Qué alimentos evitar con gota y por qué

Content

• Gota, alcohol y fructosa
• Todo sobre la gota
• Mayor fructosa en la dieta vinculada a niveles elevados de ácido úrico y menores reservas de energía hepática

La reducción de la ingesta de azúcar también está fuertemente asociada con una reducción de la presión arterial. Los sujetos con NAFLD ingieren más refrescos que contienen fructosa que los sujetos control de edad, sexo e IMC y tienen una mayor expresión de KHK en el hígado. Los sujetos con NAFLD que tienen la mayor ingesta de fructosa también muestran el mayor agotamiento de ATP en respuesta a una carga de fructosa, y aquellos sujetos con los niveles más altos de ácido úrico muestran un mayor nadir en el agotamiento de ATP.

Además, la fructosa estimula la síntesis de ácido úrico a partir de precursores de aminoácidos como la glicina. La administración de fructosa a largo plazo suprime la excreción renal de ácido úrico, lo que produce un SUA elevado. Otra investigación informa que incluso la ingesta alta de fructosa durante menos de una semana inhibe la excreción urinaria de ácido úrico. Si bien algunos polimorfismos genéticos en varias enzimas involucradas en el metabolismo de la fructosa y el transporte de uratos se han relacionado con el síndrome metabólico y la hipertensión (98-100), varios estudios de asociación de todo el genoma no pudieron mostrar tales asociaciones.

Gota, alcohol y fructosa

Estos estudios desafían el dogma de larga data de que “una caloría es solo una caloría” y sugieren que los efectos metabólicos de los alimentos pueden ser tan importantes como su contenido energético. El descubrimiento de que la generación de ácido úrico mediada por fructosa puede tener un papel causal en la diabetes y la obesidad proporciona nuevos conocimientos sobre la patogénesis y las terapias para esta importante enfermedad. La hiperuricemia también se asocia con varias afecciones metabólicas y cardiovasculares, incluidas la diabetes y la enfermedad de las arterias coronarias (3–8). Los niveles séricos de ácido úrico y la frecuencia de gota han aumentado durante las últimas décadas (10-23), coincidiendo con una tendencia al empeoramiento de los perfiles de factores de riesgo, como la obesidad, el síndrome metabólico y los factores del estilo de vida. Otro cambio notable es que los refrescos endulzados con azúcar y el consumo asociado de fructosa también han aumentado sustancialmente en las últimas décadas (24-26). El ácido úrico o urato es un metabolito de purina o compuestos que contienen purina y se considera uno de los principales antioxidantes endógenos.

Todo sobre la gota

Sin embargo, otros estudios informados por Crapo, Huttunen, Turner, Curreri, Osei, Anderson, Koh y Grigoresco no observaron que la fructosa influyera en las concentraciones séricas de ácido úrico. La investigación sugiere una relación propuesta entre la ingesta de JMAF y los niveles elevados de ácido úrico, así como el papel que juegan los niveles elevados de ácido úrico en el síndrome metabólico. El consumo excesivo de fructosa a través del JMAF no solo provoca un aumento de los niveles de ácido úrico, sino que también puede provocar un aumento de peso, un aumento de la presión arterial, un aumento de los triglicéridos y el desarrollo de resistencia a la insulina. Es imperativo educar a los profesionales de la salud para detectar niveles elevados de ácido úrico en sus pacientes. Los profesionales de la salud también deben recibir educación sobre cómo enseñar a sus pacientes a evitar los alimentos que contienen JMAF para ayudar a disminuir o revertir los resultados de salud adversos discutidos anteriormente. Es probable que la adiposidad aumente los niveles de ácido úrico al disminuir la excreción renal de urato y, en parte, al aumentar la producción de urato.

Además, discutimos los conocimientos moleculares sobre el metabolismo de la fructosa para revelar el mecanismo subyacente del metabolismo de la fructosa. Además, elaboramos sobre el efecto del metabolismo de la fructosa en la hiperuricemia para comprender en profundidad la patogénesis de la hiperuricemia causada por la ingesta de fructosa. Es inevitable que se realicen más estudios prospectivos para comprender el papel de la ingesta de fructosa en el desarrollo de la hiperuricemia. Este artículo revisa el conocimiento actual sobre alimentos y productos alimenticios que aumentan el ácido úrico sérico y una gama de tratamientos que reducen el ácido úrico sérico. Los niveles séricos de ácido úrico son de importancia clínica porque los niveles elevados se asocian con una amplia gama de trastornos metabólicos, renales y cardiovasculares. En estudios de 10 semanas de duración, se ha demostrado que la fructosa, en lugar de la glucosa, en los edulcorantes artificiales azúcar y JMAF, tiene un impacto negativo en los parámetros metabólicos y cardiovasculares.

