Cure Gout In 7 Days
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Friday, August 27, 2021
Imágenes de gota en los pies
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Si bien puede cristalizar a niveles normales, es más probable que lo haga a medida que aumentan los niveles. Otros desencadenantes que se cree que son importantes en los episodios agudos de artritis incluyen temperaturas frías, cambios rápidos en los niveles de ácido úrico, acidosis, hidratación articular y proteínas de la matriz extracelular. El aumento de las precipitaciones a bajas temperaturas explica en parte por qué las articulaciones de los pies son las más afectadas. Pueden ocurrir cambios rápidos en el ácido úrico debido a factores que incluyen trauma, cirugía, quimioterapia y diuréticos.
Manejo crónico
Durante los últimos 30 años, la prevalencia de gota en los Estados Unidos ha aumentado de 2.9 a 37.6 casos por cada 1,000 personas, lo que representa un aumento drástico en el número de casos de gota. La gota es causada por una acumulación de ácido úrico en la sangre, denominada hiperuricemia, y posteriormente en las articulaciones, lo que provoca inflamación y dolor intenso, disfunción y deformidad articular. Esta hiperuricemia puede deberse a la sobreproducción de ácido úrico, en condiciones que provocan inflamación generalizada y daño tisular o secundaria a una dieta que predispone a la hiperuricemia, o disminución de la excreción de ácido úrico del organismo en forma de disfunción renal.
La reducción de los niveles de ácido úrico es clave para evitar los brotes de gota. El alopurinol y el febuxostat son medicamentos de primera línea para la prevención de la gota recurrente, y la colchicina y / o probenecid se reservan para pacientes que no pueden tolerar los fármacos de primera línea o en los que los fármacos de primera línea son ineficaces. Los pacientes que reciben medicamentos para reducir los uratos deben ser tratados al mismo tiempo con antiinflamatorios no esteroideos, colchicina o corticosteroides en dosis bajas para prevenir los brotes. El tratamiento debe continuar durante al menos tres meses después de que los niveles de ácido úrico caigan por debajo del objetivo objetivo en aquellos sin tofos, y durante seis meses en aquellos con antecedentes de tofos. Además, las enfermedades comórbidas como la diabetes, la hipertensión y la hiperlipidemia, así como ciertos medicamentos, también son cruciales para aumentar el riesgo de esta enfermedad. La gota es el resultado de un trastorno en el metabolismo del ácido úrico, ya sea por sobreproducción, disminución de la excreción o mayor consumo de alimentos ricos en purinas.
Diagnóstico diferencial
Los primeros estudios sobre su uso como monoterapia han demostrado una reducción del ácido úrico sérico y un perfil de seguridad favorable. Desafortunadamente, el nivel de ácido úrico en la sangre no puede usarse de manera confiable para hacer un diagnóstico de gota. Es normal en aproximadamente el 10% de las personas durante un ataque agudo de artritis gotosa. Además, los niveles de ácido úrico están elevados en el 5% -8% de la población general, por lo que la presencia de un nivel elevado no significa necesariamente que la gota sea la causa de una articulación inflamada. Curiosamente, el ácido úrico generalmente se reduce durante un brote de artritis gotosa inflamatoria.
Esto se debe a que cualquier cosa que aumente o disminuya el nivel de ácido úrico puede causar un brote de gota al hacer que los cristales de ácido úrico se depositen en una articulación. El tratamiento de ciertos tipos de cáncer puede causar gota debido a los altos niveles de ácido úrico que se liberan cuando se destruyen las células cancerosas. La artritis degenerativa también hace que las articulaciones afectadas sean más propensas a ser el sitio de un ataque de gota.
Impactos más amplios de la gota en la salud
El inicio o el aumento de medicamentos para reducir los uratos puede provocar un ataque agudo de gota con febuxostat de un riesgo particularmente alto. Los bloqueadores de los canales de calcio y losartán se asocian con un menor riesgo de gota en comparación con otros medicamentos para la hipertensión. Las concentraciones séricas de ácido úrico pueden reducirse con terapia no farmacológica. Los cambios útiles en la dieta y el estilo de vida incluyen la reducción de peso, la disminución de la ingestión de alcohol, la disminución del consumo de alimentos con alto contenido de purina y el control de la hiperlipidemia y la hipertensión. Sin embargo, si se usan solas, es probable que estas medidas no reduzcan los niveles séricos de ácido úrico a la normalidad, que es el objetivo del tratamiento para la prevención de los ataques agudos de gota. Estos cristales pueden atraer glóbulos blancos, lo que provoca ataques de gota graves y dolorosos y artritis crónica.
