Tratamiento de la gota

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• Medicamentos o tratamientos que puede recetarle su médico:
• El ácido úrico extremo en la sangre puede reducir la vida útil en 11 años, muestra un estudio
• Historias relacionadas de la referencia de salud:
• Mitos y realidades sobre la gota
• Pseudogota
• Reducir el ácido úrico
• Tratamiento: Ataque agudo de gota
• Dolor y discapacidad

Un médico ortopédico lo ayudará a aliviar el dolor de los ataques de gota y aprenderá formas de prevenir los brotes en el futuro. Si cree que está experimentando un ataque de gota, consulte con su médico de atención primaria o con un reumatólogo para comenzar el tratamiento de la enfermedad. Es importante ver a un médico durante un brote de gota porque es posible que su médico quiera extraer líquido de la articulación afectada y observarlo con un microscopio para verificar la presencia de cristales de ácido úrico.

Medicamentos o tratamientos que puede recetarle su médico:

Los depósitos también pueden formarse como resultado de anomalías metabólicas, como la incapacidad del cuerpo para producir ácido sin orina. En algunas personas, una dieta rica en alimentos que aumente aún más la producción de ácido úrico puede aumentar sus posibilidades de desarrollar cálculos renales. Si su médico sospecha que la dieta es un factor contribuyente, es posible que le pidan que recolecte varias muestras de orina. Luego, se realizarán pruebas para determinar la cantidad de ácido úrico que produce su cuerpo. Estas pruebas son particularmente útiles porque algunas personas con gota producen y eliminan una gran cantidad de ácido úrico. Estas personas pueden tener más probabilidades de desarrollar cálculos renales.

Los cálculos renales causados ​​por cristales de ácido úrico también pueden dejar cicatrices en los riñones debido a sus bordes afilados. Estas complicaciones pueden provocar enfermedad renal crónica y, finalmente, insuficiencia renal. El ácido úrico se acumula cuando el cuerpo produce demasiado o no lo excreta. Demasiado ácido úrico puede causar gota, que ocurre cuando los cristales de ácido úrico se acumulan en las articulaciones. En este estudio, los investigadores utilizaron alopurinol para reducir los niveles altos de ácido úrico.

El ácido úrico extremo en la sangre puede reducir la vida útil en 11 años, muestra un estudio

Cuando ocurre la hiperuricemia, el exceso de ácido úrico puede depositarse en las articulaciones, donde puede formar cristales de ácido úrico, también llamados cristales de urato. Estos cristales pueden causar irritación de las articulaciones y estimular una respuesta del sistema inmunológico que causa inflamación de las articulaciones. El dolor, la hinchazón, el enrojecimiento y el calor en las articulaciones resultantes se denominan ataque o brote de gota. Especialmente durante los primeros meses de tratamiento, los medicamentos para reducir el ácido úrico pueden incluso aumentar el riesgo de ataques de gota. La razón de esto es que los cristales de ácido úrico ya presentes solo se descomponen gradualmente.

La gota es extremadamente rara en niños y adolescentes, y la mayoría de los pacientes con gota tienen una enfermedad subyacente. Se discuten los mecanismos subyacentes a las asociaciones entre estas enfermedades y la hiperuricemia, junto con información genética reciente. La obesidad es una de las principales causas de hiperuricemia en niños y adolescentes por lo demás sanos. Finalmente, se presentan estrategias para el tratamiento de la hiperuricemia, incluida la intervención en el estilo de vida y la administración de fármacos. Es causada por una acumulación de cristales de ácido úrico en las articulaciones. Estos cristales también pueden depositarse en otros tejidos del cuerpo, como el riñón, lo que puede provocar cálculos renales.

Si tiene un nivel alto de ácido úrico durante un ataque de gota, es probable que el nivel fuera aún más alto antes del ataque. Para ayudar a diagnosticar la gota, su médico puede controlar sus niveles de ácido úrico en sangre entre los ataques para ver si están altos. Los métodos para detener un ataque de gota pueden variar según la gravedad del dolor. También pueden recetar otros tipos de medicamentos diseñados específicamente para tratar la gota.

Esto ocurre por una combinación de dieta, otros problemas de salud y factores genéticos. En niveles altos, el ácido úrico se cristaliza y los cristales se depositan en las articulaciones, los tendones y los tejidos circundantes, lo que provoca un ataque de gota. La gota se presenta con mayor frecuencia en personas que beben cerveza o bebidas azucaradas con regularidad o que comen alimentos con alto contenido de purinas, como hígado, mariscos o anchoas, o tienen sobrepeso. El diagnóstico de gota puede confirmarse por la presencia de cristales en el líquido articular o en un depósito fuera de la articulación. Algunas personas con gota tienen problemas continuos porque no toman los medicamentos recetados.

La activación y desactivación de un medicamento para reducir el ácido úrico puede provocar ataques de gota. Las pautas también recomiendan un tratamiento para reducir el ácido úrico si una persona con gota también tiene una enfermedad renal. El análisis de sangre de ácido úrico se solicita cuando un médico sospecha que alguien tiene un nivel alto de ácido úrico.

