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Monday, August 23, 2021
Gota
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Sin embargo, el nivel de ácido úrico puede ser normal o bajo durante un ataque agudo, por lo que un nivel de ácido úrico normal NO excluye la posibilidad de gota aguda. Asimismo, la presencia de un ácido úrico elevado solo, en ausencia de síntomas clínicos sugestivos, no es diagnóstica de gota. El síntoma más común de una afección del pie que se conoce como gota es un dolor intenso en las articulaciones del dedo gordo del pie.
Para determinar la gravedad de la gota, se extrae líquido de las articulaciones afectadas y se observa la presencia de cristales de ácido úrico. Los desencadenantes de la precipitación de ácido úrico no se comprenden bien. Si bien puede cristalizar a niveles normales, es más probable que lo haga a medida que aumentan los niveles. Otros desencadenantes que se consideran importantes en los episodios agudos de artritis incluyen temperaturas frías, cambios rápidos en los niveles de ácido úrico, acidosis, hidratación articular y proteínas de la matriz extracelular. El aumento de las precipitaciones a bajas temperaturas explica en parte por qué las articulaciones de los pies son las más afectadas. Pueden ocurrir cambios rápidos en el ácido úrico debido a factores que incluyen trauma, cirugía, quimioterapia y diuréticos.
Cómo prevenir la gota
Los pacientes a menudo preguntan por qué la colchicina, que ha estado disponible sin marca durante muchos años, es ahora un medicamento de marca (Colcrys®, Mitigare®). Este es el resultado del esfuerzo de la FDA para revisar y estandarizar la producción de medicamentos que han existido durante mucho tiempo y no fueron revisados previamente por la FDA. Pero la bifurcación más importante en el camino para quienes padecen gota es si deben comenzar a tomar un medicamento que disminuya sus niveles de ácido úrico. Una vez que las personas comienzan a tomar estos medicamentos, generalmente deben tomarlos por el resto de sus vidas. La activación y desactivación de un medicamento para reducir el ácido úrico puede provocar ataques de gota.
La segunda clase de medicamentos, llamados uricosúricos, aumenta la cantidad de ácido úrico que se elimina del cuerpo a través de los riñones y la orina. Una cosa importante a recordar al comenzar con cualquiera de estos medicamentos es que pueden causar un ataque debido a un cambio brusco en los niveles de ácido úrico. Esto es normal y, a pesar de lo que parece ser un revés, los medicamentos no deben suspenderse. Para minimizar el riesgo de brotes, los pacientes deben continuar el tratamiento con cualquier agente antiinflamatorio que usen durante los ataques agudos durante al menos 3 a 6 meses después de iniciar la medicación de mantenimiento.
¿Cuáles son las causas de la gota?
Hable con su proveedor de atención médica sobre los medicamentos que pueden reducir los niveles de ácido úrico. También pueden analizar los cambios que puede realizar en su dieta y estilo de vida para prevenir y reducir los ataques de gota. El objetivo inicial del tratamiento es resolver los síntomas de un ataque agudo. Los ataques repetidos se pueden prevenir con medicamentos que reducen los niveles séricos de ácido úrico. La evidencia provisional respalda la aplicación de hielo durante 20 a 30 minutos varias veces al día para disminuir el dolor. Las opciones para el tratamiento agudo incluyen fármacos antiinflamatorios no esteroides, colchicina y glucocorticoides.
Si bien los glucocorticoides y los AINE funcionan igualmente bien, los glucocorticoides pueden ser más seguros. No está claro si los suplementos dietéticos tienen algún efecto en las personas con gota. Los pacientes con gota aguda típicamente experimentan un inicio brusco de dolor articular severo, hinchazón, calor y enrojecimiento que alcanzan un pico de intensidad dentro de las 24 horas.
La purina se encuentra en las proteínas alimentarias y los compuestos naturales del cuerpo. El ácido úrico, bajo las condiciones adecuadas, puede formar cristales afilados e irregulares dentro de los espacios de las articulaciones. En la mayoría de los casos, esto ocurre cuando la cantidad de ácido úrico en la sangre es más alta de lo normal, pero puede ocurrir incluso cuando los niveles de ácido úrico son normales. Una vez que los cristales se forman en la articulación, irritan el tejido circundante y provocan inflamación cuando el cuerpo intenta eliminar la irritación. Este mecanismo de defensa natural da como resultado los síntomas de hinchazón, enrojecimiento y dolor severo en y alrededor de la articulación afectada.
¿Existen remedios caseros para la gota?
Se pueden usar probenecid, sulfinpirazona y alopurinol para prevenir ataques recurrentes. La obesidad, la ingesta de alcohol y ciertos alimentos y medicamentos pueden contribuir a la hiperuricemia. La gota es más común después de una cirugía, un traumatismo y la deshidratación. Ciertos medicamentos como los diuréticos, que tratan la presión arterial alta, que elevan el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo, son riesgos para la gota.
¿Es la gota un problema grave?
La gota es algo más que brotes dolorosos. Si no se maneja adecuadamente, con el tiempo, la gota puede causar destrucción articular permanente, erosión ósea y daño renal. Con los avances en los tratamientos y la comprensión de la enfermedad, la gota es una condición manejable y los brotes se pueden controlar con el manejo apropiado a largo plazo.
Aunque estos síntomas se resolverán con el tiempo, esta inflamación puede dañar la articulación y continuará causando daño incluso después de que el ataque de gota desaparezca. Por tanto, es muy importante intentar reducir los ataques recurrentes, así como la duración de los ataques. Nuevos conocimientos sobre la fisiopatología de la hiperuricemia y la artritis gotosa; aguda y crónica permiten una mejor comprensión de la enfermedad. El cuadro clínico de la gota se divide en hiperuricemia asintomática, artritis gotosa aguda, período intercrítico y gota tofácea crónica. El estándar de oro del diagnóstico es la identificación de cristales característicos de MSU en el líquido sinovial mediante microscopía de luz polarizada.
Cómo la gota puede afectar sus riñones
La gota es común entre los hombres que tienen al menos 30 años y las mujeres posmenopáusicas; la incidencia aumenta con la edad. Las razones incluyen una vida útil más larga; elecciones dietéticas; y tasas crecientes de enfermedad renal crónica, obesidad y uso de ciertos medicamentos. La edición de JAMA del 28 de noviembre de 2012 contiene un artículo sobre el diagnóstico y el tratamiento de la gota. Esta Hoja para el Paciente se basa en una publicada en la edición de JAMA del 24 de noviembre de 2010. El objetivo del tratamiento durante un ataque agudo es detener un ataque repentino lo antes y con la mayor suavidad posible.
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