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Friday, July 2, 2021
¿Qué son las purinas?
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La medicación es un tratamiento estándar para la gota y la modificación de la dieta puede mejorar los síntomas. La gota se produce cuando los cristales de urato se acumulan en las articulaciones, lo que provoca inflamación y dolor. Estos cristales se forman cuando una persona tiene niveles altos de ácido úrico en la sangre.
¿Cómo se reducen los niveles de ácido úrico rápidamente?
Formas naturales de reducir el ácido úrico en el cuerpo 1. Limite los alimentos ricos en purinas.
2. Evite el azúcar.
3. Evite el alcohol.
4. Baje de peso.
5. Equilibre la insulina.
6. Agregue fibra.
7. Reduzca el estrés.
8. Revise los medicamentos y suplementos.
Estas asociaciones fueron independientes de otros factores de riesgo de gota, como el sexo, el consumo de alcohol y el uso de alopurinol o diuréticos. Las asociaciones persistieron en los subgrupos estratificados por estos principales factores de riesgo. Reducir la ingesta de alcohol también puede ayudar a disminuir el consumo de purinas y mantener bajos los niveles de ácido úrico. Según un estudio en Clinical Rheumatology, el aumento del consumo de alcohol se asoció con un mayor riesgo de gota.
Estrategias dietéticas contra la gota
Los cristales de ácido úrico se forman más fácilmente en las articulaciones si el tejido circundante no contiene suficiente líquido. La cerveza, en particular, también contiene una cantidad relativamente alta de purinas, lo que también podría ser un factor. Si hay demasiado ácido úrico en nuestro cuerpo, puede acumularse en las articulaciones y provocar un ataque agudo de gota. Algunas personas logran mantener bajos sus niveles de ácido úrico comiendo menos carne, pescado y mariscos y bebiendo menos alcohol.
Un mayor consumo de alimentos vegetales ricos en purinas como la coliflor, los champiñones, los guisantes, los frijoles, los espárragos y las lentejas parece tener un efecto protector. Contrariamente al consejo médico convencional, el consumo de alimentos vegetales ricos en purina (ver también dietas a base de plantas) no se ha asociado con niveles altos de ácido úrico. Cuando se usa en una o dos tabletas al día (0,6 mg cada una), la mayoría de las personas toleran bien este medicamento y esta dosis puede ayudar a prevenir los ataques de gota.
¿Tienes gota? Aquí está lo que comer y evitar
Si bien los glucocorticoides y los AINE funcionan igualmente bien, los glucocorticoides pueden ser más seguros. No está claro si los suplementos dietéticos tienen algún efecto en las personas con gota. Nuestros hallazgos amplían la evidencia a un contexto clínicamente relevante, los ataques de gota recurrentes entre pacientes con gota existente, e indican que evitar o reducir los alimentos ricos en purinas, especialmente de origen animal, ayudaría a reducir los ataques de gota recurrentes. Evitar o limitar los alimentos con alto contenido de purinas puede ayudar a reducir la duración de un ataque de gota, así como el riesgo de brotes recurrentes de gota.
Soluciones de salud
A pesar de la adopción generalizada de tales estrategias, se desconoce el riesgo de que la ingesta de purinas confiera a la recurrencia de la gota. El riesgo de ataques de gota se puede reducir reduciendo la ingesta de alcohol, fructosa (p. Ej., Jarabe de maíz con alto contenido de fructosa) y alimentos de origen animal ricos en purinas, como vísceras y mariscos. Comer productos lácteos, vitamina C, café y cerezas puede ayudar a prevenir los ataques de gota, al igual que perder peso.
La gota puede ser secundaria a la apnea del sueño a través de la liberación de purinas de las células privadas de oxígeno. Si bien puede cristalizar a niveles normales, es más probable que lo haga a medida que aumentan los niveles. Otros desencadenantes que se cree que son importantes en los episodios agudos de artritis incluyen temperaturas frías, cambios rápidos en los niveles de ácido úrico, acidosis, hidratación articular y proteínas de la matriz extracelular. El aumento de las precipitaciones a bajas temperaturas explica en parte por qué las articulaciones de los pies son las más afectadas.
Evitar el alcohol
A todos se les asignó una puntuación "DASH" que reflejaba su consumo de frutas, verduras, nueces y legumbres, así como granos integrales, bajo productos lácteos grasos, sal, carnes rojas y procesadas y bebidas azucaradas. También se les asignó un puntaje “occidental” que refleja una mayor ingesta de carnes rojas y procesadas, papas fritas, granos refinados, dulces y postres. Durante 26 años de seguimiento, una puntuación DASH más alta se relacionó con un menor riesgo de desarrollar gota, mientras que un mayor riesgo de gota se asoció con una puntuación de patrón occidental más alta. Pero los investigadores notaron que los efectos dietéticos eran independientes de otros factores de riesgo conocidos de gota, como la edad, el índice de masa corporal, la presión arterial alta y la ingesta de alcohol y café. Durante períodos de ataques frecuentes de gota o cuando la gota avanzada está mal controlada, los pacientes deben abstenerse de consumir alcohol.
Se necesitan años para que se formen cristales de urato de sodio y no hay síntomas hasta que es demasiado tarde. Aunque la ingesta de alimentos ricos en purinas se ha considerado anecdóticamente como un factor de riesgo de ataques recurrentes de gota, hasta donde sabemos, este es el primer estudio a gran escala que prueba formalmente esta hipótesis y cuantifica la magnitud de la asociación. Descubrimos que el quintil más alto de ingesta de purinas, principalmente de origen animal, durante un período de 2 días aumenta el riesgo de ataques recurrentes de gota casi cinco veces en comparación con el quintil más bajo de ingesta de purinas.
Se debe alentar a los pacientes a que beban productos lácteos bajos en grasa o sin grasa y que coman muchas verduras. El objetivo inicial del tratamiento es resolver los síntomas de un ataque agudo. Los ataques repetidos se pueden prevenir con medicamentos que reducen los niveles séricos de ácido úrico. La evidencia provisional respalda la aplicación de hielo durante 20 a 30 minutos varias veces al día para disminuir el dolor. Las opciones para el tratamiento agudo incluyen fármacos antiinflamatorios no esteroides, colchicina y glucocorticoides.
Inicio de artritis
Este es el resultado del esfuerzo de la FDA para revisar y estandarizar la producción de medicamentos que han existido durante mucho tiempo y no fueron revisados previamente por la FDA. En conclusión, los hallazgos de nuestro estudio sugieren que la ingesta aguda de purinas aumenta el riesgo de ataques recurrentes de gota en casi cinco veces entre los pacientes con gota. El impacto de las fuentes de purinas animales fue sustancialmente mayor que el de las fuentes de purinas vegetales.
El Colegio Estadounidense de Reumatología recomienda limitar los alimentos ricos en purinas y aumentar la ingesta de vitamina C para protegerse contra la elevación de los niveles de ácido úrico. La fructosa, que se encuentra en el jarabe de maíz con alto contenido de fructosa comúnmente utilizado por los fabricantes de refrescos, es el único carbohidrato que se sabe que aumenta los niveles de ácido úrico. Al actuar mediante la degradación de los nucleótidos de las purinas o la síntesis de novo de las purinas, las cantidades elevadas de fructosa también pueden provocar resistencia a la insulina. La colchicina (Colcrys®, Mitigare®) tiene un papel tanto en la prevención como en el tratamiento de los ataques de gota. Consulte los detalles sobre la colchicina para los ataques de gota en la Tabla 2.
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