Manejo de un brote de gota

Content

• ¿Conoces todos los mitos?
• La verdad sobre los remedios para la gota en línea
• Por qué ocurren los ataques de gota por la noche
• Notas al pie

Por ejemplo, los depósitos pueden deberse a no beber suficientes líquidos. Debido a esta falta de líquido, la orina no puede disolver todo el ácido úrico. Los depósitos también pueden formarse como resultado de anomalías metabólicas, como la incapacidad del cuerpo para producir orina sin ácido.

¿La gota te cansa?

La inflamación experimentada durante los brotes de gota puede volverse lo suficientemente grave como para causar fiebre y otros síntomas similares a los de la gripe, como fatiga y una sensación general de malestar. Es más probable que estos síntomas ocurran cuando un ataque de gota afecta dos o más articulaciones.

Sin embargo, la mayoría de las personas con hiperuricemia no presentan síntomas de gota. Cuanto mayor sea el nivel de ácido úrico, mayor será el riesgo de formación de cristales. Aproximadamente el 0,5% de las personas con un nivel de ácido úrico entre 7,0 y 8,9 mg / dL desarrollan gota y alrededor del 5% de las personas con un ácido úrico superior a 9 mg / dL tienen gota.

¿Conoces todos los mitos?

Por ejemplo, puede resolver un ataque de gota, pero no ayuda a un brote de artritis reumatoide. Si el nivel de colchicina aumenta demasiado, como podría suceder si se administra una dosis habitual a un paciente con enfermedad renal grave, puede producirse toxicidad, como la supresión de la producción de células sanguíneas. En el pasado, la colchicina también se usaba por vía intravenosa además de su uso oral. El uso intravenoso puede ser muy eficaz y no causa diarrea por esta vía, pero este agente debe administrarse con mucho cuidado, ya que un error en la dosificación puede detener la producción de células sanguíneas en la médula ósea y potencialmente ser fatal. Por esta razón, la colchicina intravenosa se usa muy raramente en la actualidad.

En algunas personas, una dieta rica en alimentos que aumente aún más la producción de ácido úrico puede aumentar sus posibilidades de desarrollar cálculos renales. Si su médico sospecha que la dieta es un factor contribuyente, es posible que le pidan que recolecte varias muestras de orina. Luego, se realizarán pruebas para determinar la cantidad de ácido úrico que produce su cuerpo. Estas pruebas son particularmente útiles porque algunas personas con gota producen y eliminan una gran cantidad de ácido úrico.

La verdad sobre los remedios para la gota en línea

Estoy esperando un análisis de sangre para medir el nivel de ácido úrico y determinar el siguiente paso. Durante años, a los pacientes con gota se les dijo que tenían que seguir una dieta restringida en purinas para evitar los ataques, pero esas dietas no eran muy efectivas y las personas tenían dificultades para seguirlas. Ahora, el consejo más fácil de decir que de hacer es perder peso y también reducir el consumo de alcohol, especialmente la cerveza.

Normalmente, el ácido úrico es procesado por los riñones y excretado por la orina. En la mayoría de las personas con gota, los riñones no excretan ácido úrico de manera adecuada, mientras que en una minoría de personas con gota se produce demasiado ácido úrico. Los niveles crónicamente altos de ácido úrico en la sangre forman cristales, que luego se depositan en las articulaciones y, a veces, también en los tendones y la piel. Estos depósitos pueden causar dolor, a menudo intenso, e hinchazón en el área o áreas afectadas. Los agentes antiinflamatorios no esteroides y los inhibidores de la COX-2 son el pilar del tratamiento de los ataques agudos de gota en pacientes que no tienen contraindicaciones para ellos. Estos medicamentos incluyen agentes como naproxeno (Naprosyn®), ibuprofeno (Motrin®), celecoxib (Celebrex®), indometacina (Indocin®) y muchos otros.

Los medicamentos recetados como alopurinol, febuxostat y probenecid alivian la gota al controlar los niveles sanguíneos de ácido úrico. Además, hace dos años, la FDA aprobó un medicamento intravenoso para personas con gota avanzada, la pegloticasa, que reduce los niveles de ácido úrico y reduce los depósitos de cristales de ácido úrico en las articulaciones y los tejidos blandos. Las altas concentraciones de ácido úrico en la sangre (el término médico es hiperuricemia) son necesarias para que se formen los cristales. Sin embargo, muchas personas con hiperuricemia nunca desarrollan gota, e incluso cuando lo hacen, a menudo han tenido niveles altos de ácido úrico en la sangre durante años sin ningún síntoma. Las personas con hiperuricemia sin síntomas pueden ser instruidas para hacer cambios en el estilo de vida (perder peso a menudo encabeza la lista), pero la hiperuricemia por sí sola generalmente no se trata.

