Gota

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• Gota, Gota, Vete
• Los síntomas de la gota
• Otro tratamiento
• Signos y síntomas

Sin embargo, los cristales que irritan la articulación en esta condición son cristales de fosfato de calcio, no ácido úrico. La gota es una afección muy dolorosa que se desarrolla en algunas personas que tienen niveles crónicamente altos de ácido úrico en sangre, que se produce en el hígado y no se elimina lo suficiente a través del riñón. Los cristales de ácido úrico pueden precipitarse en las articulaciones y producir artritis gotosa. Los cristales de ácido úrico también pueden depositarse en el riñón o en el tracto urinario y causar cálculos renales y, ocasionalmente, alterar la función renal. Se estima que la gota afecta aproximadamente al 2% de las personas en los Estados Unidos. Los desencadenantes de la precipitación de ácido úrico no se comprenden bien.

¿Qué causa la gota en los dedos?

La gota es causada por una sustancia química llamada ácido úrico que forma pequeños cristales dentro y alrededor de las articulaciones. Estos cristales también a menudo se acumulan debajo de la piel y forman pequeños bultos blancos o amarillos conocidos como tofos. Los tofos suelen ser indoloros, pero pueden formarse en lugares incómodos, como las puntas de los dedos de las manos y alrededor de los dedos de los pies.

Durante este procedimiento, se inserta una aguja larga y delgada en la articulación afectada y se aspira (extrae) una pequeña cantidad de líquido sinovial. El líquido se envía a un laboratorio donde se observa con un microscopio de luz polarizada especial para determinar si hay cristales de ácido úrico. Pero la bifurcación más importante en el camino para quienes padecen gota es si deben comenzar a tomar un medicamento que disminuya sus niveles de ácido úrico. Una vez que las personas comienzan a tomar estos medicamentos, generalmente deben tomarlos por el resto de sus vidas. La activación y desactivación de un medicamento para reducir el ácido úrico puede provocar ataques de gota.

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Si bien los glucocorticoides y los AINE funcionan igualmente bien, los glucocorticoides pueden ser más seguros. No está claro si los suplementos dietéticos tienen algún efecto en las personas con gota. La colchicina (Colcrys®, Mitigare®) tiene un papel tanto en la prevención como en el tratamiento de los ataques de gota. Consulte los detalles sobre la colchicina para los ataques de gota en la Tabla 2.

Los síntomas de la gota

En la gota, el exceso de ácido úrico hace que se formen cristales en forma de aguja en el líquido sinovial. El ácido úrico es una sustancia química normal en la sangre que proviene de la descomposición de otras sustancias químicas en los tejidos corporales. A medida que su sistema inmunológico intenta deshacerse de los cristales en el líquido sinovial, se desarrolla una inflamación. Para la persona con demasiado ácido úrico, esta inflamación puede causar artritis dolorosa, a veces llamada artritis gotosa. La gota fue la primera enfermedad en la que los investigadores reconocieron que los cristales en el líquido sinovial podrían ser la causa del dolor articular. Cuando la gota es leve, poco frecuente y sin complicaciones, se puede tratar con cambios en la dieta y el estilo de vida.

Si bien puede cristalizar a niveles normales, es más probable que lo haga a medida que aumentan los niveles. El aumento de las precipitaciones a bajas temperaturas explica en parte por qué las articulaciones de los pies son las más afectadas. Pueden ocurrir cambios rápidos en el ácido úrico debido a factores que incluyen trauma, cirugía, quimioterapia y diuréticos.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la gota?

El médico también puede analizar el líquido articular para detectar cristales de ácido úrico. Los tofos microscópicos pueden estar amurallados por un anillo de proteínas, que bloquea la interacción de los cristales con las células y, por tanto, evita la inflamación. Los cristales desnudos pueden desprenderse de los tofos amurallados debido a daños físicos menores en la articulación, estrés médico o quirúrgico o cambios rápidos en los niveles de ácido úrico. Cuando atraviesan los tofos, desencadenan una reacción inflamatoria local mediada por el sistema inmunitario en los macrófagos, que es iniciada por el complejo proteico del inflamasoma NLRP3.

