamento y la dosis que se deben usar se determinan en función de una serie de factores, entre los que se incluyen la salud renal, el historial de úlceras y el riesgo de hemorragia de la persona.

Los medicamentos más nuevos del arsenal farmacológico están teniendo éxito y complementan a los más antiguos. Otros puntos importantes en su manejo incluyen la educación del paciente, cambios en la dieta y estilo de vida, así como el cese de los fármacos hiperuricémicos. La gota es una artropatía inflamatoria por cristales causada por la precipitación y depósito de cristales de ácido úrico en el líquido y los tejidos sinoviales. La disminución de la excreción renal y / o el aumento de la producción de ácido úrico conduce a hiperuricemia, que suele ser asintomática pero también predispone a la gota.

¿Cómo se ve y se siente un ataque de gota? ¿Cómo sería un pie o un dedo del pie con gota?

La terapia con medicamentos hiperuricémicos no debe iniciarse hasta que haya terminado un ataque agudo de artritis gotosa, debido al riesgo de una mayor movilización de las reservas de ácido úrico. Un objetivo razonable es reducir la concentración sérica de ácido úrico a menos de 6 mg por dL (360 μmol por L). La terapia profiláctica tiene como objetivo prevenir o reducir la aparición de brotes agudos de artritis gotosa.

Pacientes y métodos

1], la gota es una de las enfermedades artríticas inflamatorias más comunes. Esto significa que si la concentración de urato en el entorno tisular se reduce lo suficiente, los cristales existentes se disuelven y ya no se pueden formar nuevos cristales, lo que esencialmente cura la gota. Este potencial de curación con un tratamiento adecuado a largo plazo hace que la gota sea una condición gratificante para el manejo de los médicos. También se revisan los aspectos prácticos del tratamiento a largo plazo de los pacientes con gota.

¿Qué complicaciones se asocian con la gota?

Los cristales de MSU no son radioopacos y se identifican en microscopía polarizada como negativamente birrefringentes. La gota crónica puede tardar años en desarrollarse y sus hallazgos incluyen sinovitis crónica, formación de tofos y erosiones. Por tanto, la reacción tisular inducida por cristales en la gota es diferente de otros tipos de artritis inflamatoria en los que se cree que la inflamación sinovial es la causa principal predominante de daño tisular.

Los brotes de gota aguda se manifiestan típicamente con un dedo gordo del pie muy doloroso y ocurren con mayor frecuencia en hombres después de desencadenantes como el consumo de alcohol. El diagnóstico se basa en la presentación clínica e, idealmente, en la demostración de cristales de urato monosódico birrefringentes negativamente en el análisis del líquido sinovial. Los ataques agudos se tratan con corticosteroides, AINE (p. Ej., Naproxeno, indometacina) o colchicina. El tratamiento de la gota crónica incluye modificaciones en el estilo de vida y medicamentos para reducir los uratos (p. Ej., Alopurinol) para controlar la hiperuricemia.

El ácido úrico adicional en su cuerpo crea cristales afilados en las articulaciones, lo que provoca hinchazón y sensibilidad extrema. La gota generalmente comienza en el dedo gordo del pie, pero puede afectar otras articulaciones. La gota es una afección tratable y el nivel de ácido úrico puede reducirse con medicamentos y cambios en el estilo de vida. Hable con su proveedor de atención médica sobre los medicamentos que pueden reducir los niveles de ácido úrico.

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