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Friday, July 2, 2021
Opciones de tratamiento para la gota aguda
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El ácido úrico se encuentra normalmente en el cuerpo como un subproducto de la forma en que el cuerpo descompone ciertas proteínas llamadas purinas. Las causas de un nivel elevado de ácido úrico en sangre incluyen la genética, la obesidad, ciertos medicamentos como los diuréticos y la disminución crónica de la función renal. Cuando se usa en una o dos tabletas al día (0,6 mg cada una), la mayoría de las personas toleran bien este medicamento y esta dosis puede ayudar a prevenir los ataques de gota. Algunos médicos comenzarían con colchicina después de uno o dos ataques de gota muy graves o moderadamente graves, y más allá de eso, usarían alopurinol.
La gota es la causa más común de inflamación de las articulaciones que afecta al 1,4% de los adultos en el Reino Unido. La mayoría de los pacientes se tratan en su totalidad en la práctica general, aunque el tratamiento de la atención primaria suele ser subóptimo. Los ataques agudos de gota son terriblemente dolorosos y requieren un tratamiento farmacológico urgente para reducir la inflamación, más comúnmente con antiinflamatorios o colchicina.
¿Quién padece seudogota?
Si bien los glucocorticoides y los AINE funcionan igualmente bien, los glucocorticoides pueden ser más seguros. No está claro si los suplementos dietéticos tienen algún efecto en las personas con gota. La artritis gotosa es una causa común de la aparición repentina de una articulación inflamada, enrojecida, dolorosa y caliente, especialmente en el pie en el dedo gordo del pie. Según se informa, la artritis gotosa es la causa más común de artritis inflamatoria en hombres mayores de 40 años.
¿El calor profundo es bueno para la gota?
Remedios para la gota: hielo o calor
Para algunas personas, sostener una bolsa de hielo o una bolsa de guisantes congelados sobre la articulación dolorida durante 15 a 20 minutos puede aliviar el dolor. "Pero para [otros], el dolor empeora", dice Wei. En ese caso, pruebe con una almohadilla térmica húmeda, que podría evitar que se formen cristales dolorosos, sugiere.
Regularmente tomaba alopurinol 300 mg al día y colchicina, antiinflamatorios no esteroideos o corticosteroides intramusculares durante los ataques agudos. Las pruebas de laboratorio iniciales revelaron ácido úrico sérico 5,5 mg / dl, nivel de excreción urinaria de ácido úrico de 24 horas 194 mg / 24 hy aclaramiento de ácido úrico 2,4 ml / min. En este punto, se introdujo benzbromarona 100 mg diarios, con el fin de aumentar la excreción urinaria de ácido úrico. A pesar de la buena adherencia, en septiembre de 2010 la paciente desarrolló un nuevo episodio de artritis gotosa poliarticular aguda, que afectó muñecas, rodillas, tobillos, codo derecho y primeras articulaciones metatarsofalángicas.
Tratar un ataque de gota
Los ataques repetidos se pueden prevenir con medicamentos que reducen los niveles séricos de ácido úrico. La evidencia provisional respalda la aplicación de hielo durante 20 a 30 minutos varias veces al día para disminuir el dolor. Las opciones para el tratamiento agudo incluyen fármacos antiinflamatorios no esteroideos, colchicina y glucocorticoides.
¿Cuál es la forma más rápida de deshacerse de la gota?
La mejor manera de tratar un ataque de gota 1. Medicamentos antiinflamatorios como el naproxeno (que se puede comprar sin receta o con prescripción médica)
2. Colchicina, que reduce la acumulación de ácido úrico.
3 Esteroides, como prednisona.
Tras la resolución de un ataque de gota, los pacientes entran en un período libre de síntomas. Los pacientes con gota pueden desarrollar artritis gotosa o gota tofácea (depósitos sólidos de cristales de urato monosódico en la piel, los tejidos blandos y las articulaciones) a largo plazo. La gota es una enfermedad inflamatoria multisistémica caracterizada por brotes recurrentes de artritis intensa. El ataque habitual de artritis gotosa normalmente es de corta duración, afecta a una o pocas articulaciones y muestra una buena respuesta a los antiinflamatorios no esteroideos, la colchicina y los corticoesteroides.
El ácido úrico sérico fue de 3,7 mg / dl, el nivel de ácido úrico en orina de 24 h 317 mg / 24 h, el aclaramiento de ácido úrico de 5,9 ml / min y la creatinina de 1,9 mg / dl. Debido a que el paciente presentaba evidencia de alta actividad inflamatoria, se realizó un cribado infeccioso y neoplásico sistémico y localizado, sin evidencia de cambio significativo o complicación séptica. Ciertos medicamentos como los diuréticos, que tratan la presión arterial alta, que elevan el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo, son riesgos para la gota.
Si experimenta varios ataques de gota cada año, o si sus ataques de gota son menos frecuentes pero particularmente dolorosos, su médico puede recomendarle medicamentos para reducir su riesgo de complicaciones relacionadas con la gota. Si ya tiene evidencia de daño por gota en las radiografías de las articulaciones, o tiene tofos, enfermedad renal crónica o cálculos renales, se pueden recomendar medicamentos para reducir el nivel de ácido úrico en su cuerpo. Los cristales de ácido úrico pueden formar cálculos en los riñones, en los uréteres o en la propia vejiga. Los depósitos también pueden formarse como resultado de anomalías metabólicas, como la incapacidad del cuerpo para producir ácido sin orina. En algunas personas, una dieta rica en alimentos que aumente aún más la producción de ácido úrico puede aumentar sus posibilidades de desarrollar cálculos renales. Si su médico sospecha que la dieta es un factor contribuyente, es posible que le pidan que recolecte varias muestras de orina.
Si no ayudan a controlar los síntomas, la colchicina puede ser útil dentro de las primeras 12 horas de un ataque. También se pueden recetar AINE o colchicina oral en pequeñas dosis diarias para prevenir futuros ataques. En algunos pacientes, la terapia anti-interleucina-1 (anti-IL-1) ha demostrado ser muy eficaz para tratar los brotes agudos de gota. La profilaxis a largo plazo con terapia de reducción de urato se usa para mantener los niveles de urato sérico por debajo de 6 mg / dL, considerando las necesidades individuales del paciente.
La mayoría de los casos ocurren como consecuencia de la reducción de la excreción urinaria de ácido úrico y, por lo tanto, pueden manejarse con medicamentos uricosúricos como la benzbromarona. Este fármaco tiene un inicio de acción rápido y alcanza niveles séricos máximos dentro de las cuatro horas posteriores a la ingestión, aunque su efecto persiste durante al menos un día y, por lo tanto, la benzbromarona generalmente se prescribe una vez al día. Presentamos, en este trabajo, el caso de un hombre con un diagnóstico de gota establecido desde hace mucho tiempo que sufrió un ataque poliarticular continuo de artritis que duró 3, 5 meses a pesar del tratamiento con benzbromarona.
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