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Los cristales de urato pueden formarse cuando tiene niveles altos de ácido úrico en la sangre. Su cuerpo produce ácido úrico cuando descompone las purinas, sustancias que se encuentran naturalmente en su cuerpo. Un médico puede recetar medicamentos para tener a mano para usar en caso de un ataque futuro. El medicamento y la dosis a utilizar se determinan en función de una serie de factores, entre los que se incluyen la salud de los riñones, el historial de úlceras y el riesgo de hemorragia de la persona.
Sin embargo, la mayoría de las personas con hiperuricemia no presentan síntomas de gota. Cuanto mayor sea el nivel de ácido úrico, mayor será el riesgo de formación de cristales. Aproximadamente el 0,5% de las personas con un nivel de ácido úrico entre 7,0 y 8,9 mg / dL desarrollan gota y alrededor del 5% de las personas con un ácido úrico superior a 9 mg / dL tienen gota.
Prevención de los ataques de gota nocturnos
Los medicamentos recetados como alopurinol, febuxostat y probenecid alivian la gota al controlar los niveles sanguíneos de ácido úrico. Además, hace dos años, la FDA aprobó un medicamento intravenoso para personas con gota avanzada, la pegloticasa, que reduce los niveles de ácido úrico y reduce los depósitos de cristales de ácido úrico en las articulaciones y los tejidos blandos. Las altas concentraciones de ácido úrico en la sangre (el término médico es hiperuricemia) son necesarias para que se formen los cristales. Sin embargo, muchas personas con hiperuricemia nunca desarrollan gota, e incluso cuando lo hacen, a menudo han tenido niveles altos de ácido úrico en la sangre durante años sin ningún síntoma. Las personas con hiperuricemia sin síntomas pueden ser instruidas para hacer cambios en el estilo de vida (perder peso a menudo encabeza la lista), pero la hiperuricemia por sí sola generalmente no se trata.
Normalmente, el ácido úrico es procesado por los riñones y excretado por la orina. En la mayoría de las personas con gota, los riñones no excretan ácido úrico de manera adecuada, mientras que en una minoría de personas con gota se produce demasiado ácido úrico. Los niveles crónicamente altos de ácido úrico en la sangre forman cristales, que luego se depositan en las articulaciones y, a veces, también en los tendones y la piel. Estos depósitos pueden causar dolor, a menudo intenso, e hinchazón en el área o áreas afectadas. Los agentes antiinflamatorios no esteroides y los inhibidores de la COX-2 son el pilar del tratamiento de los ataques agudos de gota en pacientes que no tienen contraindicaciones para ellos. Estos medicamentos incluyen agentes como naproxeno (Naprosyn®), ibuprofeno (Motrin®), celecoxib (Celebrex®), indometacina (Indocin®) y muchos otros.
Tratar un ataque de gota
Pero ceñirse al plan de tratamiento es la mejor manera de prevenir futuros ataques. El médico puede recetarle una dosis baja pero regular de colchicina junto con uno de los medicamentos a continuación para prevenir los ataques. Hay varios tipos principales de medicamentos que se utilizan en el tratamiento y manejo de la gota. Estos incluyen analgésicos, medicamentos para reducir la inflamación y medicamentos que se usan entre los brotes de la actividad de la enfermedad para prevenir futuros ataques.
Los síntomas de la gota y el proceso inflamatorio generalmente se resuelven en tres a diez días con tratamiento. Si los síntomas de la gota continúan a pesar del tratamiento inicial, o si ocurren ataques repetidos, consulte a su médico de atención primaria para un tratamiento de mantenimiento que puede involucrar medicación diaria. En casos de episodios repetidos, se debe abordar el problema subyacente, ya que la acumulación de ácido úrico con el tiempo puede causar daño artrítico en la articulación. El médico esperará hasta que termine el ataque agudo antes de comenzar a tomar medicamentos para reducir sus niveles de ácido úrico. A veces, estos medicamentos pueden causar un ataque al principio porque los niveles de ácido úrico bajan y los cristales en las articulaciones cambian.
Aunque un ataque agudo de gota desaparecerá por sí solo incluso si no lo trata, la gota que no se trata puede eventualmente provocar un dolor más severo y daño articular. Reconocer los signos y síntomas de un ataque de gota puede ayudarlo a prevenir futuros ataques. El repentino y doloroso ataque nocturno de dolor articular es una buena pista para el diagnóstico de gota. Pero los síntomas pueden comenzar en cualquier momento y pueden ocurrir en más de una articulación.
