Todo sobre la gota

Content

• Esto es lo que puede esperar en cada punto de la enfermedad y cómo evitar que la gota empeore en primer lugar
• ¿Por qué las personas con niveles altos de ácido úrico desarrollan gota?
• Efectos del alopurinol sobre la inflamación y los cambios ecográficos en personas con niveles elevados de ácido úrico pero sin síntomas
• Dieta
• Causas del aumento de ácido úrico
• ¿Qué es la gota? Síntomas, causas, diagnóstico, tratamiento y prevención

La gota es la enfermedad reumatológica inflamatoria más prevalente entre los hombres jóvenes y afecta aproximadamente al 4% de la población general. Causado por el depósito de cristales de urato monosódico que se forman debido a las altas concentraciones de urato en suero. Para este estudio se utilizará el término urato como producto circulante final de la enzima xantina oxidasa en el metabolismo de las purinas que favorece la precipitación y formación de cristales de MSU.

El ácido úrico es una sustancia que normalmente se forma cuando el cuerpo descompone los productos de desecho llamados purinas. El ácido úrico generalmente se disuelve en la sangre y pasa a través de los riñones a la orina. En las personas con gota, el nivel de ácido úrico en la sangre es tan alto que los cristales de ácido úrico se depositan en las articulaciones y otros tejidos. Después de tratar el dolor y la inflamación de un brote de gota, es importante disminuir sus niveles de ácido úrico para prevenir futuros ataques de gota y daño articular. Su reumatólogo trabajará con usted para encontrar un equilibrio entre los medicamentos y los cambios en el estilo de vida que le ayuden a reducir sus niveles de ácido úrico.

Esto es lo que puede esperar en cada punto de la enfermedad y cómo evitar que la gota empeore en primer lugar

En este contexto, se ha demostrado un aumento de los niveles de ácido úrico en trastornos respiratorios, incluida la apnea obstructiva del sueño y la hipertensión pulmonar. En la EPOC, el humo del cigarrillo induce estrés oxidativo e inflamación pulmonar, lo que da como resultado daño al tejido pulmonar y deterioro de la función pulmonar. El deterioro de la función pulmonar reduce la ingesta de oxígeno, lo que da como resultado una hipoxia tisular que es más prominente durante la AECOPD. Enfermedad renal Los pacientes con hiperuricemia crónica pueden desarrollar una enfermedad renal crónica, que puede provocar insuficiencia renal. Esto se debe a que un nivel alto constante de ácido úrico puede dañar los riñones.

Ciertos medicamentos como los diuréticos, que tratan la presión arterial alta, que elevan el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo, son riesgos de gota. Sorprendentemente, los medicamentos que reducen el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo, como el alopurinol, también pueden causar inicialmente un brote de gota. Esto se debe a que cualquier cosa que aumente o disminuya el nivel de ácido úrico puede causar un brote de gota al hacer que los cristales de ácido úrico se depositen en una articulación. El tratamiento de ciertos tipos de cáncer puede causar gota debido a los altos niveles de ácido úrico que se liberan cuando se destruyen las células cancerosas. La artritis degenerativa también hace que las articulaciones afectadas sean más propensas a ser el sitio de un ataque de gota.

¿Por qué las personas con niveles altos de ácido úrico desarrollan gota?

Por lo tanto, se pueden considerar otros medicamentos, como lesinurad o probenecid, para reducir los niveles de ácido úrico, pero generalmente no se recomiendan para personas con ERC avanzada. La pegloticasa es un medicamento disponible para la gota refractaria que es grave y no mejora con otros tratamientos. Algunos pacientes solo experimentan ataques agudos de gota que pueden limitarse a 1-2 veces por año (o incluso 1-2 veces en la vida). Sin embargo, para algunos pacientes, la gota puede ser un problema crónico y recurrente con múltiples ataques graves que ocurren a intervalos cortos y sin una resolución completa de la inflamación entre ataques.

Efectos del alopurinol sobre la inflamación y los cambios ecográficos en personas con niveles elevados de ácido úrico pero sin síntomas

Hay ciertos alimentos que tienen altos niveles de purinas, que pueden contribuir a niveles anormales de ácido úrico. Puede haber medidas que se pueden implementar que pueden ayudar a reducir futuros episodios de gota. Estos pueden incluir comer alimentos saludables y beber mucha agua todos los días.

¿Se puede curar el ácido úrico?

No existe cura para la gota, por lo que una combinación de medicamentos y remedios caseros puede ayudar a mantener la gota en remisión. La gota ocurre cuando el cuerpo acumula demasiado ácido úrico.