Esta investigación indica que la hiperuricemia y la gota no son solo una cuestión de dolor molesto, sino que son factores de riesgo independientes de problemas de salud graves. Los investigadores han observado recientemente que la prevalencia y la incidencia de la gota ha aumentado en los Estados Unidos durante las últimas décadas y esto ha coincidido con un aumento sustancial en el consumo de refrescos y fructosa en los Estados Unidos. Con este conocimiento, un grupo de investigadores se propuso recientemente examinar la relación entre la ingesta de refrescos ricos en fructosa y jugo de naranja y el riesgo de gota en las mujeres. Se utilizó un procedimiento de regresión logística en el análisis de riesgo para examinar las posibles asociaciones de fructosa, alcohol y fibra en la dieta sobre la hiperuricemia. El estado de hiperuricemia se asignó como la variable dependiente (explicada / predicha) de los modelos logit.

La fructosa y la gota no se mezclan

Por ejemplo, las ratas alimentadas con fructosa desarrollan hígado graso, hipertrigliceridemia y resistencia a la insulina en comparación con las ratas alimentadas con glucosa isocalórica o dietas enriquecidas con almidón. De hecho, la hipertrigliceridemia, el hígado graso y la diabetes tipo 2 pueden inducirse en ratas propensas al síndrome metabólico con restricción calórica siempre que la dieta sea alta (40%) en sacarosa. Un análisis epidemiológico reciente en humanos también encontró una asociación de la prevalencia de diabetes con la disponibilidad de azúcar que era independiente de la ingesta total de energía. La identificación de los factores de riesgo que se pueden modificar con las medidas disponibles es un primer paso importante en la prevención y el tratamiento de esta dolorosa condición. La duplicación de la prevalencia e incidencia de gota en las últimas décadas en los Estados Unidos coincidió con un aumento sustancial en el consumo de refrescos y fructosa. UU. Aumentó en un 61% en adultos entre 1977 y 1997, y los refrescos endulzados con azúcar representan la mayor fuente de calorías en la dieta de los EE.

Los refrescos endulzados contienen grandes cantidades de fructosa, un azúcar derivado de la fruta, que aumenta los niveles de ácido úrico. Sin embargo, ningún estudio ha investigado el vínculo entre estas bebidas y el riesgo de gota, dijo a Reuters Health el Dr. Hyon K. Choi. Estos hallazgos proporcionan la primera evidencia de que la fructosa y los alimentos ricos en fructosa son factores de riesgo importantes para la gota. La carne y el azúcar aumentan los niveles de ácido úrico, que se asocian con un mayor riesgo de gota, hipertensión, obesidad, prediabetes, diabetes, enfermedad renal y enfermedad cardiovascular.

Cuanto mayor es el grado de obesidad, más probable es que una persona parezca estar predispuesta a desarrollar gota. Estos datos sugieren además que un efecto potencial del consumo de fructosa en una dieta ordinaria sobre el ácido úrico sérico difiere de los resultados encontrados en algunos estudios a corto plazo que utilizan exposición atípica y / o niveles de administración de fructosa. La gota es una forma dolorosa de artritis causada por la acumulación de ácido úrico que puede provocar la acumulación de cristales de ácido úrico en las articulaciones, a menudo en el dedo gordo del pie. Los investigadores han estudiado varios factores de riesgo que pueden aumentar la incidencia del desarrollo de la gota. La mayor parte de esta investigación ha llegado a la conclusión de que los alimentos con alto contenido de purinas están más estrechamente relacionados con el desarrollo de la gota.

Como estos datos son escasos y los efectos del alopurinol podrían no limitarse a reducir los niveles séricos de ácido úrico, el posible papel causal del ácido úrico en estos resultados queda por aclarar con más estudios. Las posibles razones detrás de estas tendencias incluyen la creciente prevalencia de la obesidad y el síndrome metabólico, los factores del estilo de vida occidental, el aumento de la prevalencia de afecciones médicas y el uso de medicamentos que aumentan los niveles de ácido úrico. Además, el aumento sustancial del consumo de refrescos azucarados y fructosa coincide con la tendencia secular de hiperuricemia y gota. Estas exposiciones parecen tener varias razones biológicas sólidas y están respaldadas por datos epidemiológicos en relación con el desarrollo de hiperuricemia y gota. Si bien las bebidas endulzadas con azúcar, una fuente importante de fructosa, también se asocian con un mayor riesgo de hipertensión y diabetes, no está claro si las asociaciones son causadas por la fructosa en sí o por algún otro mecanismo. Sin embargo, dadas sus asociaciones de salud adversas demostradas y la falta de cualquier beneficio para la salud, la evidencia parece favorecer la minimización de la ingesta de bebidas endulzadas con azúcar.