¿La gota empeora con la edad?
En 2019, alrededor del 36 por ciento de las personas que sufren de gota en los EE. UU. Creían que un brote de gota es más doloroso que los cálculos renales.
Característica Porcentaje de personas con gota Parto 29% Ser atropellado por un automóvil 25% 3 filas más • 15 de agosto de 2019
En algunas personas, una dieta rica en alimentos que aumente aún más la producción de ácido úrico puede aumentar sus posibilidades de desarrollar cálculos renales. Si su médico sospecha que la dieta es un factor contribuyente, es posible que le pidan que recolecte varias muestras de orina. Luego, se realizarán pruebas para determinar la cantidad de ácido úrico que produce su cuerpo. Estas pruebas son particularmente útiles porque algunas personas con gota producen y eliminan una gran cantidad de ácido úrico.
El objetivo inicial del tratamiento es resolver los síntomas de un ataque agudo. Los ataques repetidos se pueden prevenir con medicamentos que reducen los niveles séricos de ácido úrico. La evidencia provisional respalda la aplicación de hielo durante 20 a 30 minutos varias veces al día para disminuir el dolor. Las opciones para el tratamiento agudo incluyen fármacos antiinflamatorios no esteroideos, colchicina y glucocorticoides. Si bien los glucocorticoides y los AINE funcionan igualmente bien, los glucocorticoides pueden ser más seguros. El tratamiento de los problemas de salud asociados también es importante.
Por ejemplo, puede resolver un ataque de gota, pero no ayuda a un brote de artritis reumatoide. Si el nivel de colchicina aumenta demasiado, como podría suceder si se administra una dosis habitual a un paciente con enfermedad renal grave, puede producirse toxicidad, como la supresión de la producción de células sanguíneas. En el pasado, la colchicina también se usaba por vía intravenosa además de su uso oral. El uso intravenoso puede ser muy eficaz y no causa diarrea por esta vía, pero este agente debe administrarse con mucho cuidado, ya que un error en la dosificación puede detener la producción de células sanguíneas en la médula ósea y potencialmente ser fatal. Por esta razón, la colchicina intravenosa se usa muy raramente en la actualidad.
Consulte a continuación la discusión sobre los agentes reductores del ácido úrico, alopurinol y probenecid. Existe un efecto poco común en los nervios y músculos con el uso prolongado de colchicina, y se monitorea un análisis de sangre del músculo a intervalos de aproximadamente seis meses en pacientes que toman colchicina de forma regular. La colchicina también tiene un papel importante cuando los pacientes comienzan la terapia con alopurinol para prevenir el aumento de los ataques de gota que pueden ocurrir cuando se inicia el tratamiento con alopurinol. En ese caso, la colchicina a menudo se retira aproximadamente a los seis meses, asumiendo que no se han producido ataques de gota. El dolor y la hinchazón de la gota son causados por cristales de ácido úrico que se depositan en la articulación. El ácido úrico es una sustancia que normalmente se forma cuando el cuerpo descompone los productos de desecho llamados purinas.
Dieta y gota
Su ácido úrico debe reducirse a menos de 6.0 mg / dL y, a veces, a menos de 5.0 mg / dL. La mayoría de las personas con gota necesitarán tomar el medicamento para reducir los uratos por el resto de su vida. Se deben recomendar cambios en el estilo de vida para todos los pacientes con gota, incluida la pérdida de peso si son obesos, cambios en la dieta y reducción de la ingesta de alcohol. Si el ácido úrico permanece elevado a pesar de estas recomendaciones, generalmente se prescriben medicamentos que reducen el nivel de ácido úrico en la sangre o que bloquean la producción de ácido úrico para prevenir ataques de gota y otras complicaciones. A medida que los cristales se acumulan en las articulaciones, pueden desencadenar inflamación, enrojecimiento, hinchazón y dolor.
Estoy esperando un análisis de sangre para medir el nivel de ácido úrico y determinar el siguiente paso. Durante años, a los pacientes con gota se les dijo que tenían que seguir una dieta restringida en purinas para evitar los ataques, pero esas dietas no eran muy efectivas y las personas tenían dificultades para seguirlas. Ahora, el consejo más fácil de decir que de hacer es perder peso y también reducir el consumo de alcohol, especialmente la cerveza.
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