Gota

Content

• Gota Versus Artritis Reumatoide
• El Papel De Los Medicamentos En La Prevención De La Gota
• Dolor Intenso En El Dedo Gordo Del Pie Por Gota: Un Síntoma Clásico De Un Ataque
• La Genética, No La Dieta, Es La Causa Probable De La Gota
• La Apnea Del Sueño Aumenta El Riesgo De Gota, Sugiere Un Estudio
• Mitos Comunes Sobre La Gota

Los pacientes que reciben medicamentos para reducir los uratos deben ser tratados al mismo tiempo con antiinflamatorios no esteroides, colchicina o corticosteroides en dosis bajas para prevenir los brotes. El tratamiento debe continuar durante al menos tres meses después de que los niveles de ácido úrico caigan por debajo del objetivo objetivo en aquellos sin tofos, y durante seis meses en aquellos con antecedentes de tofos. Los cristales de ácido úrico pueden formar cálculos en los riñones, en los uréteres o en la propia vejiga. Debido a esta falta de líquido, la orina no puede disolver todo el ácido úrico. Los depósitos también pueden formarse como resultado de anomalías metabólicas, como la incapacidad del cuerpo para producir ácido sin orina. En algunas personas, una dieta rica en alimentos que aumente aún más la producción de ácido úrico puede aumentar sus posibilidades de desarrollar cálculos renales.

Gota Versus Artritis Reumatoide

Cuando su cuerpo tiene ácido úrico adicional, se pueden formar cristales afilados en el dedo gordo del pie u otras articulaciones, lo que causa episodios de hinchazón y dolor llamados ataques de gota. La gota se puede tratar con medicamentos y cambios en la dieta y el estilo de vida. Se pueden usar medicamentos para tratar los síntomas de los ataques de gota, prevenir futuros brotes y reducir el riesgo de complicaciones de la gota, como cálculos renales y el desarrollo de tofos. La gota se produce cuando los cristales de urato se acumulan en la articulación, lo que provoca la inflamación y el dolor intenso de un ataque de gota. Los cristales de urato pueden formarse cuando tiene niveles altos de ácido úrico en la sangre. Su cuerpo produce ácido úrico cuando descompone las purinas, sustancias que se encuentran naturalmente en su cuerpo.

La activación y desactivación de un medicamento para reducir el ácido úrico puede provocar ataques de gota. Las pautas también recomiendan un tratamiento para reducir el ácido úrico si una persona con gota también tiene una enfermedad renal. La colchicina (Colcrys®, Mitigare®) tiene un papel tanto en la prevención como en el tratamiento de los ataques de gota. Consulte los detalles sobre la colchicina para los ataques de gota en la Tabla 2.

Si bien mantener una dieta saludable y baja en purinas es el paso más fácil e importante que puede tomar para controlar un ataque doloroso y prevenir futuros, hay algunos otros pasos que puede tomar. Aquellos que tienen sobrepeso o una condición médica complicada, como presión arterial alta o diabetes, pueden tener más probabilidades de tener niveles elevados de ácido úrico incluso con una dieta saludable. El manejo adecuado de estas afecciones también lo ayudará a reducir el riesgo de estos episodios. El Dr. Weisman concluyó su conferencia con una advertencia de que la gota puede causar una enfermedad articular destructiva y tofos de ácido úrico si no se trata. Los tofos son depósitos de cristales de urato en personas que tienen un exceso de ácido úrico en la sangre durante un período prolongado.

El Papel De Los Medicamentos En La Prevención De La Gota

A veces, durante un ataque agudo de gota, los niveles de ácido úrico pueden ser normales porque el ácido úrico ha abandonado el torrente sanguíneo y ha entrado en el tejido inflamado. Si tiene un nivel alto de ácido úrico durante un ataque de gota, es probable que el nivel fuera aún más alto antes del ataque. Para ayudar a diagnosticar la gota, su médico puede controlar sus niveles de ácido úrico en sangre entre ataques para ver si están altos.

En las personas con gota, el nivel de ácido úrico en la sangre es tan alto que los cristales de ácido úrico se depositan en las articulaciones y otros tejidos. La tercera categoría de medicamentos son los que se usan durante los ataques de gota aguda para disminuir el dolor y la inflamación. Tanto la colchicina como los AINE se pueden usar durante un ataque de gota aguda para disminuir la inflamación y el dolor. Los corticosteroides, como prednisona, metilprednisolona y prednisolona, ​​también se pueden usar durante un brote gotoso agudo. Sin embargo, la dosis total de esteroides generalmente es limitada debido a los posibles efectos secundarios, como la formación de cataratas y la pérdida de masa ósea. Los medicamentos esteroides son extremadamente útiles para tratar los brotes de gota en pacientes que no pueden tomar colchicina o AINE.

Síntomas

Es importante reconocer que, aunque casi todos los pacientes con gota tienen hiperuricemia ... El riesgo de un ataque de gota aumenta con el aumento de los niveles de ácido úrico, pero muchos pacientes tendrán ataques con niveles "normales" de ácido úrico y algunos nunca tendrán un ataque a pesar de los niveles muy altos de ácido úrico. La acumulación de ácido úrico en las articulaciones y los tejidos blandos se llama tofo. Algunas personas con gota también pueden desarrollar otros problemas de salud, como artritis severa, cálculos renales y enfermedades cardíacas. Es importante hablar sobre sus síntomas con un proveedor de atención médica.

