Artritis Por Deposición De Cristales

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• Datos Que Debe Saber Sobre La Pseudogota
• Enfermedades Degenerativas Y Artritis
• Tratamiento Para La Gota
• Pseudogota
• Artritis Por Pirofosfato De Calcio

A diferencia de la gota, la pseudogota no está relacionada con el alcohol o la dieta y no es causada por medicamentos. Puede ocurrir con ciertos problemas como neumonía, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, y puede ocurrir después de una cirugía no relacionada. Se ha encontrado en personas con problemas de tiroides, en personas que tienen problemas con las glándulas paratiroides y en personas con niveles altos de calcio y hierro.

Datos Que Debe Saber Sobre La Pseudogota

Si su gota es grave, prolongada o crónica, es posible que deba tomar medicamentos para reducir el ácido úrico en suero a diario para reducir sus niveles de ácido úrico. Su médico le administrará la dosis más baja posible de medicamentos como los medicamentos uricosúricos o los inhibidores de la xantina oxidasa. Los médicos suelen recetar alopurinol a pacientes que producen en exceso uratos o tienen tofos, enfermedad renal o cálculos renales.

Enfermedades Degenerativas Y Artritis

Por ejemplo, los cristales de fosfato de calcio básico causan tendinitis calcificada aguda y síndrome del hombro de Milwaukee. Más significativamente, los cristales de pirofosfato de calcio están relacionados con una variedad de manifestaciones articulares conocidas como artritis por depósito de pirofosfato de calcio. La enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio es una artropatía por depósito de cristales que afecta a los tejidos sinovial y periarticular. Su presentación clínica puede variar desde asintomática hasta artritis inflamatoria aguda o crónica. Los cristales involucrados en la enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio están compuestos de pirofosfato de calcio dihidrato y comúnmente afectan las articulaciones más grandes y que soportan peso, incluidas las caderas, las rodillas y los hombros.

La enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio se distingue por ataques agudos de sinovitis que imitan la gota. De hecho, a menudo es difícil diferenciar ambos sin un análisis del líquido sinovial. Los pacientes tienen dolor en las articulaciones, sinovitis con sensibilidad e hinchazón en las articulaciones.

La CPPD puede causar episodios de dolor intenso e hinchazón en una o más articulaciones, lo que puede limitar la actividad durante días o semanas. También puede causar una artritis más duradera que se asemeja a la osteoartritis o la artritis reumatoide. La afección afecta con mayor frecuencia a las rodillas, pero puede afectar las muñecas, los hombros, los tobillos, los codos, las manos u otras articulaciones. La gota debe distinguirse de afecciones que pueden causar síntomas similares, como la deposición de pirofosfato de calcio, una afección causada por el depósito de cristales de pirofosfato de calcio, artritis séptica y artritis reumatoide.

Sin embargo, solo el 74% de los pacientes incluidos en el estudio habían demostrado cristales de CPPD con el examen del líquido sinovial. Aunque rara vez se utiliza en la práctica clínica, el EULAR subrayó los posibles beneficios del metotrexato y la hidroxicloroquina en la profilaxis de los brotes de CPPD. Sin embargo, el estudio de 5 pacientes con un seguimiento medio de 6,2 años en el que se basan las recomendaciones de EULAR para el uso de metotrexato se contradijo con un informe de tres pacientes que no respondieron a los 6 y 12 meses. Un estudio observacional más reciente que incluyó a diez pacientes sugirió posibles beneficios del metotrexato; sin embargo, los criterios de valoración primarios del estudio se limitaron a una evaluación subjetiva por parte del médico o del propio paciente.

Sobreproducción De Ácido Úrico

Los síntomas de CCAL2 generalmente comienzan como ataques agudos y recurrentes de dolor, hinchazón, calor y enrojecimiento en una o más articulaciones. Otras personas afectadas tienen hinchazón, rigidez y dolor con poca o ninguna inflamación. En las articulaciones La rodilla, la muñeca, la cadera o el hombro se ven afectados con mayor frecuencia, aunque cualquier articulación del cuerpo puede estar afectada. Los episodios agudos pueden durar de días a semanas y los síntomas pueden desaparecer sin tratamiento. Los depósitos de cristales de pirofosfato de calcio pueden acumularse alrededor de los huesos de la columna y causar dolor de espalda o cuello y / o pérdida de movilidad.

Por lo tanto, el diagnóstico diferencial comienza con una historia clínica y una presentación clínica completas. Si no se encuentran antecedentes de traumatismo o fractura, es apropiada una aspiración sinovial de la articulación. Con este tipo de artritis, a veces conocida como deposición de pirofosfato de calcio, muchas personas formarán los cristales a lo largo de su vida, pero la mayoría no tendrá dolor, hinchazón o enrojecimiento. No está claro por qué esto solo se convierte en un problema para ciertas personas. Los síntomas son más comunes con la edad, en personas que tienen antecedentes de lesiones en una articulación y en aquellas con antecedentes familiares de estos problemas.

