Gota

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• ¿Qué causa la gota?
• Gota e hiperuricemia
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Será necesario examinar el líquido sinovial de la articulación afectada para identificar los cristales en forma de aguja que forman parte de la gota. Para obtener una muestra del líquido sinovial, un médico realiza una artrocentesis. Durante este procedimiento, se inserta una aguja larga y delgada en la articulación afectada y se aspira (extrae) una pequeña cantidad de líquido sinovial.

El fármaco que se utiliza con más frecuencia para normalizar los niveles sanguíneos de ácido úrico es el alopurinol. Otros agentes farmacológicos novedosos que se están investigando para la gota incluyen topiroxostat, arhalofenato, ulodesina y levotofisopam. Topiroxostat es un potente inhibidor de tipo híbrido de la xantina oxidorreductasa que se une competitivamente al canal y al molibdeno en el intermedio de la reacción de hidroxilación. Los primeros ensayos han demostrado ser prometedores para el tratamiento de la hiperuricemia y la enfermedad renal crónica. Un ensayo de fase III mostró que el topiroxostat 120 mg / día no era inferior al alopurinol para reducir el SUA no controlado en pacientes con gota o hiperuricemia asintomática; además, los eventos adversos fueron comparables en ambos grupos.

Tendencia en Medicinenet

La gota no solo puede causar daño permanente en las articulaciones, sino que también aumenta el riesgo de daño renal. El tratamiento estará dirigido a controlar los ataques agudos y reducir los niveles séricos de ácido úrico. Controlar los factores de riesgo modificables es fundamental para la gestión a largo plazo. Los alimentos que contribuyen al aumento de SUA incluyen el alcohol y las carnes procesadas. Este cartel informará a la FNP sobre la fisiopatología de la artritis gotosa, los signos y síntomas y las implicaciones para el cuidado de enfermería.

¿Qué causa la gota?

Hay una serie de posibles consecuencias de esta acumulación de ácido úrico en el cuerpo, que incluyen artritis gotosa aguda y crónica, cálculos renales y depósitos locales de ácido úrico en la piel y otros tejidos. La gota puede ocurrir sola o puede estar asociada con otras condiciones médicas o medicamentos. Sin embargo, a menudo, los síntomas, el examen y los niveles de ácido úrico hacen que el diagnóstico de gota sea extremadamente claro y no es necesario examinar el líquido en busca de cristales. El Colegio Estadounidense de Reumatología recomienda que los pacientes con gota alcancen un nivel objetivo de ácido úrico en sangre por debajo de 6 miligramos por decilitro (mg / dL).

La artritis séptica puede presentarse sin fiebre ni recuento elevado de glóbulos blancos; Se requiere artrocentesis para distinguir esta condición de la gota aguda. Puede ser necesario realizar estudios de imagen para descartar una fractura en un paciente con síntomas similares a los de la gota después de una lesión articular. La gota es una artropatía inflamatoria por cristales causada por la precipitación y depósito de cristales de ácido úrico en el líquido y los tejidos sinoviales. La disminución de la excreción renal y / o el aumento de la producción de ácido úrico conduce a hiperuricemia, que suele ser asintomática pero también predispone a la gota. Los brotes de gota aguda se manifiestan típicamente con un dedo gordo del pie muy doloroso y ocurren con mayor frecuencia en hombres después de desencadenantes como el consumo de alcohol.

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Se diagnostica definitivamente mediante la detección de cristales de ácido úrico en una muestra aspirada del líquido articular. Estos cristales de ácido úrico pueden acumularse en la articulación y los tejidos alrededor de la articulación durante años, provocando de forma intermitente episodios repetidos de inflamación aguda. Los ataques repetidos de artritis gotosa o "brotes" pueden dañar la articulación y provocar artritis crónica. Afortunadamente, aunque la gota es una enfermedad progresiva, existen medicamentos eficaces para tratarla. Su profesional de la salud querrá saber cuándo comenzó el dolor, qué lo agrava o alivia y si hay otras articulaciones en su cuerpo afectadas. También pueden preguntarle sobre su dieta, consumo de alcohol o si tiene antecedentes familiares de gota o cualquier otra condición médica relacionada.

¿Caminar puede reducir el ácido úrico?

"Si bien este es un objetivo deseable a perseguir, descubrimos que quienes se ejercitaban mínimamente, como 15 minutos al día en lugar de 30 minutos, caminando a paso ligero en lugar de trotar, también habían reducido casi todos los aumentos de mortalidad por el ácido úrico sérico alto", Wen. y sus colegas señalaron.

