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Monday, August 2, 2021
Evite las garras de la gota
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Causas como el aumento de los niveles de ácido úrico, la deshidratación y el aumento del consumo de alcohol pueden provocar la aparición de gota y aumentar el riesgo de desarrollar cálculos renales. La conexión entre la gota y los cálculos renales es que los cristales de ácido úrico pueden depositarse en los riñones y convertirse en estos cálculos renales, pequeños o grandes. Esto, a cambio, puede causarle una infección, daño renal permanente, enfermedad renal crónica, insuficiencia renal o, algo peor, provocar la muerte. El objetivo inicial del tratamiento es resolver los síntomas de un ataque agudo.
Aunque la concentración sérica de AU en cada individuo representa una interacción compleja entre factores no modificables (p. Ej., Genética) y factores modificables (p. Ej., Peso corporal y estilo de vida), la dieta y su contenido de purinas sí juegan un papel en esto. En la literatura, hay una falta de datos que evalúen el impacto de los PBD exclusivos sobre el AU sérico, especialmente de estudios intervencionistas, que no controlan este parámetro en la mayoría de los casos. En esta revisión, nos centraremos no solo en el impacto de algunos alimentos y contenidos dietéticos individuales importantes, sino también en el impacto colectivo de varias variantes de PBD en los niveles séricos de UA. Las purinas pueden provenir de la síntesis endógena del cuerpo o ingerirse con alimentos de contenido variable de purinas. Dado que el AU es el producto final del metabolismo de las purinas, existe una preocupación por el aumento de las concentraciones séricas de AU con la transición de una dieta mixta de tipo occidental a un PBD exclusivo debido a la introducción de la ingesta regular de alimentos vegetales con un alto contenido de purinas. Presentaremos y resumiremos los datos sobre los cambios en el nivel de UA en suero con la transición de una dieta mixta de tipo occidental a PBD exclusivos.
Nutrición y alimentación saludable
Estos cristales pueden atraer glóbulos blancos, lo que provoca ataques de gota graves y dolorosos y artritis crónica. El ácido úrico también puede depositarse en el tracto urinario y causar cálculos renales. Algunos de los más altos son las vísceras, las aves, los mariscos, las sardinas, las carnes rojas, los mariscos y la caza. Un estudio de doce años de 47.000 hombres realizado por Hyon Choi, MD, comparó los efectos de la ingesta dietética de alimentos ricos en purina en relación con el riesgo de tener ataques de gota. Informó que los niveles más altos de consumo de carne y mariscos se asocian con un mayor riesgo de gota, mientras que un nivel más alto de consumo de productos lácteos se asocia con un menor riesgo de gota.
En el grupo de alto contenido proteico, tanto el tamaño de los riñones como la TFG aumentaron significativamente con respecto a los medidos al inicio del estudio. No se observaron cambios en la excreción de albúmina para ninguno de los grupos y los autores concluyeron que, a pesar de los cambios agudos en la función renal y el tamaño, la ingesta alta de proteínas no tuvo efectos perjudiciales sobre la función renal en individuos sanos. Boden et al. en un estudio de 10 sujetos que consumieron su dieta típica durante 7 días seguida de una estricta adherencia a una dieta alta en proteínas durante 14 días.
¿Qué factores dietéticos aumentan el riesgo de gota?
Desafortunadamente, la gota está asociada con varias enfermedades crónicas y con un deterioro de la calidad de vida. La elevación de los niveles séricos de ácido úrico, hiperuricemia, es un requisito previo esencial para el desarrollo de gota. El estudio Modification of Diet in Renal Disease fue el ensayo controlado multicéntrico aleatorizado más grande realizado para evaluar el efecto de la restricción de proteínas en la dieta sobre la progresión de la enfermedad renal. Se midieron varias variables, incluida la TFG, en pacientes con enfermedad renal crónica al inicio del estudio y durante el período de seguimiento de aproximadamente 2 años. Los pacientes con enfermedad renal aleatorizados al grupo de dieta muy baja en proteínas tuvieron una disminución ligeramente más lenta en la disminución de la TFG en comparación con los pacientes aleatorizados al grupo de dieta baja en proteínas. Otros análisis de datos mostraron que los pacientes con una menor ingesta total de proteínas tendrían más tiempo hasta la insuficiencia renal y sugirieron que una menor ingesta de proteínas posponía la progresión de la enfermedad renal avanzada.
