Relación entre el ácido úrico y la presión arterial en diferentes grupos de edad

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• ¿Cómo puedo proteger mis riñones y reducir mi riesgo de brotes de gota?
• ¿Los diuréticos que se toman para controlar la presión arterial alta a veces causan gota?
• ¿Qué tipo de preguntas hará mi proveedor si me preocupa la gota?

En este estudio, los investigadores utilizaron alopurinol para reducir los niveles altos de ácido úrico. El alopurinol generalmente se usa para tratar la gota, pero Feig dijo que sus posibles efectos secundarios lo descartan como tratamiento para la presión arterial alta. Los excesos dietéticos, como consumir mucha carne roja y alcohol, se han asociado durante mucho tiempo con la gota, una enfermedad caracterizada por altos niveles de ácido úrico en la sangre y cuyas causas siguen siendo un enigma a pesar de siglos de investigación. Durante años, a los pacientes con gota se les dijo que tenían que seguir una dieta restringida en purinas para evitar los ataques, pero esas dietas no eran muy efectivas y las personas tenían dificultades para seguirlas.

¿Cómo puedo proteger mis riñones y reducir mi riesgo de brotes de gota?

A medida que los cristales se acumulan en las articulaciones, pueden desencadenar inflamación, enrojecimiento, hinchazón y dolor. Sin embargo, la mayoría de las personas con hiperuricemia no presentan síntomas de gota. Cuanto mayor sea el nivel de ácido úrico, mayor será el riesgo de formación de cristales.

Es muy común que las personas con gota tengan presión arterial alta, incluso si no están tomando medicamentos. Además, algunos medicamentos para la presión arterial aumentan la probabilidad de gota. Eso es especialmente cierto para los medicamentos diuréticos, como la hidroclorotiazida. Los cálculos renales, que se forman cuando los cristales de ácido úrico se depositan en los órganos y bloquean el tracto urinario, afectan aproximadamente a 1 de cada 5 personas con gota. Las personas sin gota que tienen niveles de ácido úrico más altos de lo normal también tienen un riesgo elevado de cálculos renales, según el estudio de 2017 American Journal of Kidney Disease.

¿Los diuréticos que se toman para controlar la presión arterial alta a veces causan gota?

En conjunto, estos problemas limitan la utilidad de un enfoque de síndrome para estratificar el riesgo de hiperuricemia y gota en el entorno clínico. Más bien, la determinación de los factores de riesgo de ECV individuales asociados con la hiperuricemia y la gota prevalentes informaría más a los proveedores de atención médica sobre el riesgo subyacente. Cuando se usa en una o dos tabletas al día (0,6 mg cada una), la mayoría de las personas toleran bien este medicamento y esta dosis puede ayudar a prevenir los ataques de gota. Algunos médicos comenzarían con colchicina después de uno o dos ataques de gota muy severos o moderadamente severos, y más allá de eso, usarían alopurinol. Si un paciente tiene dos ataques de gota en los mismos 12 meses, generalmente se recomienda que sea tratado con un medicamento para reducir el ácido úrico, lo que la colchicina no logra.

Es importante que se diagnostique el daño óseo por gota, ya que el daño documentado es una indicación clara para la terapia a largo plazo. Una vez que ha comenzado el daño, es importante reducir el nivel de ácido úrico corporal total, que, por equilibrio, hace que el ácido úrico se mueva fuera de las articulaciones. Esto se debe a que los niveles de ácido úrico en la sangre y las articulaciones alcanzan un cierto nivel, llamado "estado estable", a un nivel determinado de ácido úrico en sangre. Si se reduce el nivel en sangre, el nivel de ácido úrico en las articulaciones también disminuirá gradualmente. Esto hace que los ataques de gota disminuyan o cesen por completo con el tiempo, y que los tofos se reabsorban y se encojan o desaparezcan por completo. También se cree que los factores no genéticos desempeñan un papel en la gota, principalmente al desencadenar brotes.

Estos medicamentos también se pueden usar para prevenir la gota cuando comienza a tomar medicamentos para reducir su nivel de ácido úrico. En nuestro análisis, la prevalencia de hiperuricemia entre individuos con PA incontrolada, en ausencia de otros factores de riesgo de ECV, fue de alrededor del 10-15% en comparación con el 7-8% en individuos sanos. Además, en cada período de la encuesta, observamos una prevalencia cada vez mayor de hiperuricemia con cada etapa sucesiva de PA. Algunos informan que la hiperuricemia no es un factor de riesgo independiente para la hipertensión, mientras que otros estudios de laboratorio y epidemiológicos sugieren que el ácido úrico juega un papel causal en el desarrollo de la hipertensión. Además, estudios prospectivos describen la hipertensión como factor de riesgo de hiperuricemia y gota.

