Cure Gout In 7 Days
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Cure Your Gout
Friday, August 6, 2021
Gota
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Algunas personas con niveles altos de ácido úrico tienen una enfermedad llamada gota, que es una forma común de artritis. Las personas con gota sufren de dolor en las articulaciones, con mayor frecuencia en los dedos de los pies, pero también en otras articulaciones. La prueba también se solicita cuando los pacientes con cáncer se someten a quimioterapia o radioterapia para garantizar que los niveles de ácido úrico no aumenten peligrosamente. Los desencadenantes de la precipitación de ácido úrico no se comprenden bien.
Prevención de los ataques de gota
En el pasado, la colchicina también se usaba por vía intravenosa además de su uso oral. Por esta razón, la colchicina intravenosa se usa muy raramente en la actualidad. Los pacientes a menudo preguntan por qué la colchicina, que ha estado disponible sin marca durante muchos años, es ahora un medicamento de marca (Colcrys®, Mitigare®). Este es el resultado del esfuerzo de la FDA para revisar y estandarizar la producción de medicamentos que han existido durante mucho tiempo y no fueron revisados previamente por la FDA. El ácido úrico es un subproducto normal de las reacciones químicas que descomponen la purina, que es un componente importante de los aminoácidos que se encuentran en las proteínas. La purina se encuentra en las proteínas alimentarias y los compuestos naturales del cuerpo.
Los cambios en la dieta pueden ayudar a reducir los niveles de ácido úrico en la sangre. Dado que el cuerpo convierte las sustancias químicas de purina en ácido úrico, se deben evitar los alimentos ricos en purina. Los alimentos ricos en purinas incluyen los mariscos y las vísceras, como el hígado, el cerebro y los riñones.
Diagnóstico de la artritis gotosa
Con tratamiento, los tofos pueden disolverse y desaparecerán por completo con el tiempo. La colchicina (Colcrys®, Mitigare®) tiene un papel tanto en la prevención como en el tratamiento de los ataques de gota. Consulte los detalles sobre la colchicina para los ataques de gota en la Tabla 2. Por ejemplo, puede resolver un ataque de gota, pero no ayuda a un brote de artritis reumatoide. Si el nivel de colchicina aumenta demasiado, como podría suceder si se administra una dosis habitual a un paciente con enfermedad renal grave, puede producirse toxicidad, como la supresión de la producción de células sanguíneas.
El objetivo inicial del tratamiento es resolver los síntomas de un ataque agudo. Los ataques repetidos se pueden prevenir con medicamentos que reducen los niveles séricos de ácido úrico. La evidencia provisional respalda la aplicación de hielo durante 20 a 30 minutos varias veces al día para disminuir el dolor. Las opciones para el tratamiento agudo incluyen fármacos antiinflamatorios no esteroideos, colchicina y glucocorticoides.
Un paciente con gota formará cristales en forma de aguja en el líquido articular. Los niveles de ácido úrico en la sangre pueden ser normales durante un brote de gota, por lo que no se puede usar un análisis de sangre para diagnosticar gota durante un brote de gota agudo. Los niveles de ácido úrico son más valiosos cuando se evalúan una vez que ha remitido el ataque agudo, tanto para establecer la presencia de un nivel elevado de ácido úrico como para controlar la eficacia de las terapias para reducir el ácido úrico. El probenecid y la sulfinpirazona actúan para aumentar la excreción de ácido úrico, lo que también resulta en una reducción de los niveles sanguíneos de ácido úrico. Si bien la mayoría de los pacientes con gota son subexcretores y podrían usar uno de estos medicamentos de manera adecuada, cualquier persona con antecedentes de cálculos renales debe evitar estos medicamentos.
El ácido úrico se encuentra normalmente en el cuerpo como un subproducto de la forma en que el cuerpo descompone ciertas proteínas llamadas purinas. Las causas de un nivel elevado de ácido úrico en sangre incluyen la genética, la obesidad, ciertos medicamentos como los diuréticos y la disminución crónica de la función renal. Ciertos medicamentos reducen el dolor y la inflamación de los ataques de gota, como los antiinflamatorios, la colchicina y los corticosteroides. Otros medicamentos reducen el nivel de ácido úrico en la sangre y previenen el depósito de ácido úrico en las articulaciones, los riñones y los tejidos, lo que ayuda a prevenir nuevos ataques y complicaciones.
Ejemplos de medicamentos que reducen los niveles de ácido úrico incluyen alopurinol y febuxostat, que actúan disminuyendo la formación de ácido úrico. Probenecid es otro medicamento para reducir el ácido úrico que actúa aumentando el aclaramiento de ácido úrico a través de los riñones. La pegloticasa, administrada por inyección, reduce los niveles de ácido úrico al descomponer el ácido úrico en otro compuesto. La pegloticasa se usa en personas que no responden o no toleran los otros medicamentos. Debido a que no todas las personas con niveles elevados de ácido úrico desarrollarán gota, actualmente no se recomienda la terapia para reducir los niveles de ácido úrico en pacientes sin síntomas típicos de gota.