Los primeros síntomas de la gota a menudo ocurren en medio de la noche o al levantarse por la mañana. Usar zapatos y mover la articulación o estar de pie puede ser difícil y doloroso. La gota representa aproximadamente el 5 por ciento de todos los casos de artritis. También se cree que los factores no genéticos desempeñan un papel en la gota, principalmente al desencadenar brotes.

Ciertos medicamentos también pueden usarse para reducir los niveles de ácido úrico en el cuerpo. Estos medicamentos se utilizan para prevenir futuros ataques de gota y evitar que la afección se vuelva crónica. Los medicamentos utilizados para reducir los niveles de ácido úrico incluyen alopurinol, febuxostat, lesinurad, probenecid y pegloticase. El alopurinol y el febuxostat se consideran medicamentos de primera línea para prevenir futuros ataques de gota. Sin embargo, con la gota refractaria, los síntomas y los niveles altos de ácido úrico (por encima de 6 mg / dL) pueden continuar, a pesar del tratamiento. Por lo tanto, se pueden considerar otros medicamentos, como lesinurad o probenecid, para reducir los niveles de ácido úrico, pero generalmente no se recomiendan para personas con ERC avanzada.

Este es el resultado del esfuerzo de la FDA para revisar y estandarizar la producción de medicamentos que han existido durante mucho tiempo y no fueron revisados ​​previamente por la FDA. Los tofos gotosos generalmente se tratan de manera conservadora con medicamentos. En nuestro caso, la cirugía de tofos se realizó por motivos funcionales y estéticos. Después de tratar el dolor y la inflamación de un brote de gota, es importante disminuir sus niveles de ácido úrico para prevenir futuros ataques de gota y daño articular.

Otro tratamiento

La pegloticasa es un medicamento disponible para la gota refractaria que es grave y no mejora con otros tratamientos. Si su gota es grave, prolongada o crónica, es posible que deba tomar medicamentos para reducir el ácido úrico en suero a diario para reducir sus niveles de ácido úrico. Su médico le administrará la dosis más baja posible de medicamentos como los medicamentos uricosúricos o los inhibidores de la xantina oxidasa. Los médicos suelen recetar alopurinol a pacientes que producen en exceso uratos o tienen tofos, enfermedad renal o cálculos renales.

¿El chocolate es bueno para la gota?

El chocolate puede reducir la cristalización del ácido úrico, según un estudio de 2018. Reducir la cristalización del ácido úrico puede ser clave para controlar la gota. El chocolate tiene polifenoles asociados con actividades antioxidantes y antiinflamatorias. La reducción de la inflamación es útil para aliviar un ataque de gota.

La gota es una enfermedad antigua, sus primeras descripciones datan de la época de Hipócrates. Es una dolencia dolorosa de las articulaciones provocada por depósitos de cristales derivados del ácido úrico. Los ataques ocurren a menudo como brotes severos de dolor, hinchazón y enrojecimiento en los pies y tobillos, pero también pueden afectar otras articulaciones. Hay pocos trastornos tan dolorosos como la gota, que convierten a los que sufren un ataque agudo en un estado de impotencia. Al principio del curso de esta enfermedad, los brotes ocurren con poca frecuencia, duran aproximadamente una semana y se resuelven por sí solos o con la ayuda de medicamentos que combaten la inflamación. Con el tiempo, los ataques se vuelven más frecuentes, duran más y afectan a un número cada vez mayor de articulaciones.

Tratamiento

Esto hace que los ataques de gota disminuyan o cesen por completo con el tiempo, y que los tofos se reabsorban y se encojan o desaparezcan por completo. La gota causa un dolor articular repentino y severo que generalmente comienza en el dedo gordo del pie. Pero otras articulaciones y áreas alrededor de las articulaciones pueden verse afectadas, como el tobillo, la rodilla y el pie. Los hombres tienen tres veces más probabilidades que las mujeres de desarrollar gota. Tiende a afectar a los hombres después de los 40 años y a las mujeres después de la menopausia. Los síntomas de la gota se pueden confundir con otro tipo de artritis llamada depósito de pirofosfato de calcio.

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