A niveles elevados de ácido úrico, los cristales pueden desarrollarse y acumularse en las articulaciones causando inflamación y dolor, los síntomas característicos de la gota. Un médico puede recetar medicamentos para tener a mano para usar en caso de un ataque futuro. El medicamento y la dosis que se deben usar se determinan en función de una serie de factores, entre los que se incluyen la salud renal, el historial de úlceras y el riesgo de hemorragia de la persona. La gota es una enfermedad caracterizada por un metabolismo anormal del ácido úrico, lo que resulta en un exceso de ácido úrico en los tejidos y la sangre. Las personas con gota producen demasiado ácido úrico o, más comúnmente, sus riñones son inadecuados para eliminarlo.

Con frecuencia, los tofos de ácido úrico están presentes y contribuyen a la destrucción de huesos y cartílagos. Los tofos se pueden encontrar alrededor de las articulaciones, en la bolsa del olécranon o en el pabellón auricular. Con tratamiento, los tofos pueden disolverse y desaparecerán por completo con el tiempo. La terapia hiperuricémica debe iniciarse en pacientes con frecuentes ataques de gota, tofos o nefropatía por uratos. Una dosis baja de un AINE o colchicina es eficaz para prevenir los ataques agudos de gota.

¿El queso es malo para la gota?

Los alimentos lácteos y la gota
Los productos lácteos enteros como la leche entera y el helado a menudo se desaconsejan para las personas con gota. Sin embargo, los estudios han demostrado que aumentar la cantidad de productos lácteos que consume, como queso, yogur y helado, puede reducir el riesgo de desarrollar gota.

A medida que su sistema inmunológico intenta deshacerse de los cristales en el líquido sinovial, se desarrolla una inflamación. Para la persona con demasiado ácido úrico, esta inflamación puede causar artritis dolorosa, a veces llamada artritis gotosa. La gota fue la primera enfermedad en la que los investigadores reconocieron que los cristales en el líquido sinovial podrían ser la causa del dolor articular.

Gota e hiperuricemia

El líquido se envía a un laboratorio donde se observa con un microscopio de luz polarizada especial para determinar si hay cristales de ácido úrico. El ácido úrico adicional en su cuerpo crea cristales afilados en las articulaciones, lo que provoca hinchazón y sensibilidad extrema. La gota generalmente comienza en el dedo gordo del pie, pero puede afectar otras articulaciones. La gota es una afección tratable y el nivel de ácido úrico puede disminuir con medicamentos y cambios en el estilo de vida. Hable con su proveedor de atención médica sobre los medicamentos que pueden reducir los niveles de ácido úrico. También pueden analizar los cambios que puede realizar en su dieta y estilo de vida para prevenir y reducir los ataques de gota.

El diagnóstico diferencial de la inflamación aguda de la articulación monoarticular incluye seudogota, infección y traumatismo. La pseudogota, o enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio, puede simular la gota en apariencia clínica y puede responder a fármacos antiinflamatorios no esteroideos. Los hallazgos de cristales de pirofosfato de calcio y niveles normales de ácido úrico en suero en el análisis del líquido articular pueden diferenciar la pseudogota de la gota.

Tratamiento de la gota

Dos de los cuatro recibieron un tratamiento inadecuado inicialmente hasta que se confirmó la gota. La mujer de 76 años que tenía antecedente de hipertensión, que se controló con hidroclorotiazida y propranolol, tenía un parecido cercano a nuestra paciente. Tuvo dos episodios anteriores en el pasado, pero se diagnosticó erróneamente como celulitis. Finalmente, recibió el tratamiento adecuado después de que le diagnosticaron gota y sus síntomas se resolvieron.

¿A quiénes afecta la gota?

Los cristales de urato se pueden formar cuando tiene niveles altos de ácido úrico en su cuerpo, incluso en el torrente sanguíneo (llamado “hiperuricemia”). Con el tiempo, el aumento de los niveles de ácido úrico en la sangre puede provocar depósitos de cristales de urato en las articulaciones y alrededor de ellas. Estos cristales pueden atraer y activar los glóbulos blancos, lo que provoca ataques de gota graves y dolorosos y artritis crónica. El ácido úrico también puede depositarse en el tracto urinario y causar cálculos renales. Ciertos medicamentos como los diuréticos, que tratan la presión arterial alta, que elevan el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo, son riesgos para la gota. Sorprendentemente, los medicamentos que reducen el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo, como el alopurinol, también pueden causar inicialmente un brote de gota.

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