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Friday, August 13, 2021
El dolor y la hinchazón de la gota se pueden tratar fácilmente
Los medicamentos profilácticos no se utilizan en combinación con Krystexxa. Evita la formación de tofos y cálculos renales como resultado de niveles elevados crónicos de ácido úrico. Para las personas con brotes agudos frecuentes o gota crónica, los médicos pueden recomendar una terapia preventiva para reducir los niveles de ácido úrico en la sangre con medicamentos como alopurinol, febuxostat y pegloticasa. Algunos medicamentos reducen el nivel de ácido úrico en la sangre al aumentar la cantidad de ácido úrico que pasa por la orina. Ayudan a disolver los tofos y previenen los depósitos de ácido úrico en las articulaciones.
Clasificada como un tipo de artritis metabólica, la gota es uno de varios tipos comunes de artritis que causan inflamación severa, dolor e hinchazón en las articulaciones que afecta. La gota se produce debido a depósitos de cristales de ácido úrico en las articulaciones de todo el cuerpo, por lo general en las articulaciones del dedo gordo del pie y otras medias extremidades inferiores como las rodillas, los tobillos y los pies. La gota es una enfermedad autoinflamatoria crónica con brotes agudos regulares, que provocan una inflamación articular muy dolorosa. Esto conduce a la acumulación de cristales de ácido úrico en las articulaciones y los tejidos circundantes, provocando inflamación y ataques de gota.
¿Es posible prevenir la gota?
En realidad, la gota puede afectar cualquier número de articulaciones, incluidas las rodillas, los codos, las muñecas y las de las manos y los pies. Los síntomas incluyen hinchazón y enrojecimiento alrededor de la articulación afectada, dolor repentino y severo, movimiento limitado en la articulación afectada y, en algunos casos, fiebre. Además, a medida que los cristales se acumulan dentro de las articulaciones, pueden formar tofos o bultos y protuberancias similares a la tiza que pueden deformarse con el tiempo. Una vez que el ataque de gota cede, también es posible que la piel alrededor de la articulación se pele.
¿Qué tan común es?
Debido a esta falta de líquido, la orina no puede disolver todo el ácido úrico. Los depósitos también pueden formarse como resultado de anomalías metabólicas, como la incapacidad del cuerpo para producir ácido sin orina. En algunas personas, una dieta rica en alimentos que aumente aún más la producción de ácido úrico puede aumentar sus posibilidades de desarrollar cálculos renales. Si su médico sospecha que la dieta es un factor contribuyente, es posible que le pidan que recolecte varias muestras de orina. Luego, se realizarán pruebas para determinar la cantidad de ácido úrico que produce su cuerpo.
Los fármacos que se utilizan habitualmente para reducir los niveles de ácido úrico en la gota son probenecid y sulfinpirazona. Su médico ajustará la cantidad de medicamento que toma en función de su nivel de ácido úrico en sangre. Cuando se alcanza un nivel normal de ácido úrico, no se depositarán más cristales en su articulación. Ciertos medicamentos reducen el dolor y la inflamación de los ataques de gota, como los antiinflamatorios, la colchicina y los corticosteroides.
La segunda y tercera explicaciones están relacionadas y se refieren a la hipótesis de que la asociación de gota y OA ocurre en sitios de articulaciones locales y se relaciona con la ubicación conjunta de depósitos de cristales de MSU y lesiones de cartílago. Específicamente, cuestionan la dirección de esta asociación, a saber, ¿predispone la presencia de cartílago osteoartrítico a la formación y deposición local de cristales de MSU o los cristales de MSU inician y progresan el daño del cartílago? La evidencia que respalda la deposición de cristales de MSU en el cartílago osteoartrítico en lugar de los cristales de MSU que provocan daños en el cartílago surge de dos fuentes. Aunque se encontró que el ácido úrico en el líquido sinovial se correlacionaba con la gravedad de la OA de rodilla inicial, no se asoció con un cambio en la gravedad de la OA durante 3 años.
A veces, estos medicamentos pueden causar un ataque al principio porque los niveles de ácido úrico bajan y los cristales en las articulaciones cambian. Pero ceñirse al plan de tratamiento es la mejor manera de prevenir futuros ataques. El médico puede recetarle una dosis baja pero regular de colchicina junto con uno de los medicamentos a continuación para prevenir los ataques. El ácido úrico es un subproducto del cuerpo que descompone las proteínas llamadas purinas de sus propias células y de ciertos alimentos como las carnes rojas y los mariscos.
¿Puede una persona tener gota en el tobillo?
Si el nivel de colchicina aumenta demasiado, como podría suceder si se administra una dosis habitual a un paciente con enfermedad renal grave, puede producirse toxicidad, como la supresión de la producción de células sanguíneas. En el pasado, la colchicina también se usaba por vía intravenosa además de su uso oral. El uso intravenoso puede ser muy eficaz y no causa diarrea por esta vía, pero este agente debe administrarse con mucho cuidado, ya que un error en la dosificación puede detener la producción de células sanguíneas en la médula ósea y potencialmente ser fatal. Por esta razón, la colchicina intravenosa se usa muy raramente en la actualidad. Los pacientes a menudo preguntan por qué la colchicina, que ha estado disponible sin marca durante muchos años, ahora es un medicamento de marca (Colcrys®, Mitigare®). Este es el resultado del esfuerzo de la FDA para revisar y estandarizar la producción de medicamentos que han existido durante mucho tiempo y no fueron revisados previamente por la FDA.