Las pautas también recomiendan un tratamiento para reducir el ácido úrico si una persona con gota también tiene una enfermedad renal. Con la edad avanzada, el depósito de cristales de pirofosfato de calcio es un hallazgo común en muchos fibrocartílagos y cartílagos articulares hialinos de articulaciones más grandes, y en ciertos tendones y tejidos blandos [1-4]. La enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio, comúnmente llamada seudogota debido a la similitud sintomática con la gota, es una de las muchas formas de artritis. Ambas condiciones son el resultado de depósitos de cristales dentro de una articulación, aunque el tipo de cristal es diferente. La gota se debe a la deposición de cristales de urato, mientras que la CPPD se debe a la deposición de cristales de pirofosfato de calcio.

Si su médico sospecha que la dieta es un factor contribuyente, es posible que le pidan que recolecte varias muestras de orina. Luego, se realizarán pruebas para determinar la cantidad de ácido úrico que produce su cuerpo. Estas pruebas son particularmente útiles porque algunas personas con gota producen y eliminan una gran cantidad de ácido úrico. Las personas con gota también pueden tener presión arterial alta o infecciones renales. Dado que estos problemas pueden causar daño renal, su médico buscará signos de estos problemas y los tratará si ocurren.

A medida que su sistema inmunológico intenta deshacerse de los cristales en el líquido sinovial, se desarrolla una inflamación. Para la persona con demasiado ácido úrico, esta inflamación puede causar artritis dolorosa, a veces llamada artritis gotosa. La gota fue la primera enfermedad en la que los investigadores reconocieron que los cristales en el líquido sinovial podrían ser la causa del dolor articular. Ciertos medicamentos también pueden usarse para reducir los niveles de ácido úrico en el cuerpo. Estos medicamentos se utilizan para prevenir futuros ataques de gota y evitar que la afección se vuelva crónica.

La enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio es una artritis inflamatoria cristalina que se observa principalmente en personas mayores de 60 años. Es el resultado de la deposición de cristales de dihidrato de pirofosfato de calcio dentro del cartílago articular. Si bien es típicamente idiopático, también puede ser causado por daño articular, diversas anomalías metabólicas o una predisposición genética. La enfermedad por CPPD puede ser asintomática o manifestarse con síntomas agudos o crónicos.

Manejo Agudo

Para los pacientes que tienen dificultades para eliminar el ácido úrico a través de los riñones, también se pueden recetar medicamentos para ayudar a los riñones a eliminar más ácido úrico de la sangre. Probenecid es uno de los medicamentos comúnmente recetados que aumentan la eliminación de ácido úrico en la orina. Aún no se ha determinado exactamente por qué se forman estos cristales, pero a medida que envejece, existe una mayor probabilidad de que estos cristales estén presentes en sus articulaciones. A los 60 años, alrededor del 3% de la población tendrá cristales presentes, pero a partir de los 85 años, casi la mitad de la población los tendrá.

Sin embargo, no todas las personas que las padecen desarrollarán seudogota y los síntomas que la acompañan; de hecho, la mayoría no lo hará. La liberación de cristales de pirofosfato de calcio en el líquido articular puede atraer glóbulos blancos y provocar un ataque doloroso. Los ataques de artritis aguda (de corta duración) pueden ocurrir después de una lesión en la articulación, después de una cirugía o sin una razón clara. Hay una serie de factores que se han relacionado con una mayor probabilidad de desarrollar seudogota. La pseudogota también se llama enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio o CPPD. El nombre pseudogota indica su similitud con la gota, que también es causada por depósitos de cristales dentro de una articulación.

Sin embargo, por razones que no entendemos, a veces estos cristales provocan una respuesta inflamatoria repentina y severa. Los glóbulos blancos se precipitan hacia el espacio articular y tratan los cristales como si fueran bacterias que invaden la articulación e intentan destruirlos. Cuando esto sucede, el resultado es un marcado enrojecimiento, calor, hinchazón y dolor. Es más probable que esto suceda en un entorno de estrés fisiológico, como una cirugía o una enfermedad médica aguda, pero a veces ocurre sin razón aparente.

Artritis Por Pirofosfato De Calcio

Las pautas con respecto al uso de hidroxicloroquina se basan en un estudio doble ciego controlado con placebo de 6 meses que incluyó a 36 pacientes y mostró algunos beneficios rápidos sobre el número de articulaciones inflamadas y sensibles. La ingesta de magnesio en pacientes con hipomagnesemia podría reducir el número de brotes y ralentizar la progresión radiográfica de CPPD como se sugiere en un estudio controlado con placebo fechado que incluyó a 38 pacientes. Los informes de casos sugieren una ineficacia de Anakinra en las manifestaciones crónicas de CPPD, especialmente en ausencia de inflamación sistémica. El tratamiento con CPPD es esencialmente médico, pero el tratamiento quirúrgico se ha llevado a cabo con éxito para el tratamiento de la afectación temporomandibular. Si los pacientes no pueden tolerar los AINE, puede ser útil drenar el líquido articular e inyectar un corticosteroide en la articulación afectada.

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