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Sunday, August 8, 2021
La asociación entre gota y nefrolitiasis en hombres
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Los factores que van desde un historial familiar de gota hasta tener otros problemas de salud, como presión arterial alta, diabetes o enfermedad renal, pueden aumentar el riesgo de desarrollar gota. Pero, si tiene más ácido úrico en su cuerpo del que sus riñones pueden soportar, o si sus riñones no funcionan tan bien como podrían, el ácido úrico se acumulará. Con el tiempo, esta acumulación puede formar cristales en el líquido de las articulaciones, provocando un ataque de gota con dolor, hinchazón y enrojecimiento en forma de aguja. Si se acumulan depósitos de ácido úrico en los riñones y las articulaciones, puede desarrollar cálculos renales, otros problemas renales o enfermedad renal crónica.
¿Qué tan comunes son los cálculos renales de ácido úrico?
¿Qué tan comunes son los cálculos de ácido úrico? Se estima que una de cada 10 personas en los EE. UU. Tendrá un cálculo renal de un tipo u otro en algún momento de su vida.
La hiperuricemia no es necesaria para la formación de cálculos de ácido úrico; La hiperuricosuria puede ocurrir en presencia de ácido úrico sérico normal o incluso bajo. Algunos médicos recomiendan agregar alopurinol solo en personas en las que persisten la hiperuricosuria y la hiperuricemia, a pesar del uso de un agente alcalinizante de la orina como el bicarbonato de sodio o el citrato de potasio. Los cálculos renales generalmente se forman en el riñón y abandonan el cuerpo en el flujo de orina.
Alimentos para limitar o evitar con gota y cálculos renales
El manejo y la prevención son en gran medida específicos del tipo de cálculo renal. Sin embargo, los cálculos a menudo pasan sin ser recuperados, incluso cuando se filtra la orina. La evaluación adicional identifica los factores de riesgo modificables y orienta el tratamiento y la prevención individualizados. El consumo excesivo de alcohol, carnes rojas y bebidas azucaradas contribuye a niveles altos de ácido úrico en la sangre u orina, lo que aumenta el riesgo de gota, cálculos renales, síndrome metabólico, obesidad, diabetes y muerte prematura. De manera alarmante, más del 20 por ciento de la población de los Estados Unidos tiene niveles elevados de ácido úrico y los tratamientos con medicamentos existentes con frecuencia tienen efectos secundarios adversos, contraindicaciones o interacciones con otros medicamentos. Para comprender mejor cómo el cuerpo acumula este compuesto, los investigadores desarrollaron una cepa de mosca de la fruta que acumula ácido úrico en su cuerpo cuando se activa con una dieta alta en purinas.
¿La mantequilla de maní es mala para los cálculos renales?
Los cacahuetes contienen oxalatos, un tipo de mineral que se encuentra en los cálculos renales. De hecho, los cálculos renales de oxalato de calcio son el tipo principal de cálculos renales, según la National Kidney Foundation.
Su cuerpo también puede absorber el exceso de oxalato del intestino, lo que resulta en más oxalato en la orina. Tanto el volumen bajo de orina como los niveles altos de oxalato en orina pueden ayudar a causar la formación de cálculos renales de oxalato de calcio. Varios estudios han demostrado que la inhibición de la xantina oxidasa es eficaz para reducir el ácido úrico urinario, pero estos ensayos se diseñaron para los formadores de cálculos de oxalato de calcio hiperuricosúrico. El febuxostat parece ser tan eficaz como el alopurinol en su capacidad para reducir el ácido úrico plasmático, pero el efecto hipouricosúrico aún no se ha demostrado.
Tratamiento para la gota
Finalmente, se recomienda la modificación de la dieta, aunque no hay datos suficientes sobre su efectividad para la prevención de la litiasis por ácido úrico. Incluso si un paciente puede proporcionar un cálculo para el análisis de su composición, una recolección de orina de 24 horas para el análisis del riesgo de cálculos es esencial para proporcionar información sobre la fisiopatología de la formación de cálculos en un paciente en particular. La colección cuantifica el volumen de orina, pH, creatinina, calcio, oxalato, citrato, ácido úrico, sulfato, cloruro y amonio.
