5 síntomas inusuales de gota

Content

• Diagnóstico diferencial:
• Información de salud patrocinada
• Cuándo buscar ayuda para un brote de gota
• Causas de la pseudogota
• Para tratar un ataque agudo
• Siguiente en gota

En estos raros casos, la inflamación del compartimento de las extremidades suele remitir con reposo y medicamentos antiinflamatorios y / o antiuricémicos [9-11]. Por lo tanto, estos pacientes no necesitan fasciotomías quirúrgicas que se realizan para el síndrome compartimental. Nuestra revisión de la literatura (PubMed / Google Scholar) tampoco reveló evidencia de que la gota o la pseudogota estén relacionadas causalmente con ACS o CECS. Pero esta hipótesis resultó insostenible en vista de estudios que muestran que los tofos no se acumulan significativamente en la fascia y que la fascia no se vuelve más gruesa o rígida por la gota. No obstante, se ha planteado la hipótesis de que los posibles efectos aditivos de la reducción de la distensibilidad fascial y la alteración del retorno venoso son factores causantes de la CECS en algunos pacientes. Aunque la gota se puede asociar con enfermedad vascular periférica, tampoco hubo evidencia de que nuestro paciente tuviera enfermedad vascular.

Unos días antes de este episodio de SCA, se produjo un gran dolor e hinchazón en la extremidad superior derecha después de un entrenamiento mínimo con pesas ligeras. Un episodio similar ocurrió siete meses antes y se atribuyó a un brote de gota. A diferencia de los brotes anteriores que se resolvieron con colchicina y / o medicamentos antiinflamatorios, el dolor / hinchazón actual de las extremidades superiores empeoró y se volvió severo. El examen incluyó consultas de medicina general, reumatología y enfermedades infecciosas, una gran cantidad de análisis de sangre y estudios de imágenes, incluida la ecografía Doppler y la angiografía por tomografía computarizada. La historia clínica adicional sugirió que tenía un síndrome compartimental de esfuerzo recurrente no reconocido previamente que condujo al episodio de SCA que se describe aquí. El síndrome compartimental crónico por esfuerzo presenta un diagnóstico difícil cuando se presenta con múltiples síntomas al mismo tiempo.

Diagnóstico diferencial:

Los síntomas de la gota se pueden confundir con otro tipo de artritis llamada depósito de pirofosfato de calcio. Sin embargo, los cristales que irritan la articulación en esta condición son cristales de fosfato de calcio, no ácido úrico. Evita la formación de tofos y cálculos renales como resultado de niveles elevados crónicos de ácido úrico. Para las personas con brotes agudos frecuentes o gota crónica, los médicos pueden recomendar una terapia preventiva para reducir los niveles de ácido úrico en la sangre con medicamentos como alopurinol, febuxostat y pegloticasa. Es bien sabido que los ataques de gota suelen causar dolor e hinchazón en las articulaciones. Solo se han informado unos pocos casos en los que la gota o el depósito de cristales de pseudogota provocan una gran inflamación de los compartimentos de las extremidades.

La colchicina también tiene un papel importante cuando los pacientes comienzan la terapia con alopurinol para prevenir el aumento de los ataques de gota que pueden ocurrir cuando se inicia el tratamiento con alopurinol. En ese caso, la colchicina a menudo se retira aproximadamente a los seis meses, asumiendo que no se han producido ataques de gota. Presentamos un caso en el que un ataque de gota severo y un síndrome compartimental agudo de la extremidad superior ocurrieron simultáneamente en un varón de 30 años. El síndrome compartimental no se asoció con traumatismos u otras causas típicas. El paciente también tenía celulitis ipsilateral del antebrazo e infecciones de la articulación del codo y la bolsa del olécranon demostradas por cultivo.

Información de salud patrocinada

Comer carne, mariscos y alcohol también puede elevar los niveles de ácido úrico. Además, la obesidad, la resistencia a la insulina, el colesterol alto, las enfermedades cardíacas, el hipotiroidismo y la enfermedad renal pueden asociarse con este tipo de artritis. Se han observado episodios de esta afección después de una lesión o cirugía, que a veces implican una infección o el uso de contraste para radiografías. Sano K y col. y Hyun-Sook Kim y col. ambos informaron un caso de activación atípica en la muñeca y síndrome del túnel carpiano severo causado por gota tofácea, respectivamente. En su informe, se conoce al paciente caso de gota con presencia de tofos en otras partes del cuerpo. Nuestro paciente no tiene antecedentes de artritis gotosa con ácido úrico sérico normal.