¿Qué alimento causa el ácido úrico?

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Los bloqueadores de los canales de calcio y losartán se asocian con un menor riesgo de gota en comparación con otros medicamentos para la hipertensión. Cuando la gota es leve, poco frecuente y sin complicaciones, se puede tratar con cambios en la dieta y el estilo de vida. Sin embargo, los estudios han demostrado que incluso la dieta más rigurosa no reduce el ácido úrico sérico lo suficiente como para controlar la gota grave y, por lo tanto, los medicamentos generalmente son necesarios. La gota es causada por un exceso de ácido úrico en el torrente sanguíneo y la acumulación de cristales de urato en los tejidos del cuerpo. Los depósitos de cristales de ácido úrico en la articulación provocan inflamación de la articulación que produce dolor, enrojecimiento, calor e hinchazón.

El alopurinol generalmente se usa para tratar la gota, pero Feig dijo que sus posibles efectos secundarios lo descartan como tratamiento para la presión arterial alta. Los cambios rápidos en los niveles de ácido úrico en la sangre pueden provocar un ataque de gota. Incluso si el nivel de ácido úrico de una persona es normal, puede ocurrir un ataque con un cambio abrupto.

Por lo tanto, los proveedores de atención médica deben realizar pruebas para detectar estos problemas de salud relacionados. Los investigadores están estudiando si la reducción de los niveles de ácido úrico en sangre puede ayudar a las enfermedades cardíacas y renales. La gota se debe a niveles persistentemente elevados de ácido úrico en la sangre.

La gota es más común después de una cirugía, un traumatismo y la deshidratación. Ciertos medicamentos como los diuréticos, que tratan la presión arterial alta, que elevan el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo, son riesgos para la gota. Sorprendentemente, los medicamentos que reducen el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo, como el alopurinol, también pueden causar inicialmente un brote de gota. Esto se debe a que cualquier cosa que aumente o disminuya el nivel de ácido úrico puede causar un brote de gota al hacer que los cristales de ácido úrico se depositen en una articulación. El tratamiento de ciertos tipos de cáncer puede causar gota debido a los altos niveles de ácido úrico que se liberan cuando se destruyen las células cancerosas. La artritis degenerativa también hace que las articulaciones afectadas sean más propensas a ser el sitio de un ataque de gota.

El ácido úrico también puede depositarse en el tracto urinario y causar cálculos renales. La colchicina (Colcrys®, Mitigare®) tiene un papel tanto en la prevención como en el tratamiento de los ataques de gota. Consulte los detalles sobre la colchicina para los ataques de gota en la Tabla 2. Por ejemplo, puede resolver un ataque de gota, pero no ayuda a un brote de artritis reumatoide. Si el nivel de colchicina aumenta demasiado, como podría suceder si se administra una dosis habitual a un paciente con enfermedad renal grave, puede producirse toxicidad, como la supresión de la producción de células sanguíneas. En el pasado, la colchicina también se usaba por vía intravenosa además de su uso oral.

Si se reduce el nivel en sangre, el nivel de ácido úrico en las articulaciones también disminuirá gradualmente. Esto hace que los ataques de gota disminuyan o cesen por completo con el tiempo, y que los tofos se reabsorban y se encojan o desaparezcan por completo. Nuevos conocimientos sobre la fisiopatología de la hiperuricemia y la artritis gotosa; aguda y crónica permiten una mejor comprensión de la enfermedad. El cuadro clínico de la gota se divide en hiperuricemia asintomática, artritis gotosa aguda, período intercrítico y gota tofácea crónica. El estándar de oro del diagnóstico es la identificación de cristales característicos de MSU en el líquido sinovial mediante microscopía de luz polarizada. Las modalidades de imagen incluyen radiografía convencional, ecografía, TC convencional, TC de energía dual, imágenes de resonancia magnética, gammagrafía nuclear y tomografía por emisión de positrones.

Hay un progreso notable en la aplicación de la ecografía y la TC de energía dual que seguramente influirá en el diagnóstico, la estadificación, el seguimiento y la investigación clínica en el campo. El tratamiento de la gota incluye el tratamiento de los brotes, la gota crónica y la prevención de los brotes, así como el tratamiento de las comorbilidades. Los medicamentos más nuevos del arsenal farmacológico están teniendo éxito y complementan a los más antiguos.

Hay 2 clases principales de medicamentos que reducen los niveles de ácido úrico, reduciendo así el riesgo de un ataque. La primera clase de medicamentos disminuye la cantidad de ácido úrico que se produce en el cuerpo. Estos medicamentos se denominan inhibidores de la xantina oxidasa y bloquean la descomposición de la purina en ácido úrico en el hígado. La segunda clase de medicamentos, llamados uricosúricos, aumenta la cantidad de ácido úrico que se elimina del cuerpo a través de los riñones y la orina. Una cosa importante a recordar al comenzar con cualquiera de estos medicamentos es que pueden causar un ataque debido a un cambio brusco en los niveles de ácido úrico. Esto es normal y, a pesar de lo que parece ser un revés, no se deben suspender los medicamentos.

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