Fructosa

La cantidad de ácido úrico liberado depende de la cantidad de fructosa ingerida, independientemente de la fuente de fructosa, es decir, si es un edulcorante artificial, zumo de frutas o fruta entera. Dos tercios de la producción diaria de ácido úrico es excretado por los riñones en la orina y el resto es excretado por el intestino delgado en los jugos digestivos. Es de esperar que los herbolarios hayan desarrollado tratamientos efectivos para la gota, ya que los síntomas son obvios; sin embargo, puede resultar sorprendente que estas mismas hierbas también puedan tener un papel en el tratamiento del síndrome metabólico.

¿La avena causa gota?

La avena tiene cantidades moderadas de purinas
Si bien no es tan alta en purinas como las vísceras, las vieiras o algunos pescados, sigue siendo lo suficientemente alta como para aumentar el riesgo de gota cuando se consume en exceso.

El ácido úrico es uno de los productos del metabolismo de la fructosa, y hay buena evidencia de estudios de alimentación controlada de que la fructosa aumenta los niveles de ácido úrico en la sangre. Gran parte de la fructosa en la dieta estadounidense actual proviene del jarabe de maíz con alto contenido de fructosa que se usa para endulzar refrescos y muchos otros alimentos y bebidas. Métricas El uso de jarabe de maíz con alto contenido de fructosa ha alcanzado un máximo histórico con un aumento del 2,000% en los productos consumidos en una dieta occidental (Bomback et al., 2010). El JMAF está compuesto por un 55% de fructosa y un 45% de glucosa y se usa ampliamente debido a su bajo costo (Johnson et al., 2009). El aumento de JMAF también ha sido paralelo al aumento de la obesidad, el síndrome metabólico y la enfermedad renal crónica (Johnson et al., 2013).

Algunas posibles razones del aumento de las tasas de hiperuricemia y gota incluyen varios cambios aparentemente positivos como una mayor prosperidad y una mayor esperanza de vida. Algunos otros factores son un mayor uso de fármacos hipertensivos y el envejecimiento de la población en general. Además, el consumo de fructosa, especialmente en forma de jarabe de maíz con alto contenido de fructosa, ha aumentado drásticamente en las últimas décadas. Pero en el caso de la fruta w.r.t. gota, la variable que falta aquí es que mientras que la fructosa aumenta la producción de ácido úrico, el potasio promueve la excreción de ácido úrico, y las frutas son generalmente una excelente fuente de potasio, mientras que los refrescos contienen poco o nada.

Las variables independientes en el modelo ajustado incluyeron sexo, grupo de edad, raza, niveles de educación, estado de peso corporal, cuartiles de ingesta dietética de fructosa, energía (kcal / kJ), proteína, grasa total, vitamina C, fibra (gramos / 1000 kcal), cafeína y nivel de ingesta de alcohol. El cuartil, nivel o categoría de ingesta más bajo o más bajo se utilizó como grupo de referencia para obtener las razones de probabilidad para el riesgo de hiperuricemia. Los resultados del análisis de riesgo de los cuartiles de ingesta de fructosa y fibra y el nivel de ingesta de alcohol se informaron porque son el enfoque de este trabajo, más que los factores de ajuste. Se realizaron pruebas de bondad de ajuste para reconocer si la variable dependiente podía ser explicada satisfactoriamente por las variables independientes en los modelos. La ingesta elevada de alcohol es un factor conocido de elevación de la concentración sérica de ácido úrico; más allá de utilizarlo como factor de ajuste, también puede considerarse como un indicador de validación del modelo. Una pregunta importante es si la ingestión crónica de fructosa puede ser responsable de las elevaciones persistentes de la presión arterial.

Un segundo mecanismo de acción en la producción de ácido úrico es que la fructosa también puede aumentar el ácido úrico sérico al aumentar la resistencia a la insulina y los niveles de insulina circulante. Se ha demostrado que el aumento del consumo de fructosa reduce la unión de la insulina y la actividad de la insulina en humanos, mientras que el aumento de la ingesta de glucosa no mostró efectos adversos similares. Muchos de estos estudios han evaluado el papel de la fructosa en la gota al observar el consumo de refrescos, señalando que los refrescos dietéticos tampoco causan efectos adversos, lo que confirma aún más el papel de la fructosa específicamente. La ingesta dietética excesiva de fructosa puede tener un papel importante en las epidemias actuales de hígado graso, obesidad y diabetes, ya que su ingesta es paralela al desarrollo de estos síndromes y porque puede inducir características del síndrome metabólico.

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