La tecnología como da Vinci Robotics ha hecho posible que urólogos como el Dr. Avila utilicen varios procedimientos para romper, eliminar o ayudar a las personas a evitar los cálculos renales con precisión y precisión. Como recordatorio, si no se tratan, los cálculos renales pueden bloquear el flujo normal de orina y causar dolor intenso, infección e incluso daño renal. Por lo tanto, para evitar cálculos renales y otras complicaciones de salud graves, no retenga la orina durante períodos prolongados, coma una dieta saludable, preferiblemente baja en sodio y grasas, y beba mucha agua.
Estos incluyen bicarbonato de sodio, citrato de potasio, citrato de magnesio y Bicitra. Además de la alcalinización de la orina, estos suplementos tienen la ventaja adicional de aumentar el nivel de citrato urinario, lo que ayuda a reducir la agregación de cálculos de oxalato de calcio. De lo contrario, una tomografía computarizada helicoidal sin contraste con secciones de 5 milímetros (0,2 pulgadas) es el método de diagnóstico que se utiliza para detectar cálculos renales y confirmar el diagnóstico de enfermedad por cálculos renales. Casi todos los cálculos son detectables en las tomografías computarizadas, con la excepción de aquellos compuestos por ciertos residuos de medicamentos en la orina, como los de indinavir. Los cálculos que contienen calcio son relativamente radiodensos y, a menudo, pueden detectarse mediante una radiografía tradicional del abdomen que incluye los riñones, los uréteres y la vejiga.
Cristales de Cppd dihidrato de pirofosfato de calcio
La terapia con álcalis para mantener un pH urinario de 24 h entre 6,0 y 6,5 es eficaz para reducir la recurrencia de cálculos y la formación de nuevos cálculos de 1,20 a 0,01 cálculos por año. La terapia con álcalis puede incluso disolver los cálculos de ácido úrico puro existentes, pero no los que contienen calcio. Para elevar el pH de la orina, el protocolo estándar usa citrato de potasio en una dosis inicial de 30 a 40 mEq por día y una dosis final típica entre 30 y 80 mEq por día.
La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y luego pasa a los riñones. Si su cuerpo produce demasiado ácido úrico o no libera lo suficiente en la orina, puede producir cristales que se forman en las articulaciones. La gota es una forma de artritis que causa una inflamación dolorosa dentro y alrededor de las articulaciones.
Si su ERC no se controla, puede comenzar a sentirse enfermo y desarrollar presión arterial alta, anemia, huesos débiles o daño a los nervios. La enfermedad renal también aumenta el riesgo de sufrir un ataque cardíaco y un derrame cerebral. Debe existir un último y tercer factor adicional, ya que un pH urinario bajo es tan común en sujetos con síndrome metabólico, pero la mayoría nunca desarrolla cálculos renales. La orina excesivamente ácida es necesaria pero no suficiente para la nefrolitiasis por ácido úrico. El último factor desconocido puede residir en un desequilibrio entre inhibidores y promotores y / o factores epiteliales. Estos factores permiten la adherencia y el crecimiento de cristales para que la cristaluria se convierta en un cálculo renal.
Un hallazgo universal es un pH urinario inicial bajo más una producción insuficiente de tampón de amonio urinario. Las personas con trastornos gastrointestinales, en particular diarrea crónica u ostomías, y los pacientes con tumores malignos con una gran masa tumoral y un alto recambio celular comprenden un subconjunto menos común pero no obstante importante. Los cálculos de ácido úrico puro son radiotransparentes pero se visualizan bien en la ecografía renal. Una recolección de orina de 24 h para el análisis del riesgo de cálculos proporciona información esencial sobre la fisiopatología de la formación de cálculos y puede guiar el tratamiento. El citrato de potasio para alcalinizar la orina a un pH objetivo entre 6 y 6,5 es esencial, ya que el ácido úrico no disociado se desprotona en su forma de urato mucho más soluble.
Comer ciertos alimentos ricos en purinas como el hígado y los frijoles secos puede elevar el nivel de ácido úrico en el cuerpo. La gota generalmente afecta el dedo gordo del pie y luego puede atacar los tobillos, los talones, las rodillas, las muñecas, los dedos y los codos. Si no se trata, la gota puede provocar daños permanentes en las articulaciones y los riñones. La pérdida de peso puede mejorar o socavar el manejo de los cálculos renales, dependiendo de cómo se logre.
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