Gota

Content

• La verdad sobre los remedios para la gota en línea
• Educación del paciente
• Tendencia en Medicinenet
• Viviendo con gota

La gota es causada por una fuerte respuesta inflamatoria de los cristales de ácido túrico que ocurre en el contexto de la hiperuricemia. La sobresaturación de ácido úrico puede conducir a la acumulación y depósito de cristales en las articulaciones y tejidos a los que reacciona el sistema inmunológico. Los tofos de ácido úrico aparecen como nódulos duros debajo de la piel y pueden causar una destrucción e incomodidad considerables. Los medicamentos profilácticos se utilizan durante aproximadamente los primeros seis meses de terapia con un medicamento para reducir los niveles altos de ácido úrico para prevenir los brotes de gota o disminuir el número y la gravedad de los brotes.

No es una coincidencia que el aumento de la prevalencia de la gota haya sido paralelo al aumento del síndrome metabólico, la insuficiencia renal, los medicamentos para trasplantes y las enfermedades cardiovasculares. La gota se asocia con múltiples estados de enfermedad y factores de riesgo, y los pacientes con gota a menudo requieren un tratamiento médico complejo. Durante años, a los pacientes con gota se les dijo que tenían que seguir una dieta restringida en purinas para evitar los ataques, pero esas dietas no eran muy efectivas y las personas tenían dificultades para seguirlas.

Alguna vez fue conocida como la "Enfermedad de los Reyes" porque a menudo una dieta rica en carne y alcohol conduce a la acumulación de cristales de ácido úrico que causan un brote de gota. La gota suele aparecer en una articulación a la vez y la articulación del dedo gordo del pie suele ser la primera afectada. Los ataques agudos de gota son dolorosos y potencialmente incapacitantes, por lo que necesitan tratamiento inmediato.

La verdad sobre los remedios para la gota en línea

Otros puntos importantes en su manejo incluyen la educación del paciente, cambios en la dieta y estilo de vida, así como el cese de los fármacos hiperuricémicos. La colchicina (Colcrys®, Mitigare®) tiene un papel tanto en la prevención como en el tratamiento de los ataques de gota. Consulte los detalles sobre la colchicina para los ataques de gota en la Tabla 2.

Educación del paciente

El ácido úrico proviene de las purinas de la dieta y de la descomposición de los tejidos moribundos. La causa exacta de la gota aún no se conoce, aunque puede estar relacionada con un defecto genético en el metabolismo de las purinas. El ácido úrico, la más insoluble de las sustancias purínicas, es una trioxipurina que contiene tres grupos de oxígeno. La hipoxantina y la xantina no se incorporan a los ácidos nucleicos a medida que se sintetizan, pero son intermediarios importantes en la síntesis y degradación de los nucleótidos de purina. Tanto el ácido úrico no disociado como la sal monosódica, que es la forma principal que se encuentra en la sangre, son escasamente solubles. Quizás el tipo de artritis más antiguo conocido, la gota o la artritis gotosa, tiene una historia larga y colorida con algunas de las primeras descripciones que se remontan al siglo V a.

¿Cómo diagnostican la gota?

Las pruebas para ayudar a diagnosticar la gota pueden incluir: 1. Prueba de líquido articular. Su médico puede usar una aguja para extraer líquido de su articulación afectada.
2. Análisis de sangre. Su médico puede recomendar un análisis de sangre para medir los niveles de ácido úrico en su sangre.
3. Imágenes de rayos X.
4. Ultrasonido.
5. Tomografía computarizada de energía dual (DECT).

Hay pocos trastornos tan dolorosos como la gota, que convierten a los que sufren un ataque agudo en un estado de impotencia. Al principio del curso de esta enfermedad, los brotes ocurren con poca frecuencia, duran aproximadamente una semana y se resuelven por sí solos o con la ayuda de medicamentos que combaten la inflamación. Con el tiempo, los ataques se vuelven más frecuentes, duran más y afectan a un número cada vez mayor de articulaciones. Con el tiempo, si no se controla, los que padecen gota pueden desarrollar dolor articular persistente, hinchazón, deformidad y discapacidad. En los casos más graves, se forman bultos compuestos de ácido úrico cristalino en las articulaciones y en otros tejidos.

Tendencia en Medicinenet

Los alimentos ricos en purinas incluyen los mariscos y las vísceras, como el hígado, el cerebro y los riñones. Los investigadores han informado que el consumo de carne o mariscos aumenta el riesgo de ataques de gota, mientras que el consumo de lácteos parece reducir este riesgo. La reducción de peso puede ayudar a reducir el riesgo de ataques recurrentes de gota.

El ácido úrico generalmente se disuelve en la sangre y pasa a través de los riñones a la orina. En las personas con gota, el nivel de ácido úrico en la sangre es tan alto que los cristales de ácido úrico se depositan en las articulaciones y otros tejidos. Los médicos pueden realizar una prueba de gota solicitando una prueba de ácido úrico.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la gota?