Incluso si la hiperuricemia es a menudo asintomática, la presentación clínica puede ser la de artritis gotosa, nefropatía por ácido úrico, urolitiasis y / o gota tofácea crónica. Aproximadamente el 25% de la población tiene antecedentes de ácido úrico sérico elevado, pero solo una minoría de los pacientes con hiperuricemia desarrollan gota. Por tanto, un nivel de ácido úrico en suero anormalmente alto no indica ni predice la gota. Como se señaló, la gota se diagnostica por la presencia de cristales de urato en el líquido sinovial o los tejidos blandos. Más importante aún, algunos pacientes que se presentan con una articulación inflamada y caliente y un nivel elevado de ácido úrico en suero, de hecho, tienen artritis infecciosa, que puede manejarse mal si no se examina el líquido sinovial. Algunos medicamentos reducen el nivel de ácido úrico en la sangre al aumentar la cantidad de ácido úrico que pasa por la orina.

Esta forma de gota, llamada gota crónica, puede causar una destrucción y deformidad importantes de las articulaciones y puede confundirse con otras formas de artritis inflamatoria crónica como la artritis reumatoide. Con frecuencia, los tofos de ácido úrico están presentes y contribuyen a la destrucción de huesos y cartílagos. Los tofos se pueden encontrar alrededor de las articulaciones, en la bolsa del olécranon o en el pabellón auricular. Con tratamiento, los tofos pueden disolverse y desaparecerán por completo con el tiempo.

La presencia de hiperuricemia en ausencia de síntomas no es diagnóstica de gota. Además, hasta el 15% de los pacientes con síntomas de gota pueden tener niveles normales de ácido úrico en suero en el momento del ataque. Por tanto, se puede pasar por alto el diagnóstico de gota si no se aspira la articulación. Recuerde que las situaciones que disminuyen los niveles de ácido úrico pueden desencadenar ataques de gota. En tales casos, los registros médicos del paciente pueden revelar elevaciones previas de ácido úrico. A veces, durante un ataque agudo de gota, los niveles de ácido úrico pueden ser normales porque el ácido úrico ha abandonado el torrente sanguíneo y ha entrado en el tejido inflamado.

Tanto el ácido úrico no disociado como la sal monosódica, que es la forma principal que se encuentra en la sangre, son escasamente solubles. La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y luego pasa a los riñones. Si su cuerpo produce demasiado ácido úrico o no libera lo suficiente en la orina, puede producir cristales que se forman en las articulaciones. La gota es una forma de artritis que causa una inflamación dolorosa dentro y alrededor de las articulaciones.

El peor problema de todos debido al aumento de ácido úrico es el problema de la insuficiencia renal. Si bien la insuficiencia renal puede tener muchas razones detrás de su aparición, el aumento de ácido úrico es una razón común y ocurre generalmente debido a los medicamentos de quimioterapia que se usan para tratar a los pacientes con cáncer. Aunque esto es inevitable durante el tiempo que se lleva a cabo la terapia, una dieta baja en purinas y alta en otros nutrientes puede ayudar al cuerpo a mantenerse más saludable que si se practicaran malos hábitos alimenticios. La medición del ácido úrico en suero es la prueba más utilizada en el diagnóstico de gota.

La causa exacta de la gota aún no se conoce, aunque puede estar relacionada con un defecto genético en el metabolismo de las purinas. El ácido úrico, la más insoluble de las sustancias purínicas, es una trioxipurina que contiene tres grupos de oxígeno. La hipoxantina y la xantina no se incorporan a los ácidos nucleicos a medida que se sintetizan, pero son intermediarios importantes en la síntesis y degradación de los nucleótidos de purina.

Causas del aumento de ácido úrico

Siguiendo el principio de Le Chatelier, la reducción de la concentración sanguínea de ácido úrico puede permitir que los cristales de ácido úrico existentes se disuelvan gradualmente en la sangre, de donde se puede excretar el ácido úrico disuelto. Mantener una concentración sanguínea más baja de ácido úrico también debería reducir la formación de nuevos cristales. Si la persona tiene gota crónica o tofos conocidos, es posible que se hayan acumulado grandes cantidades de cristales de ácido úrico en las articulaciones y otros tejidos, y puede ser necesario el uso agresivo y / o prolongado de medicamentos. Se sabe que la precipitación de los cristales de ácido úrico y, a la inversa, su disolución, depende de la concentración de ácido úrico en la solución, el pH, la concentración de sodio y la temperatura. Si el ácido úrico en sangre es alto pero una persona nunca ha tenido un ataque de gota, rara vez se necesita tratamiento. Pero las personas con niveles extremadamente elevados pueden necesitar pruebas periódicas para detectar signos de daño renal.

La terapia con medicamentos hiperuricémicos no debe iniciarse hasta que haya terminado un ataque agudo de artritis gotosa, debido al riesgo de una mayor movilización de las reservas de ácido úrico. Un objetivo razonable es reducir la concentración sérica de ácido úrico a menos de 6 mg por dL (360 μmol por L). Cuando las purinas se descomponen en ácido úrico en la sangre, el cuerpo lo elimina al orinar o defecar. Pero si su cuerpo produce demasiado ácido úrico, o si sus riñones no funcionan bien, el ácido úrico puede acumularse en la sangre. Los niveles de ácido úrico también pueden aumentar cuando come demasiados alimentos con alto contenido de purina o toma medicamentos como diuréticos, aspirina y niacina.

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