Para los pacientes que tienen dificultades para eliminar el ácido úrico a través de los riñones, también se pueden recetar medicamentos para ayudar a los riñones a eliminar más ácido úrico de la sangre. Probenecid es uno de los medicamentos comúnmente recetados que aumentan la eliminación de ácido úrico en la orina. Presentamos el caso de un varón polinesio de 30 años con un brote de gota severo de múltiples articulaciones y síndrome compartimental agudo simultáneo de antebrazo y mano derechos sin traumatismo ni otras causas típicas. Tenía una larga historia de brotes de gota, pero no se sabía que ninguno estuviera asociado con el síndrome compartimental. También tenía infecciones concurrentes en la articulación del codo derecho y la bolsa del olécranon.

Gestión médica Mejor evidencia actual:

Su profesional de la salud querrá saber cuándo comenzó el dolor, qué lo agrava o alivia y si hay otras articulaciones en su cuerpo afectadas. También pueden preguntarle sobre su dieta, consumo de alcohol o si tiene antecedentes familiares de gota o cualquier otra condición médica relacionada. Será necesario examinar el líquido sinovial de la articulación afectada para identificar los cristales en forma de aguja que forman parte de la gota. Para obtener una muestra del líquido sinovial, un médico realiza una artrocentesis.

El CECS es una causa menos común de síndrome compartimental en la extremidad superior y, hasta donde sabemos, no se ha informado de su coexistencia con un ataque de gota grave. Es importante señalar en este informe de caso que se llegó a la conclusión errónea de que el paciente tuvo un episodio inicial único de SCA. En consecuencia, describimos el episodio como SCA porque reflejaba el entendimiento que teníamos durante las hospitalizaciones del paciente de septiembre a noviembre de 2016. Meses después, se entendió que el episodio de SCA era probablemente el peor de una serie de episodios de SCA.

Las opciones para el tratamiento agudo incluyen fármacos antiinflamatorios no esteroides, colchicina y glucocorticoides. Si bien los glucocorticoides y los AINE funcionan igualmente bien, los glucocorticoides pueden ser más seguros. No está claro si los suplementos dietéticos tienen algún efecto en las personas con gota. Si bien puede cristalizar a niveles normales, es más probable que lo haga a medida que aumentan los niveles.

Cuándo buscar ayuda para un brote de gota

Los corticosteroides, como prednisona, metilprednisolona y prednisolona, ​​también se pueden usar durante un brote gotoso agudo. Sin embargo, la dosis total de esteroides generalmente es limitada debido a los posibles efectos secundarios, como la formación de cataratas y la pérdida de masa ósea. Los esteroides son extremadamente útiles para tratar los brotes de gota en pacientes que no pueden tomar colchicina o AINE.

¿Cómo sé si tengo túnel carpiano o tendinitis?

La tendinitis tiene muchos de los síntomas anteriores que tiene el síndrome del túnel carpiano, excepto la picazón y el dolor que comienzan gradualmente. A diferencia del síndrome del túnel carpiano, el dolor de la tendinitis será sensible directamente sobre el tendón afectado.

A pesar de estas limitaciones, los niveles de SU se elevarán en algún momento en un paciente con gota, y es importante seguir el nivel de SU durante el curso del tratamiento. Sin embargo, un nivel elevado de SU por sí solo no sirve como el único criterio para la gota. Aunque la hiperuricemia sostenida es un factor de riesgo de artritis gotosa aguda, gota tofácea y nefrolitiasis por ácido úrico, la mayoría de los pacientes con hiperuricemia nunca tendrán un ataque de gota. No se requiere tratamiento para pacientes asintomáticos, pero es prudente determinar la causa de la hiperuricemia y corregirla si es posible. En la gota, los cristales se forman cuando los pacientes producen en exceso o excretan de forma insuficiente el ácido úrico.

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