En los PBD, las legumbres proporcionan una proporción significativa de fibra y vitaminas B, hierro, zinc y otros minerales importantes. Se descubrió que el grupo de alimentos de leguminosas es un importante predictor dietético de una supervivencia más prolongada en personas mayores de diferentes etnias. Teniendo en cuenta el potencial de generación de AU, dentro del grupo de alimentos de legumbres, especialmente los productos de soja entregan una carga de purinas moderada y alta. En los países asiáticos, donde el alto consumo de legumbres de soja es común, la mayoría de los profesionales de la salud cree que los productos de legumbres de soya pueden aumentar el riesgo de desarrollar gota y están contraindicados para los pacientes con gota. En consecuencia, los vegetarianos suelen utilizar soja y alimentos a base de soja mediante un uso versátil en la producción de análogos de la carne y sucedáneos de la leche.
En algunas personas, una dieta rica en alimentos que aumente aún más la producción de ácido úrico puede aumentar sus posibilidades de desarrollar cálculos renales. Si su médico sospecha que la dieta es un factor contribuyente, es posible que le pidan que recolecte varias muestras de orina. Luego, se realizarán pruebas para determinar la cantidad de ácido úrico que produce su cuerpo. Estas pruebas son particularmente útiles porque algunas personas con gota producen y eliminan una gran cantidad de ácido úrico. Las personas con gota también pueden tener presión arterial alta o infecciones renales. Dado que estos problemas pueden causar daño renal, su médico buscará signos de estos problemas y los tratará si ocurren.
Es más común en adultos, por lo general ocurre en hombres mayores de 30 años y en mujeres después de la menopausia. Las personas con antecedentes familiares de gota o que son obesas o que tienen hipertensión, diabetes tipo 2, hiperlipidemia, enfermedad cardiovascular o enfermedad renal tienen un mayor riesgo de desarrollar gota. La gota también se ha asociado con el síndrome metabólico, un término que se usa a menudo para describir un grupo de estos síntomas. Fármacos como ciclosporina, diuréticos tiazídicos y salicilatos pueden interferir con la excreción de ácido úrico al igual que el consumo excesivo de alcohol. El enfoque convencional para la prevención y el tratamiento de la gota emplea una dieta baja en purina y proteína total además de una ingesta limitada de alcohol y pérdida de peso.
Los medicamentos antiespasmódicos, la ureteroscopia y las pruebas metabólicas se utilizan cada vez más para aumentar los líquidos y los analgésicos en el tratamiento agudo de los cálculos renales. Las legumbres son un componente importante de los PBD, ya que representan la principal fuente de proteínas de las personas que hacen dieta a base de plantas. Las legumbres son naturalmente bajas en grasas, prácticamente libres de grasas saturadas y colesterol dietético, y tienen un índice glucémico bajo.
Además, revisamos otros factores relacionados con la dieta potencialmente modificables que pueden afectar los niveles de AU, como el tipo de purinas ingeridas y el papel de otros fitonutrientes. Finalmente, describiremos algunas modificaciones de los PBD exclusivos que podrían seguir los pacientes con problemas de salud asociados a la AU. Las dietas a base de plantas se asocian con un menor riesgo de morbilidad y mortalidad debido a la mayoría de las enfermedades crónicas no transmisibles, incluidas las enfermedades cardiovasculares, ciertos tipos de cáncer, el síndrome metabólico, la diabetes tipo 2 y la obesidad. En estudios intervencionistas, los PBD se utilizaron con éxito para prevenir y tratar enfermedades coronarias graves, diabetes tipo 2, cáncer de próstata temprano de bajo grado y obesidad.