Para confirmar el diagnóstico, su médico puede extraer líquido de una articulación afectada y usar un microscopio para buscar cristales de urato. Y una prueba para mostrar el nivel de ácido úrico en su sangre a menudo se realiza junto con otras pruebas, pero esa medición por sí sola no es definitiva. Los niveles altos no siempre indican gota y los niveles normales no lo descartan. Como se mencionó anteriormente, la apnea del sueño podría desempeñar un papel modificador en el inicio nocturno observado de los brotes de gota. Sin embargo, la falta de datos sobre el estado de la apnea del sueño en nuestra cohorte existente prohibió el examen de su papel potencial como modificador del efecto. Dada la naturaleza de nuestros datos recopilados, el momento del uso de AINE y colchicina con respecto al momento del ataque deja indeterminado si estos agentes afectan temporalmente de manera material el momento del ataque.

Consulte a continuación la discusión sobre los agentes reductores del ácido úrico, alopurinol y probenecid. Existe un efecto poco común en los nervios y músculos con el uso prolongado de colchicina, y se monitorea un análisis de sangre del músculo a intervalos de aproximadamente seis meses en pacientes que toman colchicina de forma regular. La colchicina también tiene un papel importante cuando los pacientes comienzan la terapia con alopurinol para prevenir el aumento de los ataques de gota que pueden ocurrir cuando se inicia el tratamiento con alopurinol. En ese caso, la colchicina a menudo se retira aproximadamente a los seis meses, asumiendo que no se han producido ataques de gota. El dolor y la hinchazón de la gota son causados ​​por cristales de ácido úrico que se depositan en la articulación. El ácido úrico es una sustancia que normalmente se forma cuando el cuerpo descompone los productos de desecho llamados purinas.

El dolor y la hinchazón son tarjetas de visita de la gota

Aunque un ataque agudo de gota desaparecerá por sí solo incluso si no lo trata, la gota que no se trata puede eventualmente provocar un dolor más severo y daño articular. Reconocer los signos y síntomas de un ataque de gota puede ayudarlo a prevenir futuros ataques. El repentino y doloroso ataque nocturno de dolor articular es una buena pista para el diagnóstico de gota. Pero los síntomas pueden comenzar en cualquier momento y pueden ocurrir en más de una articulación.

No está claro si los suplementos dietéticos tienen algún efecto en las personas con gota. La gota causa un dolor articular repentino y severo que generalmente comienza en el dedo gordo del pie. Pero otras articulaciones y áreas alrededor de las articulaciones pueden verse afectadas, como el tobillo, la rodilla y el pie. Los hombres tienen tres veces más probabilidades que las mujeres de desarrollar gota. Tiende a afectar a los hombres después de los 40 años y a las mujeres después de la menopausia. Los síntomas de la gota se pueden confundir con otro tipo de artritis llamada depósito de pirofosfato de calcio.

Artritis reumatoide y gota: ¿cuál es la diferencia?

Estas asociaciones se mantuvieron después de tener en cuenta el sexo, la edad, el índice de masa corporal y el uso de diuréticos, medicamentos para la gota y AINE. "Nuestros hallazgos proporcionan la primera evidencia prospectiva de que el riesgo de brotes de gota es mayor durante la noche y las primeras horas de la mañana que durante el día", concluye el Dr. Choi. "Como resultado de nuestro estudio, las medidas profilácticas que previenen los brotes de gota, especialmente por la noche, pueden ser más efectivas". El Boston Online Gout Study es un estudio de casos cruzados que investigó los factores desencadenantes de los ataques de gota entre 2003 y 2013. El equipo de investigación reclutó a 724 pacientes con gota que fueron seguidos durante un año a través de Internet.

El objetivo inicial del tratamiento es resolver los síntomas de un ataque agudo. Los ataques repetidos se pueden prevenir con medicamentos que reducen los niveles séricos de ácido úrico. La evidencia provisional respalda la aplicación de hielo durante 20 a 30 minutos varias veces al día para disminuir el dolor. Las opciones para el tratamiento agudo incluyen fármacos antiinflamatorios no esteroideos, colchicina y glucocorticoides. Si bien los glucocorticoides y los AINE funcionan igualmente bien, los glucocorticoides pueden ser más seguros. El tratamiento de los problemas de salud asociados también es importante.

Si no realiza cambios en su dieta y estilo de vida, los brotes de gota pueden empeorar y volverse más frecuentes. Pero la bifurcación más importante en el camino para quienes padecen gota es si deben comenzar a tomar un medicamento que disminuya sus niveles de ácido úrico. Una vez que las personas comienzan a tomar estos medicamentos, generalmente deben tomarlos por el resto de sus vidas. La activación y desactivación de un medicamento para reducir el ácido úrico puede provocar ataques de gota. Las pautas también recomiendan un tratamiento para reducir el ácido úrico si una persona con gota también tiene una enfermedad renal. Si presenta síntomas de gota, como un dolor repentino e insoportable en una de sus articulaciones, llame a su médico.

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