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Sunday, August 8, 2021
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Mantener una ingesta adecuada de líquidos ayuda a prevenir los ataques agudos de gota y disminuye el riesgo de formación de cálculos renales en personas con gota. Se sabe que el alcohol tiene efectos diuréticos que pueden contribuir a la deshidratación y precipitar ataques agudos de gota. El alcohol también puede afectar el metabolismo del ácido úrico y causar hiperuricemia. Provoca gota al ralentizar la excreción de ácido úrico de los riñones y al provocar deshidratación, que precipita los cristales en las articulaciones.
La colchicina intravenosa tiene menos efectos secundarios gastrointestinales que la colchicina oral, aunque su complicación primaria y más preocupante es la supresión de la médula ósea, que puede ser letal. En general, su médico puede hacer un diagnóstico de gota crónica si experimenta 2 o más ataques de gota aguda en un período de 12 meses. Recuerde, el dolor y la inflamación no son constantes cuando tiene gota crónica, pero ambos síntomas se agravan cuando tiene un ataque de gota.
Cómo prevenir los ataques de gota
Si un paciente tiene dos ataques de gota en los mismos 12 meses, generalmente se recomienda que sea tratado con un medicamento para reducir el ácido úrico, lo que la colchicina no logra. Consulte a continuación la discusión sobre los agentes reductores del ácido úrico, alopurinol y probenecid. Existe un efecto poco común en los nervios y músculos con el uso prolongado de colchicina, y se monitorea un análisis de sangre del músculo a intervalos de aproximadamente seis meses en pacientes que toman colchicina de forma regular. La colchicina también tiene un papel importante cuando los pacientes comienzan la terapia con alopurinol para prevenir el aumento de los ataques de gota que pueden ocurrir cuando se inicia el tratamiento con alopurinol. En ese caso, la colchicina a menudo se retira aproximadamente a los seis meses, asumiendo que no se han producido ataques de gota.
Atención ortopédica urgente
Además de ayudar a prevenir futuros ataques, la colchicina puede reducir eficazmente la inflamación durante un ataque agudo de gota. Ciertos medicamentos reducen el dolor y la inflamación de los ataques de gota, como los antiinflamatorios, la colchicina y los corticosteroides. Otros medicamentos reducen el nivel de ácido úrico en la sangre y previenen el depósito de ácido úrico en las articulaciones, los riñones y los tejidos, lo que ayuda a prevenir nuevos ataques y complicaciones. Muchos pacientes solo requieren de tres a cuatro dosis de 0,6 mg de colchicina oral para lograr una mejoría sustancial.
Esta condición puede provocar daño articular y pérdida de movimiento en las articulaciones. Las personas con gota crónica tendrán dolor en las articulaciones y otros síntomas la mayor parte del tiempo. Los objetivos del tratamiento para un ataque de gota son diferentes a los de la gota crónica. Cuando se trata un ataque de gota, el objetivo es aliviar el dolor y la inflamación.
Reducir sus niveles de ácido úrico puede ayudar a prevenir los ataques de gota. El alopurinol es un medicamento de uso común que se toma a diario para reducir los niveles de ácido úrico. Otros medicamentos diarios que se utilizan para reducir los niveles de ácido úrico incluyen febuxostat, lesinurad y probencid. Otros medicamentos pueden ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón durante un ataque agudo.
Algunos síntomas que indican que podría haber desarrollado gota incluyen calor, sensibilidad, dolor, hinchazón y enrojecimiento de la articulación afectada. También puede notar que la piel sobre la articulación afectada puede aparecer brillante y puede comenzar a pelarse con el tiempo. La gota generalmente se desarrolla debido a un aumento de cristales de urato que se derraman desde el cartílago hacia el espacio entre los huesos y las articulaciones. Esta acumulación de cristales puede provocar lo que se conoce como un ataque de gota. Para obtener información sobre el tratamiento de la gota y el alivio de sus síntomas, le recomendamos que consulte con un podólogo para recibir atención y asesoramiento profesional. Los medicamentos que se enumeran a continuación se utilizan para tratar o prevenir los tofos y para prevenir futuros episodios de gota.
¿Quién padece más gota?
La gota es más común en hombres que en mujeres y más prevalente en hombres afroamericanos que en hombres blancos. Las posibilidades de tener gota aumentan con la edad, con una edad máxima de 75 años.
Se pueden recetar medicamentos como AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides), esteroides y colchicina para uso intermitente para aliviar un ataque agudo de gota. Si presenta síntomas de gota, como un dolor repentino e insoportable en una de sus articulaciones, llame a su médico. Aunque un ataque agudo de gota desaparecerá por sí solo incluso si no lo trata, la gota que no se trata puede eventualmente provocar un dolor más severo y daño articular. Reconocer los signos y síntomas de un ataque de gota puede ayudarlo a prevenir futuros ataques. Algunos pacientes solo experimentan ataques de gota agudos que pueden limitarse a 1-2 veces por año (o incluso 1-2 veces en la vida).
Por esta razón, la colchicina intravenosa se usa muy raramente en la actualidad. Los pacientes a menudo preguntan por qué la colchicina, que ha estado disponible sin marca durante muchos años, es ahora un medicamento de marca (Colcrys®, Mitigare®). Este es el resultado del esfuerzo de la FDA para revisar y estandarizar la producción de medicamentos que han existido durante mucho tiempo y no fueron revisados previamente por la FDA. El ácido úrico adicional en su cuerpo crea cristales afilados en las articulaciones, lo que provoca hinchazón y sensibilidad extrema. La gota generalmente comienza en el dedo gordo del pie, pero puede afectar otras articulaciones.
Al tratar la gota crónica, el objetivo es prevenir futuros ataques de gota y daño articular a largo plazo. Se puede hacer un diagnóstico de gota con la documentación de la presencia de cristales de ácido úrico en el líquido sinovial o de un depósito tofáceo. En el contexto de un ataque de gota aguda, la aspiración de líquido articular y el examen del líquido con luz polarizada pueden producir el hallazgo diagnóstico definitivo de cristales de ácido úrico birrefringentes con forma de aguja negativa. Los cristales intracelulares dentro de un neutrófilo son característicos durante un ataque agudo.
Gota crónica
En general, la primera línea de tratamiento antiinflamatorio para la gota aguda son los fármacos antiinflamatorios no esteroideos, y el inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa-2 celecoxib puede usarse cuando sea apropiado. La segunda línea de tratamiento son los glucocorticosteroides, administrados por vía sistémica o intraarticular. La tercera línea de tratamiento es la colchicina oral, que es muy eficaz cuando se administra al comienzo de un ataque de gota aguda, pero se tolera mal debido a los predecibles efectos secundarios gastrointestinales. La acumulación de cristales que se forman dentro y alrededor de las articulaciones es un síntoma de artritis comúnmente conocida como gota. La gota es particularmente dolorosa y afecta con mayor frecuencia al dedo gordo del pie.
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