La dieta favorita de Silicon Valley puede provocar problemas renales
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La gota también está fuertemente relacionada con otras enfermedades comunes: obesidad, presión arterial alta, colesterol alto, enfermedad renal y diabetes. El dolor y la hinchazón de la gota son causados por cristales de ácido úrico que se depositan en la articulación. El ácido úrico es una sustancia que normalmente se forma cuando el cuerpo descompone los productos de desecho llamados purinas. El ácido úrico generalmente se disuelve en la sangre y pasa a través de los riñones a la orina.
Acerca de Veritas Health
Sin embargo, de importancia para esta revisión, es el hecho de que imponer estas pautas a individuos sanos con función renal normal es demasiado entusiasta dado el estado actual de la literatura científica en esta área. Quizás la referencia citada de manera más consistente con respecto a los efectos potencialmente dañinos de la ingesta de proteínas en la dieta sobre la función renal es la de Brenner et al. . En resumen, la Hipótesis de Brenner establece que las situaciones asociadas con un aumento de la filtración glomerular y la presión glomerular causan daño renal, en última instancia comprometen la función renal y aumentan potencialmente el riesgo o la progresión de la enfermedad renal. Brenner propuso que el consumo habitual de proteína dietética excesiva afectó negativamente la función renal por un aumento sostenido de la presión glomerular y la hiperfiltración renal. Dado que la mayoría de la evidencia científica citada por los autores se generó a partir de modelos animales y pacientes con enfermedad renal coexistente, la extensión de esta relación a individuos sanos con función renal normal es inapropiada.
¿Cómo puedo fortalecer mis riñones?
Ciertos alimentos con alto contenido de potasio, como las papas, se pueden remojar en agua para reducir su contenido de potasio en personas con dieta renal. Durante años, los dietistas renales han instruido a los pacientes con dietas bajas en potasio a cortar y lixiviar o remojar las patatas para reducir la carga de potasio.
Esto ocurre por una combinación de dieta, otros problemas de salud y factores genéticos. En niveles altos, el ácido úrico se cristaliza y los cristales se depositan en las articulaciones, los tendones y los tejidos circundantes, lo que provoca un ataque de gota. La gota se presenta con mayor frecuencia en personas que beben cerveza o bebidas azucaradas con regularidad o que comen alimentos con alto contenido de purinas, como hígado, mariscos o anchoas, o tienen sobrepeso. El diagnóstico de gota puede confirmarse por la presencia de cristales en el líquido articular o en un depósito fuera de la articulación.
El estado de hipertiroidismo e hipotiroidismo estuvo fuertemente asociado con gota y débilmente asociado con hiperuricemia
No encontramos ninguna señal de que mantener PBD exclusivo a largo plazo conduzca a hiperuricemia, incluso con una dieta que incluya alimentos vegetales con alto contenido de purina. Por el contrario, la concentración promedio en los machos en un PBD exclusivo a largo plazo estaba en el margen inferior de un rango de concentración óptimo putativo y por debajo de él en las hembras. Sin embargo, necesitaríamos datos prospectivos adicionales en pacientes con concentraciones séricas elevadas de AU preexistentes, especialmente en poblaciones con enfermedad renal crónica y / o gota.
Purinas endógenas
Con respecto a la gota, un gran estudio prospectivo durante un período de seguimiento de 12 años de 47,150 hombres sin antecedentes de gota al inicio del estudio examinó la relación entre los supuestos factores de riesgo dietético y los nuevos casos de gota. Estos investigadores no encontraron asociación con el consumo de alimentos vegetales con un contenido de purinas relativamente más alto, como guisantes, frijoles, lentejas, espinacas, champiñones y coliflor. El riesgo relativo multivariado de desarrollar gota entre los hombres en el quintil más alto de ingesta de proteínas vegetales mostró un riesgo 27% menor que aquellos en el quintil más bajo. La gota es una inflamación de una articulación causada por una respuesta inflamatoria a los cristales de gota en el líquido articular.
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