Algunos médicos comenzarían con colchicina después de uno o dos ataques de gota muy severos o moderadamente severos, y más allá de eso, usarían alopurinol. Si un paciente tiene dos ataques de gota en los mismos 12 meses, generalmente se recomienda que sea tratado con un medicamento para reducir el ácido úrico, lo que la colchicina no logra. Consulte a continuación la discusión sobre los agentes reductores del ácido úrico, alopurinol y probenecid. Existe un efecto poco común en los nervios y músculos con el uso prolongado de colchicina, y se monitorea un análisis de sangre del músculo a intervalos de aproximadamente seis meses en pacientes que toman colchicina de forma regular.

Esto se debe a que cualquier cosa que aumente o disminuya el nivel de ácido úrico puede causar un brote de gota al hacer que los cristales de ácido úrico se depositen en una articulación. El tratamiento de ciertos tipos de cáncer puede causar gota debido a los altos niveles de ácido úrico que se liberan cuando se destruyen las células cancerosas. La artritis degenerativa también hace que las articulaciones afectadas sean más propensas a sufrir un ataque de gota. El diagnóstico diferencial de la inflamación aguda de la articulación monoarticular incluye seudogota, infección y traumatismo.

Las personas con gota también pueden tener presión arterial alta o infecciones renales. Dado que estos problemas pueden causar daño renal, su médico buscará signos de estos problemas y los tratará si ocurren. Algunos pacientes solo experimentan ataques de gota agudos que pueden limitarse a 1-2 veces por año (o incluso 1-2 veces en la vida). Sin embargo, para algunos pacientes, la gota puede ser un problema crónico y recurrente con múltiples ataques graves que ocurren a intervalos cortos y sin una resolución completa de la inflamación entre ataques. Esta forma de gota, llamada gota crónica, puede causar una destrucción y deformidad importantes de las articulaciones y puede confundirse con otras formas de artritis inflamatoria crónica como la artritis reumatoide.

Su reumatólogo trabajará con usted para encontrar un equilibrio entre los medicamentos y los cambios en el estilo de vida para ayudar a reducir sus niveles de ácido úrico. Esto se debe a que cualquier medicamento o intervención que aumente o disminuya el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo puede desencadenar un ataque de gota. Al tomar uno de estos medicamentos profilácticos o preventivos durante los primeros seis meses de tratamiento con alopurinol, febuxostat o probenecid, se reduce el riesgo de sufrir un ataque de gota durante este tiempo. Es importante que se diagnostique el daño óseo por gota, ya que el daño documentado es una indicación clara para la terapia a largo plazo. Una vez que ha comenzado el daño, es importante reducir el nivel de ácido úrico corporal total, que, por equilibrio, hace que el ácido úrico se mueva fuera de las articulaciones.

Las personas que tienen sobrepeso o consumen grandes cantidades de carne, mariscos, alcohol o azúcar fructosa son más propensas a tener niveles altos de ácido úrico. Algunas afecciones médicas que afectan la circulación o los riñones, como la diabetes, la hipertensión y la enfermedad renal, aumentan el riesgo de padecer el problema. También es más probable que desarrolle el problema si es hereditario, es hombre o tiene mediana edad. Algunas personas con gota tienen problemas continuos porque no toman el medicamento recetado. La mayoría de las personas necesitarán tratamiento todos los días para mantener normales los niveles de ácido úrico en sangre.

La Apnea Del Sueño Aumenta El Riesgo De Gota, Sugiere Un Estudio

Los pacientes a menudo preguntan por qué la colchicina, que ha estado disponible sin marca durante muchos años, es ahora un medicamento de marca (Colcrys®, Mitigare®). Este es el resultado del esfuerzo de la FDA para revisar y estandarizar la producción de medicamentos que han existido durante mucho tiempo y no fueron revisados ​​previamente por la FDA. Después de tratar el dolor y la inflamación de un brote de gota, es importante disminuir sus niveles de ácido úrico para prevenir futuros ataques de gota y daño articular.

Los depósitos se acumulan dentro y alrededor de las articulaciones, los tendones y los tejidos blandos. Por lo general, aparecen una década o más después del ataque inicial de gota. "Para evitar que esto suceda, su médico podría recetarle el uso a largo plazo de ácido úrico", dijo. El dolor y la hinchazón de la gota son causados ​​por cristales de ácido úrico que se depositan en la articulación. El ácido úrico es una sustancia que normalmente se forma cuando el cuerpo descompone los productos de desecho llamados purinas. El ácido úrico generalmente se disuelve en la sangre y pasa a través de los riñones a la orina.

La pseudogota, o enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio, puede simular la gota en apariencia clínica y puede responder a fármacos antiinflamatorios no esteroideos. Los hallazgos de cristales de pirofosfato de calcio y niveles normales de ácido úrico en suero en el análisis del líquido articular pueden diferenciar la pseudogota de la gota. La artritis séptica puede presentarse sin fiebre ni recuento elevado de glóbulos blancos; Se requiere artrocentesis para distinguir esta condición de la gota aguda.

La gota aguda puede tratarse con antiinflamatorios no esteroideos, corticosteroides o colchicina. Debe fomentarse el consumo de verduras y productos lácteos bajos en grasa o descremados. El uso de diuréticos de asa y tiazídicos puede aumentar los niveles de ácido úrico, mientras que el uso del bloqueador del receptor de angiotensina losartán aumenta la excreción urinaria de ácido úrico. La reducción de los niveles de ácido úrico es clave para evitar los brotes de gota.

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