Gota

Content

• Consejos de prevención
• Más información sobre la gota
• Prevención de nuevos brotes
• Cómo el tratamiento de la gota previene la progresión de la enfermedad
• Signos y síntomas
• Mantener un peso saludable
• Cómo prevenir la gota

Las modalidades de obtención de imágenes incluyen radiografía convencional, ecografía, TC convencional, TC de energía dual, resonancia magnética, gammagrafía nuclear y tomografía por emisión de positrones. Hay un progreso notable en la aplicación de la ecografía y la TC de energía dual que seguramente influirá en el diagnóstico, la estadificación, el seguimiento y la investigación clínica en el campo. El tratamiento de la gota incluye el tratamiento de los brotes, la gota crónica y la prevención de los brotes, así como el tratamiento de las comorbilidades. Los medicamentos más nuevos del arsenal farmacológico están teniendo éxito y complementan a los más antiguos. Otros puntos importantes en su manejo incluyen la educación del paciente, cambios en la dieta y estilo de vida, así como el cese de los fármacos hiperuricémicos.

El primer ataque de gota (también conocido como “brote”) generalmente ocurre en hombres entre las edades de 40 y 60 años, y en mujeres después de los 60. Por lo general, se afecta una sola articulación; la articulación más comúnmente afectada es el dedo gordo del pie. Aproximadamente el 90% de los pacientes con gota experimentarán un ataque en esta articulación en algún momento. Aunque la gota afecta principalmente a las articulaciones ubicadas en las extremidades inferiores, cualquier articulación puede verse afectada.

Consejos de prevención

Por lo general, se recomienda el tratamiento para reducir los uratos después de que se haya resuelto el ataque agudo. Además de los cambios en el estilo de vida, los medicamentos juegan un papel vital en el tratamiento de la gota. Hay 2 clases principales de medicamentos que reducen los niveles de ácido úrico, reduciendo así el riesgo de un ataque. La primera clase de medicamentos disminuye la cantidad de ácido úrico que se produce en el cuerpo. Estos medicamentos se denominan inhibidores de la xantina oxidasa y bloquean la descomposición de la purina en ácido úrico en el hígado.

Reconocer los signos y síntomas de un ataque de gota puede ayudarlo a prevenir futuros ataques. La condición médica que se conoce como gota puede causar dolor severo y dificultad para caminar. Por lo general, afecta las articulaciones del dedo gordo del pie y puede causar hinchazón y enrojecimiento.

Más información sobre la gota

Se considera una forma de artritis y puede ocurrir por niveles elevados de ácido úrico en el torrente sanguíneo. Puede desarrollarse por una variedad de razones, incluidos factores genéticos, tomar medicamentos específicos o comer alimentos que tienen altos niveles de purinas. Estos pueden consistir en carnes rojas, mariscos y bebidas elaboradas con grandes cantidades de azúcar. Es beneficioso limitar los tipos de alimentos que pueden causar gota, y se pueden recetar medicamentos específicos que pueden brindar un alivio leve. Si ha padecido gota, se recomienda encarecidamente que esté bajo el cuidado de un podólogo que pueda ofrecerle las opciones de tratamiento correctas. El ácido úrico es un subproducto normal de las reacciones químicas que descomponen la purina, que es un componente importante de los aminoácidos que se encuentran en las proteínas.

La gota es común entre los hombres que tienen al menos 30 años y las mujeres posmenopáusicas; la incidencia aumenta con la edad. Las razones incluyen una vida útil más larga; elecciones dietéticas; y tasas crecientes de enfermedad renal crónica, obesidad y uso de ciertos medicamentos. La edición de JAMA del 28 de noviembre de 2012 contiene un artículo sobre el diagnóstico y el tratamiento de la gota. Esta Hoja para el Paciente se basa en una publicada en la edición de JAMA del 24 de noviembre de 2010. El objetivo del tratamiento durante un ataque agudo es detener un ataque repentino lo antes y con la mayor suavidad posible.

Prevención de nuevos brotes

Si bien los glucocorticoides y los AINE funcionan igualmente bien, los glucocorticoides pueden ser más seguros. No está claro si los suplementos dietéticos tienen algún efecto en las personas con gota. Los pacientes con gota aguda típicamente experimentan un inicio brusco de dolor articular severo, hinchazón, calor y enrojecimiento que alcanzan un pico de intensidad dentro de las 24 horas.

La raíz de la gota es la hiperuricemia, que puede provocar la acumulación de cristales de urato monosódico en las articulaciones y los tejidos cercanos. Los ataques agudos ocurren con frecuencia entre pacientes hospitalizados, desencadenados por cambios en el volumen sanguíneo con cirugía, cambios de líquidos, cambios en la medicación u otros factores. Sin embargo, los pacientes también pueden llegar al departamento de emergencias con un ataque agudo. Los ataques agudos de gota son dolorosos y potencialmente incapacitantes, por lo que necesitan tratamiento inmediato. La terapia óptima es controlar el dolor y la inflamación La terapia con medicamentos para la gota se ha convertido en una parte importante del enfoque terapéutico de la enfermedad, que incluye modificaciones en el estilo de vida. Los estándares actuales para el tratamiento de primera línea para los ataques agudos incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroides, colchicina y corticosteroides.