Informe a su médico sobre todos los medicamentos que toma para que pueda sugerirle el tratamiento que mejor funcione para usted. Evita la formación de tofos y cálculos renales como resultado de niveles elevados crónicos de ácido úrico. Para las personas con brotes agudos frecuentes o gota crónica, los médicos pueden recomendar una terapia preventiva para reducir los niveles de ácido úrico en la sangre con medicamentos como alopurinol, febuxostat y pegloticasa. El ácido úrico se acumula cuando el cuerpo produce demasiado o no lo excreta. Demasiado ácido úrico puede causar gota, que ocurre cuando los cristales de ácido úrico se acumulan en las articulaciones.

La acumulación de ácido úrico puede formar cristales en forma de aguja en una articulación y causar dolor repentino, sensibilidad, enrojecimiento, calor e hinchazón, a menudo en el dedo gordo del pie. Pero también está asociado con un mayor riesgo de enfermedad renal, diabetes, cáncer y apnea del sueño. Entre los 18 estudios analizados, hubo datos de 55.607 participantes, incluidos 13.025 participantes con presión arterial alta. Los investigadores anotaron que los participantes con hiperuricemia tenían más de un 40 por ciento más de probabilidades de desarrollar presión arterial alta más adelante que los participantes sin hiperuricemia. Las mujeres con los niveles más altos de ácido úrico y las personas que desarrollan niveles altos de ácido úrico a una edad relativamente joven tienen un riesgo especial de desarrollar presión arterial alta.

¿Cómo se prueba la enfermedad renal?

La hiperuricemia es un conocido mediador de la gota, una forma aguda e incapacitante de artritis que ocasiona un gran sufrimiento humano y gastos relacionados con la salud. La hipertensión, la afección que se diagnostica con más frecuencia durante las visitas ambulatorias en los Estados Unidos, es un factor de riesgo reconocido tanto de hiperuricemia como de gota. La terapia de primera línea para el tratamiento farmacológico de la hipertensión incluye diuréticos tiazídicos, conocidos por ejercer un aumento multiplicativo en el riesgo de gota. Pero la bifurcación más importante en el camino para quienes padecen gota es si deben comenzar a tomar un medicamento que disminuya sus niveles de ácido úrico.

¿El café es malo para la gota?

El chocolate puede reducir la cristalización del ácido úrico, según un estudio de 2018. Reducir la cristalización del ácido úrico puede ser clave para controlar la gota. El chocolate tiene polifenoles asociados con actividades antioxidantes y antiinflamatorias. La reducción de la inflamación es útil para aliviar un ataque de gota.

Los pacientes rara vez se presentan a sus médicos de atención primaria con hipertensión como su única condición de salud. De hecho, aproximadamente el 70% de todos los pacientes hipertensos tienen al menos otra condición crónica. La presencia del síndrome metabólico, que incluye presión arterial elevada, se ha citado con frecuencia como un factor de riesgo tanto para la hiperuricemia como para la gota. Sin embargo, los pacientes pueden presentar uno o dos componentes del síndrome, sin cumplir con todos los criterios. Además, algunos factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares tradicionales, como la tasa de filtración glomerular reducida, no se incluyen en la definición de síndrome metabólico.

Qué esperar de su médico

Estos depósitos de ácido úrico tienden a acumularse en las articulaciones y ocasionalmente conducen a un brote explosivo y dramático de dolor en las articulaciones, generalmente en un pie o tobillo, con dolor intenso, hinchazón y enrojecimiento. El paciente típico con gota es varón, con sobrepeso y según el folclore, consume demasiado alcohol y alimentos ricos. En verdad, los niveles elevados de ácido úrico en el torrente sanguíneo son causados ​​por una variedad de factores, uno de los cuales es una predisposición genética que conduce a un defecto renal que interfiere con la eliminación del ácido úrico en la orina.

¿Es la gota un síntoma de enfermedad renal?

Afortunadamente, en la actualidad, la gota es una de las formas de artritis más tratables; algunos reumatólogos dicen que se puede curar. Pero para muchos pacientes con gota, la enfermedad no se trata o no se trata.

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