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Thursday, July 22, 2021

Tratamientos para la gota

El médico esperará hasta que termine el ataque agudo antes de comenzar a tomar medicamentos para reducir sus niveles de ácido úrico. A veces, estos medicamentos pueden causar un ataque al principio porque los niveles de ácido úrico bajan y los cristales en las articulaciones cambian. Pero ceñirse al plan de tratamiento es la mejor manera de prevenir futuros ataques. El médico puede recetarle una dosis baja, pero regular, de colchicina junto con uno de los medicamentos a continuación para prevenir los ataques. La colchicina es un fármaco que se utiliza principalmente para tratar la gota.

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(Además, el alopurinol se usa para prevenir la formación de cálculos renales). Sin embargo, estos medicamentos no alivian el dolor y la inflamación de un ataque agudo. Pueden hacer que tenga más episodios de gota cuando comience a tomarlos, por lo que es posible que deba tomar colchicina o un AINE al mismo tiempo durante los primeros tres a seis meses para prevenir tales ataques.

La causa exacta de la gota aún no se conoce, aunque puede estar relacionada con un defecto genético en el metabolismo de las purinas. El ácido úrico, la más insoluble de las sustancias purínicas, es una trioxipurina que contiene tres grupos de oxígeno. La hipoxantina y la xantina no se incorporan a los ácidos nucleicos a medida que se sintetizan, pero son intermediarios importantes en la síntesis y degradación de los nucleótidos de purina. Tanto el ácido úrico no disociado como la sal monosódica, que es la forma principal que se encuentra en la sangre, son escasamente solubles. La gota se debe a niveles persistentemente elevados de ácido úrico en la sangre. Esto ocurre por una combinación de dieta, otros problemas de salud y factores genéticos.

Tenga cuidado con los suplementos para la gota

También pueden recetar otros tipos de medicamentos diseñados específicamente para tratar la gota. Para aliviar el dolor durante un ataque de gota, descanse la articulación que le duele. También se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroides para ayudar a reducir el dolor. La buena noticia es que después del tratamiento, el alivio del dolor y la incomodidad de un ataque de gota a menudo comienza dentro de las 24 horas. Es importante hacer una cita con su médico ortopédico incluso si el dolor de la gota ha desaparecido. La acumulación de ácido úrico que provocó el ataque de gota aún puede dañar las articulaciones.

La mayoría de los reumatólogos utilizan la terapia combinada para tratar la gota aguda. Su proveedor de atención médica puede recetarle un medicamento diario para reducir los niveles de ácido úrico. Reducir sus niveles de ácido úrico puede ayudar a prevenir los ataques de gota. El alopurinol es un medicamento de uso común que se toma a diario para reducir los niveles de ácido úrico. Otros medicamentos diarios que se utilizan para reducir los niveles de ácido úrico incluyen febuxostat, lesinurad y probencid.

Medicamentos para la prevención y las complicaciones de la gota

La mayoría de las personas necesitarán tratamiento todos los días para mantener normales los niveles de ácido úrico en sangre. Pero es posible que se sientan perfectamente sanos la mayor parte del tiempo y se pregunten por qué deberían seguir tomando sus medicamentos. Si deja de tomar su medicamento recetado, es posible que no suceda nada al principio. Sin tratamiento, es probable que los ataques futuros sean más graves y ocurran con más frecuencia.

En algunos casos, a menudo se presentan manifestaciones clínicas como daño articular y disfunción renal. La gota afecta anualmente a una parte importante de la población mundial y, según las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, el 3,9% de las personas en todo el mundo padecen gota. La aparición aguda de artritis, malformaciones articulares, lesiones articulares crónicas y la formación de cálculos renales no solo reducen la calidad de vida, sino que también conducen a la discapacidad.

Si se toma poco después de la aparición de los síntomas agudos de gota, puede prevenir eficazmente el dolor y la hinchazón. Los pacientes con gota deben evitar la ingestión excesiva de bebidas alcohólicas, en particular cerveza, porque el consumo de alcohol eleva los niveles de ácido úrico y, por lo tanto, puede precipitar ataques de gota. De hecho, los bebedores empedernidos tienen muchas más probabilidades de tener ataques de gota recurrentes, incluso con la terapia con alopurinol.

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El objetivo inicial del tratamiento es resolver los síntomas de un ataque agudo. Los ataques repetidos se pueden prevenir con medicamentos que reducen los niveles séricos de ácido úrico. La evidencia provisional respalda la aplicación de hielo durante 20 a 30 minutos varias veces al día para disminuir el dolor. Las opciones para el tratamiento agudo incluyen fármacos antiinflamatorios no esteroideos, colchicina y glucocorticoides. Si bien los glucocorticoides y los AINE funcionan igualmente bien, los glucocorticoides pueden ser más seguros. No está claro si los suplementos dietéticos tienen algún efecto en las personas con gota.

