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Wednesday, August 25, 2021
Gota y suplementos
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De hecho, una pérdida de peso de alrededor de ocho libras o más condujo a reducciones a largo plazo en los niveles de ácido úrico y ataques de gota en personas con sobrepeso u obesas, según una revisión de estudios publicados en 2017 en la revistaAnnals of the Rheumatic Diseases. Nuestro objetivo fue evaluar prospectivamente el presunto efecto protector de la ingesta de vitamina C contra el riesgo de gota en una gran cohorte de hombres. Usando los criterios del American College of Rheumatology para la gota, 15 encontramos que el riesgo de gota disminuía con el aumento de la ingesta de vitamina C, hasta un riesgo un 45% menor en la categoría superior de ingesta de vitamina C de 1500 mg o más.
¿Las nueces son malas para la gota?
Una dieta amigable con la gota debe incluir dos cucharadas de nueces y semillas todos los días. Buenas fuentes de nueces y semillas bajas en purinas incluyen nueces, almendras, semillas de lino y anacardos.
En una cohorte, los lacto-ovo vegetarianos tenían los niveles más bajos de ácido úrico, seguidos por los veganos y los no vegetarianos. En esta cohorte, los vegetarianos tenían una menor ingesta de carne, pescado, lácteos, huevos, café, té y bebidas endulzadas con azúcar en comparación con los no vegetarianos. La sepsis y el shock séptico, definidos como presión arterial baja persistente inducida por sepsis, se asocian con tasas elevadas de mortalidad en pacientes críticamente enfermos. Debido a que las respuestas inflamatorias sistémicas implican un estrés oxidativo excesivo, se ha sugerido que proporcionar nutrientes antioxidantes como la vitamina C puede mejorar el resultado de los pacientes críticamente enfermos en las unidades de cuidados intensivos. Además, la hipovitaminosis C es común en pacientes críticamente enfermos, especialmente en aquellos con shock séptico, y persiste a pesar de la terapia nutricional enteral / parenteral que proporciona las cantidades recomendadas de vitamina C. Es probable que los requerimientos de vitamina C aumenten en esta población debido a la respuesta hipermetabólica impulsada por la reacción inflamatoria sistémica.
Fundación de Artritis de Asia
Debido a que el consumo dietético fue autoinformado mediante un cuestionario, es inevitable una clasificación errónea de la exposición. Sin embargo, el cuestionario de frecuencia alimentaria ha sido ampliamente validado en una submuestra de esta cohorte, y cualquier clasificación errónea restante probablemente habría sesgado los resultados hacia el nulo. Como en otros estudios epidemiológicos de gota, 1,29-32 nuestra definición principal de gota no requirió la observación de cristales de urato en el examen del líquido articular. Aunque la presencia de un tofo o cristal de urato en el líquido articular sería diagnóstico de gota15, la sensibilidad de estos hallazgos es demasiado baja, especialmente en un estudio poblacional como este, porque la artrocentesis se realiza con poca frecuencia. Por lo tanto, su aplicación probablemente pasaría por alto la mayoría de los casos genuinos de gota.
Las mejores bebidas para la artritis
Un análisis de 2011 de 13 ensayos clínicos controlados aleatorios en personas con niveles altos de ácido úrico en sangre encontró que la suplementación con vitamina C con una dosis media de 500 miligramos por día durante una duración media de 30 días redujo modestamente los niveles séricos de ácido úrico. Es necesario estudiar más a fondo si esta cantidad es significativa o no para reducir el riesgo de gota. Se cree que los niveles séricos de urato se correlacionan positivamente con los niveles de hierro [40-42]. La evidencia previa apoya el papel de la deficiencia de hierro en la patogenia de la gota; cuando se añade hierro a medios que contienen cristales de urato, se estimula el estrés oxidativo con la posterior activación del complemento y de los neutrófilos. Por el contrario, la eliminación de hierro inhibe estas respuestas y el mantenimiento de los ataques de gota casi disminuidos por deficiencia de hierro en pacientes con gota. La anemia puede estar asociada con otras enfermedades crónicas que no se capturan en ARIC o niveles bajos de folato B12.
Los investigadores encontraron que consumir diferentes tipos de alimentos a base de soja tenía efectos variables sobre los niveles de ácido úrico. El consumo de soja integral, soja en polvo y leche de soja provocó un aumento significativo en el ácido úrico dentro de una a dos horas después de consumir los alimentos. La torta de tofu y la barra de tofu seco no provocaron cambios significativos en los niveles de ácido úrico. Las porciones de estos alimentos tenían 40 gramos de proteína, que es más grande que las cantidades de proteína de soya que normalmente se consumen de una sola vez. Tal reducción cae dentro del rango de variabilidad del ensayo y es poco probable que sea clínicamente significativa.