Los desencadenantes de la precipitación de ácido úrico no se comprenden bien. Si bien puede cristalizar a niveles normales, es más probable que lo haga a medida que aumentan los niveles. Otros desencadenantes que se consideran importantes en los episodios agudos de artritis incluyen temperaturas frías, cambios rápidos en los niveles de ácido úrico, acidosis, hidratación articular y proteínas de la matriz extracelular. El aumento de las precipitaciones a bajas temperaturas explica en parte por qué las articulaciones de los pies son las más afectadas. Pueden ocurrir cambios rápidos en el ácido úrico debido a factores que incluyen trauma, cirugía, quimioterapia y diuréticos. El inicio o el aumento de medicamentos para reducir los uratos puede provocar un ataque agudo de gota con febuxostat de un riesgo particularmente alto.
Ayuda de su podólogo durante un ataque de gota
Otros medicamentos reducen el nivel de ácido úrico en la sangre y previenen el depósito de ácido úrico en las articulaciones, los riñones y los tejidos, lo que ayuda a prevenir nuevos ataques y complicaciones. La gota se produce cuando los cristales de urato se acumulan en la articulación, lo que provoca la inflamación y el dolor intenso de un ataque de gota. Los cristales de urato se pueden formar cuando tiene niveles altos de ácido úrico en la sangre. Su cuerpo produce ácido úrico cuando descompone las purinas, sustancias que se encuentran naturalmente en su cuerpo. Su médico puede recetarle un medicamento de control diario a largo plazo para reducir los niveles de ácido úrico. Otros medicamentos pueden ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón durante un ataque.
El ácido úrico se encuentra normalmente en el cuerpo como un subproducto de la forma en que el cuerpo descompone ciertas proteínas llamadas purinas. Las causas de un nivel elevado de ácido úrico en sangre incluyen la genética, la obesidad, ciertos medicamentos como los diuréticos y la disminución crónica de la función renal. Los cambios en la dieta pueden ayudar a reducir los niveles de ácido úrico en la sangre. Dado que el cuerpo convierte las sustancias químicas de purina en ácido úrico, se deben evitar los alimentos ricos en purina.
La gota generalmente se puede tratar con medicamentos y una dieta adecuada. Es importante que se diagnostique el daño óseo por gota, ya que el daño documentado es una indicación clara para la terapia a largo plazo. Una vez que ha comenzado el daño, es importante reducir el nivel de ácido úrico corporal total, que, por equilibrio, hace que el ácido úrico se mueva fuera de las articulaciones.
Estas dos observaciones no sugieren que la asociación entre la aparición de gota y OA en sitios de articulaciones individuales se deba al daño articular iniciado por cristales de MSU. Además, se cree que ciertas propiedades de la articulación osteoartrítica influyen en la solubilidad de los uratos y predisponen a la disposición local de los cristales de MSU. Los medicamentos profilácticos se utilizan durante aproximadamente los primeros seis meses de terapia con un medicamento para reducir los niveles altos de ácido úrico para prevenir los brotes de gota o disminuir el número y la gravedad de los brotes. Esto se debe a que cualquier medicamento o intervención que aumente o disminuya el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo puede desencadenar un ataque de gota. Al tomar uno de estos medicamentos profilácticos o preventivos durante los primeros seis meses de tratamiento con alopurinol, febuxostat o probenecid, se reduce el riesgo de sufrir un ataque de gota durante este tiempo.
¿El pollo está bien para la gota?
Las carnes como el pescado, el pollo y las carnes rojas están bien con moderación (alrededor de 4 a 6 onzas por día). Verduras: es posible que vea verduras como la espinaca y los espárragos en la lista de alto contenido de purinas, pero los estudios muestran que no aumentan el riesgo de gota o ataques de gota.
Los tofos extensos pueden provocar artritis crónica debido a la erosión ósea. Los niveles elevados de ácido úrico también pueden provocar la precipitación de cristales en los riñones, lo que da como resultado la formación de cálculos y la consiguiente nefropatía por uratos. A veces, durante un ataque agudo de gota, los niveles de ácido úrico pueden ser normales porque el ácido úrico ha abandonado el torrente sanguíneo y ha entrado en el tejido inflamado. Si tiene un nivel alto de ácido úrico durante un ataque de gota, es probable que el nivel fuera aún más alto antes del ataque. Para ayudar a diagnosticar la gota, su médico puede controlar sus niveles de ácido úrico en sangre entre los ataques para ver si están altos.
La acumulación de ácido úrico que provocó el ataque de gota aún puede dañar las articulaciones. Un médico ortopédico lo ayudará a aliviar el dolor de los ataques de gota y aprenderá formas de prevenir los brotes en el futuro. Su podólogo le hablará sobre su historial médico personal y familiar, los síntomas y la frecuencia de los ataques. Los análisis de sangre determinan los niveles de ácido úrico y se analiza el líquido articular para detectar cristales de urato.
Los tofos se pueden encontrar alrededor de las articulaciones, en la bolsa del olécranon o en el pabellón auricular. Con tratamiento, los tofos pueden disolverse y desaparecerán por completo con el tiempo. Los cristales de ácido úrico pueden formar cálculos en los riñones, en los uréteres o en la propia vejiga. Por ejemplo, los depósitos pueden deberse a no beber suficientes líquidos.
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