Tratamiento de gota y pseudogota

Content

• Educación del paciente
• Gestión
• Tratamiento de gota y pseudogota
• Signos y síntomas
• Gota y pseudogota
• Causas de los brotes de gota

Además, la hiperuricemia sérica está epidemiológicamente relacionada con la hipertensión y parece ser un factor independiente para el desarrollo de hipertensión. Finalmente, la hiperuricemia se define como un nivel de ácido úrico en suero superior a 6,8 mg / dl. El objetivo del tratamiento con ácido úrico es alcanzar un nivel inferior a 6,0 mg / dL. La hiperuricemia de importancia biológica ocurre cuando los niveles de urato sérico superan la solubilidad (~ 6,8 mg / 100 ml).

Educación del paciente

Tanto el ácido úrico no disociado como la sal monosódica, que es la forma principal que se encuentra en la sangre, son escasamente solubles. Las afecciones inflamatorias crónicas, como la artritis reumatoide y la gota, se asocian con un aumento significativo de la morbilidad y mortalidad cardiovascular. Varios estudios han informado de un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes con gota [1-3]. La evidencia que apoya la asociación de la hiperuricemia con un aumento del riesgo cardiovascular [1, 4–7] indica que este puede ser al menos un mecanismo potencial para este aumento del riesgo cardiovascular en pacientes con gota.

Gestión

La educación sobre el estilo de vida debe incluir seguir una dieta baja en purinas, mantener un peso saludable, beber agua y otras bebidas no alcohólicas y evitar la cirugía de articulaciones. La gota se caracteriza por una inflamación articular dolorosa, más comúnmente en la primera articulación metatarsofalángica, como resultado de la precipitación de cristales de urato monosódico en un espacio articular. La gota generalmente se diagnostica utilizando criterios clínicos del Colegio Estadounidense de Reumatología. El diagnóstico puede confirmarse mediante la identificación de cristales de urato monosódico en el líquido sinovial de la articulación afectada.

Nuestro resultado de interés fue la ocurrencia del primer incidente de infarto de miocardio o ictus hospitalizado, tras lo cual se censuraron las observaciones. Empleamos modelos de riesgos proporcionales de Cox con ajuste multivariable que se ajustaban simultáneamente a la demografía del paciente, los factores de riesgo cardiovascular y otras comorbilidades médicas. Calculamos las razones de riesgo (intervalos de confianza del 95%) para los eventos cardiovasculares agudos combinados incidentes. Realizamos análisis de sensibilidad que además se ajustaron por la presencia de enfermedades inmunes y el uso de colchicina, como posibles factores de confusión.

El diagnóstico y tratamiento de la gota

La gota ocurre cuando su nivel de ácido úrico aumenta demasiado, formando cristales de ácido úrico en las articulaciones que causan dolor. Ayuda a los riñones a eliminar el ácido úrico, lo que reduce los niveles altos de ácido úrico y evita la formación de cristales. El primer objetivo es prevenir las enfermedades de los huesos, las articulaciones y los tendones, que se observan comúnmente con la gota.

Sin embargo, nuestro estudio difiere en un aspecto importante de los estudios citados anteriormente, es decir, nos centramos en pacientes con gota y diabetes. Estos pacientes probablemente tienen un mayor riesgo de eventos cardiovasculares agudos que los pacientes con solo uno de los dos factores de riesgo. Esto probablemente enriqueció a nuestra población para eventos cardiovasculares más agudos y probablemente hizo que nuestro estudio tuviera el poder estadístico adecuado, como se pretendía. Usamos la base de datos de reclamaciones de múltiples pagadores 2007-2010 que vinculó los datos del plan de salud de los seguros comerciales y gubernamentales nacionales, que representan a los beneficiarios con cobertura de United Healthcare, Medicare o Medicaid. En pacientes con gota y diabetes, evaluamos el uso actual de alopurinol, definido como una nueva receta surtida de alopurinol, como el principal predictor de interés.

El tratamiento de ciertos tipos de cáncer puede causar gota debido a los altos niveles de ácido úrico que se liberan cuando se destruyen las células cancerosas. La artritis degenerativa también hace que las articulaciones afectadas sean más propensas a ser el sitio de un ataque de gota. Como se indicó, la reducción de los niveles de urato sérico es vital para la prevención de los brotes agudos de gota.

Al tomar uno de estos medicamentos profilácticos o preventivos durante los primeros seis meses de tratamiento con alopurinol, febuxostat o probenecid, se reduce el riesgo de sufrir un ataque de gota durante este tiempo. Los pacientes con gota deben evitar la ingestión excesiva de bebidas alcohólicas, en particular cerveza, porque el consumo de alcohol eleva los niveles de ácido úrico y, por lo tanto, puede precipitar ataques de gota. De hecho, los bebedores empedernidos tienen muchas más probabilidades de tener ataques de gota recurrentes, incluso con la terapia con alopurinol.

En segundo lugar, se revisarán los factores de riesgo, la presentación típica de los síntomas y los parámetros diagnósticos clave para que el farmacéutico pueda apreciar la enfermedad. Por último, se ofrecerán modalidades de tratamiento no farmacológico y terapias en investigación tanto actuales como nuevas para que el farmacéutico pueda facilitar una mayor adherencia del paciente a través del asesoramiento sobre medicamentos. Pocos estudios, si es que hay alguno, han examinado los resultados cardiovasculares en pacientes con diabetes y gota. El objetivo de este estudio fue examinar el efecto del alopurinol sobre el riesgo de incidentes cardiovasculares agudos en pacientes con gota y diabetes.

Signos y síntomas

También son expertos en el tratamiento de este trastorno y la consulta puede ser útil para pacientes con un ataque de gota agudo que no responde a los NSAID en 2 días o a la colchicina en 1 día, así como para pacientes con hiperuricemia refractaria. En general, la restricción de purinas generalmente reduce los niveles séricos de ácido úrico en no más de 1 mg / ml, con un impacto modesto, y las dietas con muy bajo contenido de purinas no son agradables. Las modificaciones de la dieta por sí solas rara vez pueden reducir los niveles de ácido úrico lo suficiente como para prevenir la acumulación de urato, pero pueden ayudar a disminuir los desencadenantes de los ataques agudos de gota. En conclusión, en análisis sólidos de datos de una muestra representativa de estadounidenses, encontramos que el uso actual de alopurinol se asoció de forma independiente con un menor riesgo de accidente cerebrovascular o infarto de miocardio en pacientes con gota y diabetes.

Una forma de artritis, la gota se ha vuelto más común recientemente como resultado de cambios en la dieta, el estilo de vida y factores ambientales. Los síntomas de la gota son el resultado de la deposición de cristales de ácido úrico o urato en tejidos y articulaciones que se cristalizan. Los objetivos del tratamiento son disminuir los niveles séricos de ácido úrico para prevenir la cristalización. La cooperación del paciente con el plan de tratamiento es esencial para el manejo de la gota. Los pacientes necesitarán educación sobre el proceso de la enfermedad, la importancia de la terapia con medicamentos para controlar los síntomas y reducir los ataques y para implementar cambios en el estilo de vida para prevenir los ataques de gota.

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