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generalizable a hombres de 40 años o más (la población con mayor prevalencia de gota29) sin antecedentes de gota. Dado el efecto potencial de las hormonas femeninas sobre el riesgo de gota en las mujeres41 y un mayor papel del efecto dietético sobre los niveles de ácido úrico en pacientes con gota existente, 42 serían valiosos estudios prospectivos de estas poblaciones. La restricción a los profesionales de la salud en nuestra cohorte es tanto una fortaleza como una limitación. La cohorte de hombres bien educados minimiza el potencial de confusión asociado con el nivel socioeconómico y pudimos obtener datos de alta calidad con pérdidas mínimas durante el seguimiento. Es de destacar que otros factores de riesgo de gota relacionados con la dieta y el estilo de vida observados en esta cohorte3, 4, 35, 36 se han encontrado significativos en los estudios basados en el NHANES III37-40. Dada la posible influencia de las hormonas femeninas sobre el riesgo de gota en las mujeres41 y un mayor papel del impacto de la dieta en los niveles de ácido úrico entre los pacientes con gota existente, 42 sería valioso realizar estudios prospectivos de estas poblaciones.
Por otro lado, cuando se midió la concentración plasmática de vitamina C, los estudios transversales han indicado de manera consistente una relación inversa entre la concentración plasmática de vitamina C y la presión arterial tanto en hombres como en mujeres (41-43). Un seguimiento de 15 años de aproximadamente 2500 participantes en el estudio Coronary Artery Risk Development in Young Adults encontró que una mayor vitamina C plasmática y una mayor puntuación en la calidad de la dieta se asociaron de forma independiente con un riesgo reducido de desarrollar hipertensión. Curiosamente, no hubo relación entre la puntuación de la dieta y el riesgo de hipertensión en aquellos con la vitamina C plasmática más baja, y la vitamina C plasmática se asoció positivamente con el riesgo de hipertensión en aquellos con puntuaciones de dieta bajas. Este estudio fue sustancialmente más amplio que los estudios anteriores sobre la gota.1,29-34 Además, los datos dietéticos, incluida la información sobre la vitamina C, se recopilaron y validaron de forma prospectiva. En este estudio se evitó un posible recuerdo sesgado de la dieta porque los datos de ingesta se recopilaron antes del diagnóstico de gota.
Los diuréticos también se denominan "píldoras de agua" porque ayudan a su cuerpo a eliminar el exceso de líquido. Sin embargo, los diuréticos pueden disminuir la capacidad de los riñones para eliminar el ácido úrico. Como resultado, los niveles de ácido úrico en la sangre pueden aumentar y provocar un ataque de gota. UU. Mostró que las personas con una mayor ingesta de vitamina C tienen un menor riesgo de gota. También hay estudios en voluntarios sanos que sugieren que los suplementos de vitamina C reducen los niveles de ácido úrico en sangre.
Cambios en el estilo de vida y la dieta
Otro metanálisis de ensayos no encontró que efecto de las vitaminas E y C, solas o en combinación, sobre las medidas de la función de las células β y la resistencia a la insulina. Sin embargo, la mayoría de los estudios fueron pequeños y de corta duración y, por lo tanto, no evaluaron la consecuencia del uso a largo plazo de vitaminas antioxidantes sobre el riesgo de complicaciones vasculares en pacientes diabéticos. Un ensayo aleatorizado controlado con placebo de 12 meses en 456 participantes con diabetes tipo 2 tratados con metformina examinó el efecto de la vitamina C (500 mg / día) o el ácido acetilsalicílico (aspirina; 100 mg / día) sobre los factores de riesgo de complicaciones relacionadas con la diabetes. Tanto la vitamina C como la aspirina redujeron la glucosa en sangre en ayunas y las concentraciones de HbA1c y mejoraron el perfil de lípidos en sangre en pacientes tratados con metformina.
Los investigadores recopilaron y analizaron datos de 8.414 hombres y 8.346 mujeres de ascendencia europea de cinco estudios cardiovasculares y nutricionales basados en la población en curso en los Estados Unidos. Los participantes fueron excluidos de este estudio si tenían enfermedad renal o gota, o si estaban tomando medicamentos para reducir el ácido úrico o medicamentos diuréticos. Los participantes completaron encuestas dietéticas, se midieron sus niveles de ácido úrico en sangre y se sometieron a pruebas genéticas. Un ensayo controlado aleatorio de 2018 que investigó el impacto del consumo de soja en las concentraciones de ácido úrico incluyó a 60 hombres chinos sanos.
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Los estudios de cohortes prospectivos pueden examinar la incidencia de una enfermedad específica en relación con la ingesta de vitamina C o el estado corporal en una cohorte de participantes a los que se les da seguimiento a lo largo del tiempo. Por el contrario, los ensayos son estudios de intervención que pueden establecer una relación causal entre una exposición y un resultado, p. Ej., Mediante la evaluación del efecto de la suplementación con vitamina C sobre la incidencia de enfermedades crónicas en participantes asignados al azar para recibir vitamina C o placebo para un determinado período. Estos se toman comúnmente para ayudar a enfermedades como la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca. Los diuréticos son los mayores alborotadores, aumentando el riesgo de ataques de gota en un 20%.
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