Este es el resultado del esfuerzo de la FDA para revisar y estandarizar la producción de medicamentos que han existido durante mucho tiempo y no fueron revisados ​​previamente por la FDA. El objetivo inicial del tratamiento es resolver los síntomas de un ataque agudo. Los ataques repetidos se pueden prevenir con medicamentos que reducen los niveles séricos de ácido úrico. La evidencia provisional respalda la aplicación de hielo durante 20 a 30 minutos varias veces al día para disminuir el dolor.

También conocida como artritis gotosa, la gota es causada por una acumulación de ácido úrico en el torrente sanguíneo que provoca dolor e inflamación en las articulaciones. Cuando se acumula demasiado ácido úrico en el cuerpo, se acumula en depósitos de cristales en forma de aguja que se depositan en las articulaciones y provocan estallidos de dolor, enrojecimiento e hinchazón. Los ataques tienden a ocurrir por la noche y remiten después de tres a 10 días, incluso sin medicación. Los brotes también pueden volver a ocurrir unos meses o años después y, si no se trata, la gota puede causar daño permanente a las articulaciones y los riñones, que eliminan el ácido úrico del cuerpo.

Consejos de prevención

Esta acción es inhibida por salicilatos en dosis bajas; este hecho explica un número significativo de "fallas en el tratamiento". En consecuencia, los pacientes que requieren tratamiento con ácido acetilsalicílico en dosis bajas no son candidatos para el tratamiento con probenecid. El probenecid debe iniciarse con una dosis de 250 mg dos veces al día y aumentarse según sea necesario, hasta 3 g por día, para lograr un nivel de urato sérico de menos de 6 mg por dL (355 μmol por L). Los efectos secundarios iniciales del probenecid incluyen la posible precipitación de un ataque de gota aguda y cálculos renales. Otros efectos secundarios comunes incluyen erupciones cutáneas y problemas gastrointestinales.

Históricamente, la gota ha sido llamada "la enfermedad de los reyes" debido a su asociación con alimentos ricos y con el consumo de alcohol. Sin embargo, en 2011 sabemos que la gota no discrimina por nivel socioeconómico sino que está directamente relacionada con el metabolismo del ácido úrico. La gota es una artritis inflamatoria que pertenece a un grupo de artropatías denominadas "artropatías cristalinas".

Si se reduce el nivel en sangre, el nivel de ácido úrico en las articulaciones también disminuirá gradualmente. Esto hace que los ataques de gota disminuyan o cesen por completo con el tiempo, y que los tofos se reabsorban y se encojan o desaparezcan por completo. Si bien puede cristalizar a niveles normales, es más probable que lo haga a medida que aumentan los niveles. Otros desencadenantes que se cree que son importantes en los episodios agudos de artritis incluyen temperaturas frías, cambios rápidos en los niveles de ácido úrico, acidosis, hidratación articular y proteínas de la matriz extracelular. El aumento de las precipitaciones a bajas temperaturas explica en parte por qué las articulaciones de los pies son las más afectadas.

Viviendo con gota

La gota se caracteriza por una sobrecarga de ácido úrico en el cuerpo y ataques recurrentes de inflamación de las articulaciones. La gota crónica puede provocar no solo artritis, sino también grumos duros de ácido úrico dentro y alrededor de las articulaciones, disminución de la función renal y cálculos renales. La artritis gotosa suele ser un ataque extremadamente doloroso con un inicio rápido de inflamación de las articulaciones. La inflamación se precipita por la deposición de cristales de ácido úrico en el revestimiento de la articulación y el líquido dentro de la articulación.

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Los síntomas de la gota se pueden confundir con otro tipo de artritis llamada depósito de pirofosfato de calcio. Sin embargo, los cristales que irritan la articulación en esta condición son cristales de fosfato de calcio, no ácido úrico. Mantener una ingesta adecuada de líquidos ayuda a prevenir los ataques agudos de gota y disminuye el riesgo de formación de cálculos renales en personas con gota. Se sabe que el alcohol tiene efectos diuréticos que pueden contribuir a la deshidratación y precipitar ataques agudos de gota. El alcohol también puede afectar el metabolismo del ácido úrico y causar hiperuricemia. Provoca gota al ralentizar la excreción de ácido úrico de los riñones y al causar deshidratación, que precipita los cristales en las articulaciones.

Por ejemplo, puede resolver un ataque de gota, pero no ayuda a un brote de artritis reumatoide. Si el nivel de colchicina aumenta demasiado, como podría suceder si se administra una dosis habitual a un paciente con enfermedad renal grave, puede producirse toxicidad, como la supresión de la producción de células sanguíneas. En el pasado, la colchicina también se usaba por vía intravenosa además de su uso oral. El uso intravenoso puede ser muy eficaz y no causa diarrea por esta vía, pero este agente debe administrarse con mucho cuidado, ya que un error en la dosificación puede detener la producción de células sanguíneas en la médula ósea y potencialmente ser fatal. Por esta razón, la colchicina intravenosa se usa muy raramente en la actualidad. Los pacientes a menudo preguntan por qué la colchicina, que ha estado disponible sin marca durante muchos años, es ahora un medicamento de marca (Colcrys®, Mitigare®).

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