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Wednesday, August 25, 2021

Suplementos de gota

No se encontró asociación entre la ingesta dietética o suplementaria de vitamina C y la mortalidad después de aproximadamente 14 años de seguimiento. En contraste, un metaanálisis de 2014 de 10 estudios de cohortes prospectivos en 17,696 mujeres con cáncer de mama encontró un menor riesgo de mortalidad total y específica por cáncer de mama con ingestas más altas de vitamina C suplementaria y dietética. Un metanálisis de 2012 de 29 ensayos no encontró ningún efecto de la vitamina C oral, administrada sola o en combinación con otros antioxidantes, sobre la mortalidad por todas las causas.

La información confiable proporcionada por los profesionales de la salud en esta cohorte, la naturaleza obvia de la presentación clínica de la gota y el fácil acceso a la atención médica para estos hombres habrían ayudado a garantizar un alto nivel de sensibilidad en la detección de la gota. Nuestro estudio fue sustancialmente más amplio que los estudios previos sobre la gota1, 29–34 y los datos dietéticos, incluida la información sobre vitamina C, se recopilaron y validaron de forma prospectiva. En este estudio se evitó el recuerdo sesgado potencial de la dieta porque los datos de ingesta se recopilaron antes del diagnóstico de gota.

Enlaces médicos

El alopurinol se usa para prevenir los ataques de gota, no para tratarlos una vez que ocurren. Al combinar los datos de 13 estudios de cohortes prospectivos con 676141 participantes, se determinó que la ingesta dietética de vitamina C no se asoció con el cáncer de colon, mientras que la ingesta total de vitamina C (es decir, de alimentos y suplementos) se asoció con una reducción del riesgo del 19%. Cada uno de los estudios de cohorte utilizó cuestionarios de frecuencia de alimentos autoadministrados al inicio del estudio para evaluar la ingesta de vitamina C.

La deshidratación puede desencadenar un ataque de gota, así que asegúrese de llevar agua consigo y beber suficiente agua para que su orina sea casi clara. Considere empacar agua alcalina y jugo de cereza o apio, que reducen el riesgo de ataques de gota al evitar que el ácido úrico se reabsorba y estimular su liberación. Deberá evitar los líquidos que desencadenan la gota, como las bebidas alcohólicas y las bebidas azucaradas con jarabe de maíz con alto contenido de fructosa.

Vitamina C

Un estudio prospectivo que siguió a una cohorte de 46.994 hombres durante 20 años encontró que la ingesta diaria total de vitamina C se asoció inversamente con la incidencia de gota, y que las ingestas más altas se asociaron con una mayor reducción del riesgo. Los resultados de este estudio también indicaron que la vitamina C suplementaria puede ser útil en la prevención de la gota. La restricción a los profesionales de la salud en esta cohorte es una fortaleza y una limitación. La cohorte de hombres bien educados minimiza el potencial de confusión asociado con el estatus socioeconómico, y obtuvimos datos de alta calidad con pérdidas mínimas durante el seguimiento. Aunque las tasas absolutas de gota y la distribución de la ingesta de vitamina C pueden no ser representativas de una muestra aleatoria de hombres estadounidenses, los efectos biológicos de la vitamina C sobre la gota deberían ser similares. Es de destacar que otros factores de riesgo de gota en la dieta y el estilo de vida observados en esta cohorte3,4,35,36 han resultado ser significativos en estudios basados ​​en la Tercera Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición37-40.

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Se ha sugerido que las cerezas aumentan la excreción de ácido úrico a través de los riñones y pueden disminuir la producción de uratos. La cantidad de vitamina C en las cerezas probablemente no sea lo suficientemente alta como para tener algún efecto. Su médico puede recetarle ibuprofeno u otro medicamento antiinflamatorio no esteroideo para reducir el dolor y la hinchazón. La colchicina puede ayudar a tratar un ataque agudo y prevenir ataques futuros, pero tiene efectos secundarios graves. También se usan corticosteroides, corticotropina y corticosteroides intraarticulares, particularmente en personas que tienen contraindicaciones para los AINE y la colchicina. La Administración de Drogas y Alimentos ha aprobado otros medicamentos para tratar la gota, incluidos alopurinol, febuxostat y pegloticasa.

Sorprendentemente, cuando se tomó una combinación de antioxidantes (1000 mg de vitamina C, 800 UI de vitamina E, 100 mg de selenio y 25 mg de β-caroteno al día) con la combinación de simvastatina y niacina, los efectos protectores disminuyeron. Dado que los antioxidantes se tomaron juntos en este ensayo, no se puede determinar la contribución individual de vitamina C. Estos hallazgos contradictorios indican que se necesita más investigación sobre las posibles interacciones entre los suplementos antioxidantes y los medicamentos para reducir el colesterol, como los inhibidores de la HMG-CoA reductasa. La hipertensión es un factor de riesgo importante para las enfermedades cardiovasculares, incluidas las enfermedades coronarias, los accidentes cerebrovasculares y la fibrilación auricular.

¿Qué vitaminas previenen la gota?

Los investigadores encontraron que por cada 500 miligramos de vitamina C que tomaban los hombres, el riesgo de gota se reducía en un 15% adicional. Los investigadores dicen que los resultados sugieren que tomar suplementos de vitamina C en los niveles del estudio (menos de 2,000 miligramos por día) puede ser una forma segura y efectiva de prevenir la gota.