Las personas con gota tienden a tener afecciones o tomar medicamentos que aumentan el ácido úrico en sangre. Por ejemplo, la enfermedad renal y los medicamentos diuréticos ("píldoras de agua") pueden aumentar el riesgo de gota. Los alimentos asociados con un mayor riesgo de gota incluyen vísceras, carnes rojas, pescado, fructosa y bebidas alcohólicas, especialmente cerveza.

Cómo el tratamiento de la gota previene la progresión de la enfermedad

Para determinar la gravedad de la gota, se extrae líquido de las articulaciones afectadas y se observa la presencia de cristales de ácido úrico. Los desencadenantes de la precipitación de ácido úrico no se comprenden bien. Si bien puede cristalizar a niveles normales, es más probable que lo haga a medida que aumentan los niveles. Otros desencadenantes que se consideran importantes en los episodios agudos de artritis incluyen temperaturas frías, cambios rápidos en los niveles de ácido úrico, acidosis, hidratación articular y proteínas de la matriz extracelular. El aumento de las precipitaciones a bajas temperaturas explica en parte por qué las articulaciones de los pies son las más afectadas. Pueden ocurrir cambios rápidos en el ácido úrico debido a factores que incluyen trauma, cirugía, quimioterapia y diuréticos.

¿El limón es bueno para el ácido úrico?

El jugo de limón puede ayudar a equilibrar los niveles de ácido úrico porque ayuda a alcalinizar el cuerpo. Esto significa que aumenta ligeramente el nivel de pH de la sangre y otros fluidos. El jugo de limón también hace que la orina sea más alcalina.

Se pueden usar probenecid, sulfinpirazona y alopurinol para prevenir ataques recurrentes. La obesidad, la ingesta de alcohol y ciertos alimentos y medicamentos pueden contribuir a la hiperuricemia. La gota es más común después de una cirugía, un traumatismo y la deshidratación. Ciertos medicamentos como los diuréticos, que tratan la presión arterial alta, que elevan el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo, son riesgos para la gota.

Signos y síntomas

La purina se encuentra en las proteínas alimentarias y los compuestos naturales del cuerpo. El ácido úrico, bajo las condiciones adecuadas, puede formar cristales afilados e irregulares dentro de los espacios de las articulaciones. En la mayoría de los casos, esto ocurre cuando la cantidad de ácido úrico en la sangre es más alta de lo normal, pero puede ocurrir incluso cuando los niveles de ácido úrico son normales. Una vez que los cristales se forman en la articulación, irritan el tejido circundante y provocan inflamación cuando el cuerpo intenta eliminar la irritación. Este mecanismo de defensa natural da como resultado los síntomas de hinchazón, enrojecimiento y dolor severo en y alrededor de la articulación afectada.

¿El té es bueno para la gota?

Para el riesgo de gota, dos estudios de cohortes prospectivos mostraron que no había relación entre el consumo de té y el riesgo de gota en hombres y mujeres, respectivamente.

Sin embargo, el nivel de ácido úrico puede ser normal o bajo durante un ataque agudo, por lo que un nivel de ácido úrico normal NO excluye la posibilidad de gota aguda. Asimismo, la presencia de un ácido úrico elevado solo, en ausencia de síntomas clínicos sugestivos, no es diagnóstica de gota. El síntoma más común de una afección del pie que se conoce como gota es un dolor intenso en las articulaciones del dedo gordo del pie.

Mantener un peso saludable

Debido a las limitaciones de la base de datos del NHI, se requieren más estudios clínicos para delinear los mecanismos biológicos por los cuales la gota da como resultado un mayor riesgo de epilepsia. La terapia hiperuricémica debe iniciarse en pacientes con frecuentes ataques de gota, tofos o nefropatía por uratos. Una dosis baja de un AINE o colchicina es eficaz para prevenir los ataques agudos de gota. La terapia con medicamentos hiperuricémicos no debe iniciarse hasta que haya terminado un ataque agudo de artritis gotosa, debido al riesgo de una mayor movilización de las reservas de ácido úrico. Un objetivo razonable es reducir la concentración sérica de ácido úrico a menos de 6 mg por dL (360 μmol por L).

Los pacientes a menudo preguntan por qué la colchicina, que ha estado disponible sin marca durante muchos años, es ahora un medicamento de marca (Colcrys®, Mitigare®). Este es el resultado del esfuerzo de la FDA para revisar y estandarizar la producción de medicamentos que han existido durante mucho tiempo y no fueron revisados ​​previamente por la FDA. Pero la bifurcación más importante en el camino para quienes padecen gota es si deben comenzar a tomar un medicamento que disminuya sus niveles de ácido úrico. Una vez que las personas comienzan a tomar estos medicamentos, generalmente deben tomarlos por el resto de sus vidas. La activación y desactivación de un medicamento para reducir el ácido úrico puede provocar ataques de gota.

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