Los medicamentos profilácticos se utilizan durante aproximadamente los primeros seis meses de terapia con un medicamento para reducir los niveles altos de ácido úrico para prevenir los brotes de gota o disminuir el número y la gravedad de los brotes. Esto se debe a que cualquier medicamento o intervención que aumente o disminuya el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo puede desencadenar un ataque de gota. Al tomar uno de estos medicamentos profilácticos o preventivos durante los primeros seis meses de tratamiento con alopurinol, febuxostat o probenecid, se reduce el riesgo de sufrir un ataque de gota durante este tiempo. La gota es causada por un exceso de ácido úrico en el torrente sanguíneo y la acumulación de cristales de urato en los tejidos del cuerpo.
La inflamación resultante causa dolor, calor y enrojecimiento de la articulación. Shmerling y col. describieron cuatro casos con depósito de tofos en las yemas de los dedos y sin antecedentes de gota. Todos presentaban síntomas artríticos, sospechosos de celulitis u osteoartritis. Todas eran posmenopáusicas, con antecedentes de hipertensión tratada con diuréticos, sin antecedentes familiares de gota y niveles elevados de ácido úrico.
Tan pronto como ceda el ataque agudo, los esteroides deben reducirse, el tratamiento con colchicina debe continuar mientras se agregan agentes reductores del ácido úrico como alopurinol y probenecid. Los cambios en la dieta pueden reducir modestamente la frecuencia de los ataques de gota en algunos pacientes. Los AINE son moderadamente efectivos en el tratamiento de los ataques de gota agudos o crónicos y los beneficios de usar este medicamento son controvertidos. Algunos pacientes solo experimentan ataques agudos de gota que pueden limitarse a 1-2 veces al año (o incluso 1-2 veces en la vida). Sin embargo, para algunos pacientes, la gota puede ser un problema crónico y recurrente con múltiples ataques graves que ocurren a intervalos cortos y sin una resolución completa de la inflamación entre ataques. Esta forma de gota, llamada gota crónica, puede causar una destrucción y deformidad importantes de las articulaciones y puede confundirse con otras formas de artritis inflamatoria crónica, como la artritis reumatoide.
La artritis gotosa es la artritis inflamatoria más común en los hombres mayores de 40 años, pero también es una de las enfermedades más incomprendidas. Tras la sobresaturación del urato sérico, típicamente por encima de 6,8 mg / dl, MSU puede cristalizar en el tejido, incluida la articulación, dando lugar a artritis gotosa. La fagocitosis de los cristales de MSU recubiertos por macrófagos conduce a la activación del "inflamasoma", un complejo multiproteico citosólico. El manejo de esta afección implica el tratamiento del ataque agudo, abordar la anomalía metabólica subyacente de la hiperuricemia y proporcionar profilaxis al paciente para prevenir la recurrencia hasta que se logre la normouricemia. En este caso, la reducción de uratos séricos generalmente se logra mediante el uso de inhibidores de la xantina oxidasa como alopurinol o febuxostat, o pegloticasa intravenosa. En estos pacientes, el advenimiento del bloqueo de IL-1 representa una nueva modalidad de tratamiento prometedora para tratar la artritis gotosa aguda y prevenir frecuentes brotes dolorosos.
¿Qué causa la gota en las mujeres?
La gota ocurre cuando se acumulan altos niveles de ácido úrico en la sangre y forman cristales en forma de aguja en las articulaciones, lo que causa dolor, hinchazón y enrojecimiento. El estrógeno, una hormona femenina, protege a las mujeres. Naturalmente, hace que el ácido úrico se elimine en la orina.
Los cristales de ácido úrico pueden formar cálculos en los riñones, en los uréteres o en la propia vejiga. Los depósitos también pueden formarse como resultado de anomalías metabólicas, como la incapacidad del cuerpo para producir orina sin ácido. En algunas personas, una dieta rica en alimentos que aumente aún más la producción de ácido úrico puede aumentar sus posibilidades de desarrollar cálculos renales. Si su médico sospecha que la dieta es un factor contribuyente, es posible que le pidan que recolecte varias muestras de orina.
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