Tratamiento de la gota, dieta, causa, síntomas, definición

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• ¿Es posible prevenir la gota?
• ¿Cuáles son los factores de riesgo de la gota?
• Presentación de la gota
• Gota
• Hiperuricemia asintomática

Debido a que está claramente asociado con un estilo de vida que, al menos en el pasado, solo podían permitirse los ricos, la gota se ha denominado la "enfermedad de los reyes". En la era moderna, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos suelen ser los medicamentos de elección para el tratamiento de la gota aguda. Quizás el avance histórico más importante en el tratamiento de la hiperuricemia fue el desarrollo de inhibidores de la xantina oxidasa, que son eficaces para reducir los niveles de uratos en plasma y orina y se ha demostrado que revierten el desarrollo de depósitos tofáceos. Si se sospecha artritis gotosa aguda, se debe realizar una artrocentesis y un análisis del líquido sinovial en la presentación inicial. Una recurrencia típica en un paciente con gota conocida no obliga a realizar una artrocentesis, pero debe realizarse si existe alguna duda sobre el diagnóstico o si los factores de riesgo del paciente o cualquier característica clínica sugieren artritis infecciosa.

¿Es posible prevenir la gota?

En nuestro estudio, la asociación entre función hipotiroidea e hiperuricemia parece ser de una semana. Una de las razones de esto es la consideración de la función renal como una covariable en nuestro estudio. La función renal reducida es un factor de riesgo importante de hiperuricemia, ya que el riñón es el órgano principal que maneja el metabolismo de los uratos.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la gota?

La IL-10, que tiene un efecto condroprotector, está elevada en el cartílago y la membrana sinovial de los pacientes con osteoartritis y actúa como estimulador de la proliferación de condrocitos. Como citoquina antiinflamatoria, la IL-10 activa a los macrófagos para que se apaguen, dañando el sistema inmunológico durante el proceso de la gota. Nuestros datos revelan que SHE muestra actividades antiinflamatorias en la inflamación inducida por cristales de MSU en ratas con gota aguda a través de la regulación de citocinas, especialmente IL-10. Sin embargo, los niveles séricos de TNF-α e IL-1β no cambiaron significativamente en ratas MSU en nuestro experimento, aunque se encontró que estaban mejorados en estudios previos.

Estos diferentes resultados pueden estar relacionados con las diferentes especies de ratas y los diferentes momentos de recolección de sangre. En nuestros experimentos posteriores, los niveles de IL-1β se detectarán no solo en el suero, sino también en el líquido sinovial. Los ataques repetidos se pueden prevenir con medicamentos que reducen los niveles séricos de ácido úrico. La evidencia provisional respalda la aplicación de hielo durante 20 a 30 minutos varias veces al día para disminuir el dolor. Las opciones para el tratamiento agudo incluyen fármacos antiinflamatorios no esteroideos, colchicina y glucocorticoides. Si bien los glucocorticoides y los AINE funcionan igualmente bien, los glucocorticoides pueden ser más seguros.

Presentación de la gota

La pegloticasa se administra en perfusión intravenosa cada dos semanas y reduce los niveles de ácido úrico. La pegloticasa es útil para disminuir los tofos, pero tiene una alta tasa de efectos secundarios y muchas personas desarrollan resistencia a ella. Los posibles efectos secundarios incluyen cálculos renales, anemia y dolor en las articulaciones. Si bien se ha recomendado que las medidas para reducir el urato se incrementen hasta que los niveles de ácido úrico en suero estén por debajo de 300-360 µmol / l (5.0-6.0 mg / dl), hay poca evidencia que respalde esta práctica sobre la simple asignación dosis de alopurinol.

La gota, a veces llamada artritis gotosa, se presenta en aproximadamente el 20 por ciento de las personas con hiperuricemia. Algunas personas experimentan gota crónica, que implica una serie de ataques que ocurren durante cortos períodos de tiempo. El probenecid parece ser menos eficaz que el alopurinol y es un fármaco de segunda línea. Se puede usar probenecid si hay subsecreción de ácido úrico (ácido úrico en orina de 24 horas menos de 800 mg). La pegloticasa es una opción para el 3% de las personas intolerantes a otros medicamentos.

Gota

El comité de directrices señaló que la evidencia actual es "insuficiente para recomendar un algoritmo clínico único para el diagnóstico de gota" o para recomendar el uso de tomografía computarizada de energía dual o ecografía para el diagnóstico. Indicación Para la reducción de las concentraciones séricas de ácido úrico en artritis gotosa crónica y gota tofácea en pacientes con frecuentes ataques de gota incapacitante. También se ha utilizado eficazmente para promover la excreción de ácido úrico en la hiperuricemia secundaria a la administración de tiazidas y diuréticos relacionados.