El gran estudio de cohorte prospectivo más reciente encontró una asociación inversa entre la ingesta dietética de vitamina C y la mortalidad por cardiopatía coronaria en las mujeres japonesas, pero no en los hombres. A pesar de la asociación de variables según la fuente, estos análisis indican una asociación inversa general entre una mayor ingesta de vitamina C y el riesgo de cardiopatía coronaria. La hiperuricemia aumenta el riesgo no solo de gota, sino también de otras enfermedades, como hipertensión, enfermedad renal y síndrome metabólico. Incluso durante los períodos asintomáticos entre los ataques de gota, el cuerpo está expuesto a períodos de inflamación crónica de bajo grado. Un análisis agrupado de 2015 de dos ensayos controlados aleatorios que incluyeron mujeres chinas posmenopáusicas con prediabetes o hipertensión encontró que la ingesta de alimentos de soya no se asoció con un aumento de los niveles de ácido úrico. Además, los datos del Estudio de salud chino de Singapur de 63,257 adultos chinos, también publicado en 2015, demostraron que el consumo de legumbres de soja y no soja se asoció con un menor riesgo de gota.

Alimentos para una piel sana

Cuando se acumulan altos niveles de ácido úrico, se forman cristales de urato en forma de aguja dentro y alrededor de las articulaciones. Sin embargo, es posible que muchas personas con niveles elevados de ácido úrico en suero no desarrollen gota. Si experimenta varios ataques de gota cada año, o si sus ataques de gota son menos frecuentes pero particularmente dolorosos, su médico puede recomendarle medicamentos para reducir su riesgo de complicaciones relacionadas con la gota. Si ya tiene evidencia de daño por gota en las radiografías de las articulaciones, o tiene tofos, enfermedad renal crónica o cálculos renales, se pueden recomendar medicamentos para reducir el nivel de ácido úrico en su cuerpo. En el primer estudio, la leche enriquecida tenía como objetivo reducir la frecuencia de los ataques de gota, mientras que en el segundo estudio, la vitamina C tenía como objetivo reducir los niveles de ácido úrico en sangre.

Aunque es una fuente primaria de vitamina C en la dieta, no se encontró que el consumo de frutas y verduras, evaluado mediante un cuestionario de frecuencia de alimentos, esté asociado con un menor riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva. Esto destaca el hecho de que las limitaciones asociadas con los métodos de evaluación dietética, como los cuestionarios de frecuencia alimentaria, pueden superarse mediante el uso de biomarcadores de la ingesta de nutrientes. La enfermedad ocurre cuando el cuerpo tiene niveles altos de una sustancia llamada ácido úrico o urato.

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La gota, una condición que afecta a más del 4% de los adultos estadounidenses, se caracteriza por concentraciones sanguíneas anormalmente altas de ácido úrico. Los cristales de urato se pueden formar en las articulaciones, lo que provoca inflamación y dolor, así como en los riñones y el tracto urinario, lo que produce cálculos renales. La tendencia a presentar concentraciones elevadas de ácido úrico en sangre y desarrollar gota a menudo se hereda; sin embargo, la modificación de la dieta y el estilo de vida puede ser útil tanto para la prevención como para el tratamiento de la gota. En un estudio observacional que incluyó a 1387 hombres, las ingestas más altas de vitamina C se asociaron con concentraciones séricas más bajas de ácido úrico. En un estudio transversal realizado en 4.576 afroamericanos, las probabilidades de tener hiperuricemia se asoció con ingestas dietéticas altas en fructosa, bajas en vitamina C o con altas proporciones de fructosa a vitamina C.

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Se encontró que la administración intravenosa de 50 mg o 200 mg de vitamina C por kg por día durante 96 horas a pacientes con sepsis ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos corrigió la deficiencia de vitamina C. La infusión de vitamina C también redujo la concentración de marcadores de inflamación y lesión endotelial en pacientes en comparación con el placebo. Se han informado resultados similares en pacientes sépticos que recibieron vitamina C intravenosa (1,5 g / 6 h), hidrocortisona (50 mg / 6 h) y tiamina (200 mg / 12 h) hasta el alta hospitalaria. En comparación con el tratamiento estándar, este cóctel de intervención redujo a más de la mitad la duración media del uso de vasopresores (18,3 h versus 54,9 h) y redujo las probabilidades de mortalidad en casi un 90%. Aunque la administración intravenosa de vitamina C parece ser segura y bien tolerada, existe un riesgo no despreciable de nefropatía por oxalato en estos pacientes críticamente enfermos. Una revisión de 2017 de ocho ensayos controlados aleatorios publicados encontró resultados inconsistentes de siete ensayos que informaron sobre el efecto de la suplementación con vitamina C sobre el colesterol y los triglicéridos séricos, factores de riesgo establecidos para la enfermedad cardiovascular.

P Recientemente me diagnosticaron gota. ¿Qué alimentos debo evitar?

Además, pudimos controlar la función renal al inicio del estudio y otros factores de riesgo importantes tanto para la gota como para la anemia. Por ejemplo, ajustamos por raza, hipertensión y función renal, que son factores de riesgo comunes conocidos de gota y anemia. Además, ARIC es uno de los pocos estudios que tiene medidas de urato sérico y recopila datos sobre la gota incidente durante el seguimiento. Esto nos permitió probar si la asociación de anemia y gota se mantuvo después del ajuste de los niveles de urato sérico.

Nuestros resultados proporcionan una ligera evidencia de que la asociación entre la anemia y la gota puede existir para las mujeres pero no para los hombres. Las mujeres afroamericanas suelen tener una mayor prevalencia de anemia por deficiencia de hierro debido al sangrado asociado con los fibromas. Los fibromas también se asocian con un aumento del IMC y la hipertensión, factores que pueden afectar el desarrollo de la gota, y esta puede ser una explicación de los resultados observados.


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