¿El agua potable puede eliminar el ácido úrico?
HACER: Beber agua
Beba al menos 8 vasos de bebidas sin alcohol al día; lo mejor es agua corriente. Y si tiene un brote, ¡aumente su consumo a 16 vasos al día! El agua ayuda a eliminar el ácido úrico de su sistema.
Sin embargo, los niveles de ácido úrico en la sangre por sí solos a menudo son engañosos y pueden ser transitoriamente normales o incluso bajos. Además, los niveles de ácido úrico suelen estar elevados en personas sin gota. La mayoría de las personas con gota experimentan ataques agudos de vez en cuando. Pueden pasar meses o incluso años entre ataques, pero también pueden ser más frecuentes.
El cuadro clínico de la gota se divide en hiperuricemia asintomática, artritis gotosa aguda, período intercrítico y gota tofácea crónica. El estándar de oro del diagnóstico es la identificación de cristales característicos de MSU en el líquido sinovial mediante microscopía de luz polarizada. Las modalidades de imagen incluyen radiografía convencional, ecografía, TC convencional, TC de energía dual, resonancia magnética, gammagrafía nuclear y tomografía por emisión de positrones. Hay un progreso notable en la aplicación de la ecografía y la TC de energía dual que seguramente influirá en el diagnóstico, la estadificación, el seguimiento y la investigación clínica en el campo. El tratamiento de la gota incluye el tratamiento de los brotes, la gota crónica y la prevención de los brotes, así como el tratamiento de las comorbilidades. Los medicamentos más nuevos del arsenal farmacológico están teniendo éxito y complementan a los más antiguos.
La evidencia actual respalda una asociación entre la ingesta de cerezas y un riesgo reducido de ataques de gota. Sin embargo, tenga en cuenta que no pudimos realizar un metanálisis eficaz debido a la falta de estudios relevantes y un alto grado de variación en las metodologías y métricas utilizadas en estudios anteriores. Se necesitarán más ensayos completos o estudios de seguimiento a largo plazo para evaluar la eficacia de la ingesta de cerezas en el tratamiento de pacientes con gota o hiperuricemia. El análisis de sangre de ácido úrico se solicita cuando un médico sospecha que alguien tiene un nivel alto de ácido úrico.
Características clínicas
Los factores que van desde un historial familiar de gota hasta tener otros problemas de salud, como presión arterial alta, diabetes o enfermedad renal, pueden aumentar el riesgo de desarrollar gota. Desafortunadamente, el nivel de ácido úrico en la sangre no puede usarse de manera confiable para hacer un diagnóstico de gota. Es normal en aproximadamente el 10% de las personas durante un ataque agudo de artritis gotosa. Además, los niveles de ácido úrico están elevados en el 5% -8% de la población general, por lo que la presencia de un nivel elevado no significa necesariamente que la gota sea la causa de una articulación inflamada.
Una recolección de orina de 24 horas para medir el nivel de ácido úrico en la orina puede indicar si uno de estos medicamentos sería la opción correcta para un paciente determinado. Al igual que con el alopurinol, las dosis de cualquiera de los fármacos deben ajustarse para reducir el nivel de ácido úrico por debajo del rango deseado. Una ventaja del probenecid es que está disponible en combinación con colchicina, que puede reducir los niveles de ácido úrico y tratar la inflamación inducida por cristales.
Para minimizar el riesgo de brotes, los pacientes deben continuar el tratamiento con cualquier agente antiinflamatorio que usen durante los ataques agudos durante al menos 3 a 6 meses después de iniciar la medicación de mantenimiento. Cuando las purinas se descomponen en ácido úrico en la sangre, el cuerpo elimina el ácido al orinar o defecar. Pero si su cuerpo produce demasiado ácido úrico, o si sus riñones no funcionan bien, el ácido úrico puede acumularse en la sangre. Los niveles de ácido úrico también pueden aumentar cuando come demasiados alimentos con alto contenido de purinas o toma medicamentos como diuréticos, aspirina y niacina. Entonces pueden formarse cristales de ácido úrico y acumularse en las articulaciones.
Gota tofácea crónica
Se diagnostica definitivamente mediante la detección de cristales de ácido úrico en una muestra aspirada del líquido articular. Estos cristales de ácido úrico pueden acumularse en la articulación y los tejidos alrededor de la articulación durante años, provocando de forma intermitente episodios repetidos de inflamación aguda. Los ataques repetidos de artritis gotosa o "brotes" pueden dañar la articulación y provocar artritis crónica. Afortunadamente, aunque la gota es una enfermedad progresiva, existen medicamentos eficaces para tratarla. El objetivo del tratamiento durante un ataque agudo es detener un ataque repentino lo antes y con la mayor suavidad posible.
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