Terapia de infusión para la gota

El aumento de las precipitaciones a bajas temperaturas explica en parte por qué las articulaciones de los pies son las más afectadas. Pueden ocurrir cambios rápidos en el ácido úrico debido a factores que incluyen trauma, cirugía, quimioterapia y diuréticos. El inicio o el aumento de medicamentos para reducir los uratos puede provocar un ataque agudo de gota con febuxostat de un riesgo particularmente alto. Los bloqueadores de los canales de calcio y losartán se asocian con un menor riesgo de gota en comparación con otros medicamentos para la hipertensión. El objetivo general del tratamiento de la gota es reducir el nivel de ácido úrico en la sangre a menos de 6 miligramos por decilitro. En personas con una enfermedad agresiva de larga duración, el objetivo es menos de 5 miligramos por decilitro.

¿Cuál es la forma más rápida de deshacerse de la gota?

¿Cuál es la forma más rápida de deshacerse de la gota? 1. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): pueden aliviar rápidamente el dolor y la hinchazón de un episodio agudo de gota.
2. Corticosteroides: estos medicamentos pueden tomarse por vía oral o inyectarse en una articulación inflamada para aliviar rápidamente el dolor y la hinchazón de un ataque agudo.

En niveles altos, el ácido úrico se cristaliza y los cristales se depositan en las articulaciones, los tendones y los tejidos circundantes, lo que provoca un ataque de gota. La gota se presenta con mayor frecuencia en personas que beben cerveza o bebidas azucaradas con regularidad o que comen alimentos con alto contenido de purinas, como hígado, mariscos o anchoas, o tienen sobrepeso. El diagnóstico de gota puede confirmarse por la presencia de cristales en el líquido articular o en un depósito fuera de la articulación. Es causada por un exceso de ácido úrico en la sangre que puede provocar la formación de cristales en las articulaciones.

Su reumatólogo trabajará con usted para encontrar un equilibrio entre los medicamentos y los cambios de estilo de vida que le ayuden a reducir sus niveles de ácido úrico. Con el tiempo, el aumento de los niveles de ácido úrico en la sangre puede provocar depósitos de cristales de urato en las articulaciones y alrededor de ellas. Estos cristales pueden atraer glóbulos blancos, lo que provoca ataques de gota graves y dolorosos y artritis crónica. El ácido úrico también puede depositarse en el tracto urinario y causar cálculos renales. Cuando se usa en una o dos tabletas al día (0,6 mg cada una), la mayoría de las personas toleran bien este medicamento y esta dosis puede ayudar a prevenir los ataques de gota. Algunos médicos comenzarían con colchicina después de uno o dos ataques de gota muy graves o moderadamente severos, y más allá de eso, usarían alopurinol.

Además de ayudar a prevenir futuros ataques, la colchicina puede reducir eficazmente la inflamación durante un ataque agudo de gota. Si está tomando un medicamento para reducir el ácido úrico, su médico debe aumentar lentamente la dosis y seguir controlando sus niveles de ácido úrico en sangre. Una vez que sus niveles de ácido úrico caen por debajo de 6 mg / dL, los cristales tienden a disolverse y se pueden prevenir nuevos depósitos de cristales. Probablemente tendrá que seguir tomando este medicamento a largo plazo para prevenir los ataques de gota. Evita la formación de tofos y cálculos renales como resultado de niveles elevados crónicos de ácido úrico.

Diagnóstico de gota

En un brote agudo de gota, el ácido úrico se precipita y, en forma de cristales de ácido úrico, provoca las molestias del paciente; esto puede dar lugar a una reducción del nivel de ácido úrico en sangre medible. Se recomienda la medición del nivel de ácido úrico unas semanas después de un brote para controlar la progresión de la enfermedad. La colchicina (Colcrys®, Mitigare®) tiene un papel tanto en la prevención como en el tratamiento de los ataques de gota. Consulte los detalles sobre la colchicina para los ataques de gota en la Tabla 2.

Complicaciones de la gota

Su médico esperará hasta que termine su ataque de gota más reciente antes de comenzar a tomar estos medicamentos, porque tomarlos durante un ataque puede empeorarlo o prolongarlo. Tomar estos medicamentos puede ser un desafío: a medida que bajan los niveles de ácido úrico, los cristales en las articulaciones pueden cambiar y desencadenar otro ataque. Sin embargo, seguir con su plan de tratamiento es la mejor manera de prevenir futuros ataques. Su médico puede recetarle un medicamento antiinflamatorio, como una dosis baja pero regular de colchicina o un AINE, junto con uno de los medicamentos a continuación durante las primeras seis semanas a 12 meses para prevenir ataques.


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