En pacientes con gota, los niveles elevados de UA en suero provocan el depósito de MSU en las articulaciones y otros tejidos, lo que induce la liberación de citocinas proinflamatorias y promueve aún más la inflamación. Sobre la base de un modelo de ratón de hiperuricemia y un modelo de rata de gota aguda, confirmamos con éxito los efectos antiinflamatorios y antihiperuricemia de SHE. Encontramos que SHEB (extraído con etanol al 20% y agua bidestilada al 80%) mostró fuertes efectos supresores sobre la inflamación sinovial y redujo el nivel de UA y la actividad XO en suero e hígado. SHEB contiene varios componentes multiefectivos que incluyen polisacáridos, azúcares reductores, flavonoides y alcaloides, que pueden dirigirse a diversas moléculas implicadas en la señalización de la inflamación y el estrés oxidativo.

La correlación entre la TSH y los niveles séricos de ácido úrico fue, en el mejor de los casos, muy débil. Aunque el estado hipotiroideo no se asoció con hiperuricemia en hombres o mujeres, el riesgo de gota aumentó en aproximadamente un 40% con el estado hipotiroideo; sin embargo, esta tendencia no fue estadísticamente significativa en las mujeres. El estado de hipertiroidismo no se asoció con hiperuricemia en hombres, sino en mujeres con un OR de 1,42. El estado de hipertiroidismo fue un factor de riesgo de gota, con OR de 1,37 y 2,13 en hombres y mujeres, respectivamente. En conclusión, nuestro estudio mostró resultados mixtos para la asociación entre disfunción tiroidea e hiperuricemia.

No está claro si los suplementos dietéticos tienen algún efecto en las personas con gota. Quizás el avance histórico más importante en el tratamiento de la hiperuricemia fue el desarrollo del alopurinol, el primer inhibidor de la xantina oxidasa. George Hitchings y Gertrude Elion recibieron el premio Nobel de medicina de 1988 por su trabajo en el desarrollo de alopurinol, azatioprina y otros cinco fármacos. Desde entonces, el alopurinol se ha convertido en el fármaco reductor del ácido úrico más utilizado en la práctica clínica. Los inhibidores de la xantina oxidasa, que actúan inhibiendo la síntesis de ácido úrico a partir de hipoxantina y xantina, son eficaces para reducir los niveles de uratos en plasma y orina y se ha demostrado que revierten el desarrollo de depósitos tofáceos. La guía de la ACP sobre el diagnóstico de gota recomienda que los médicos utilicen el análisis del líquido sinovial cuando su juicio clínico indique que las pruebas de diagnóstico son necesarias en pacientes con posible gota aguda.

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El alopurinol se usa para tratar la hiperuricemia pero es ineficaz para tratar la gota aguda. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos ejercen sus efectos antiinflamatorios y analgésicos principalmente al reducir el nivel de ciclooxigenasa. La colchicina, un alcaloide aislado del loto y las semillas de Colchicum autumnale, reduce la inflamación y la deposición de cristales de AU y se utiliza principalmente para tratar la gota aguda. Sin embargo, los AINE pueden causar lesiones intestinales y aumentar el riesgo de problemas renales. La administración crónica de COL conduce a neutropenia y anemia; Una toxicidad más severa por COL puede resultar en convulsiones, coma, falla orgánica múltiple e incluso la muerte. Por tanto, es necesario buscar nuevos agentes alternativos con pocos efectos adversos para el tratamiento y prevención de la gota.

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Además, nos basamos en una única medición de los niveles de SUA y TSH; por lo tanto, no pudimos dar un diagnóstico definitivo de hipertiroidismo o hipotiroidismo y no podemos tener en cuenta ninguna variación que pueda haber ocurrido con el tiempo. Algunos medicamentos, como los diuréticos, pueden alterar los niveles séricos de urato. No teníamos información completa sobre los medicamentos, por lo que nuestro modelo no puede explicarlo. Las fortalezas de este estudio incluyen el uso de métodos cuidadosamente estandarizados y el gran tamaño de la cohorte del estudio. Además, utilizamos una cohorte de un examen de detección de salud, que es más representativa de la población general que la mayoría de los estudios hospitalarios anteriores. A lo largo de la historia, la gota se ha asociado con alimentos ricos y con un consumo excesivo de alcohol.

Los posibles efectos terapéuticos de SHE sobre la gota se deben probablemente a la producción de citocinas antiinflamatorias y a la supresión de la actividad XO a través de la modulación del estado de estrés oxidativo. La primera identificación sobre la gota como entidad clínica la hicieron los egipcios en el año 2640 a.C. Cuando el ácido úrico se deposita en el tejido articular se produce una intensa inflamación, elemento básico en el desarrollo de la gota.

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