Cure Gout In 7 Days
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Tuesday, August 10, 2021
¿Las mujeres con gota tienen mayor riesgo de diabetes?
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Esto hace que los ataques de gota disminuyan o cesen por completo con el tiempo, y que los tofos se reabsorban y se encojan o desaparezcan por completo. También se cree que los factores no genéticos juegan un papel en la gota, principalmente al desencadenar brotes. El consumo de alimentos y bebidas con alto contenido de moléculas llamadas purinas, como carnes rojas, mariscos, frijoles secos, alcohol y bebidas endulzadas con azúcar, puede provocar un aumento de urato. Cuando se descomponen las purinas, se produce urato, que puede causar hiperuricemia y provocar gota en algunas personas. Después de la menopausia, la producción de la hormona estrógeno, que desempeña un papel en la eliminación del urato del cuerpo, disminuye, por lo que las mujeres mayores tienen un aumento en los niveles de urato y un mayor riesgo de desarrollar gota.
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Este estudio del Reino Unido encontró que los pacientes con gota tenían un mayor riesgo de desarrollar diabetes que sus homólogos de edad e IMC. Además, las mujeres con gota mostraron constantemente un mayor riesgo de diabetes que los hombres. El análisis multivariado mostró que el aumento del riesgo de diabetes era independiente de los hábitos de estilo de vida, incluido el tabaquismo, el consumo de alcohol, el consumo de drogas y el aumento de las visitas de atención primaria.
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Hasta la fecha, no se dispone de datos prospectivos sobre si el riesgo de DM incidente o síndrome metabólico asociado con la gota es diferente entre mujeres y hombres. La gota es la artritis inflamatoria más común con una prevalencia e incidencia en aumento a nivel mundial, especialmente en los hombres, debido a la longevidad, los factores cambiantes de la dieta y el estilo de vida, la obesidad y el aumento de las comorbilidades. Tanto la gota como la diabetes mellitus son factores de riesgo independientes de enfermedades cardiovasculares y mortalidad.
Sin embargo, contrariamente a nuestras conclusiones, cuatro pequeños estudios transversales sugirieron que la DM se asoció con un mayor riesgo de gota [13-16], pero dado que sus resultados no se ajustaron por los factores de confusión vitales de la coexistencia de gota y DM, esto podría explicar las asociaciones positivas. Más importante aún, tres de estos estudios [13-15] no tenían un grupo de control y ninguno de los estudios [13-16] demostró que la DM se diagnosticara antes que la gota. Por lo tanto, no cumplieron con los criterios de inclusión y no se incluyeron en nuestro metanálisis. Además, en este metanálisis se encontró una asociación específica por sexo entre la DM y el riesgo de gota. Además, el aumento de los niveles de HbA1c se asoció con un menor riesgo de gota en pacientes con DM.
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Es importante que se diagnostique el daño óseo por gota, ya que el daño documentado es una indicación clara para la terapia a largo plazo. Una vez que ha comenzado el daño, es importante reducir el nivel total de ácido úrico en el cuerpo, el cual, por equilibrio, hace que el ácido úrico salga de las articulaciones. Esto se debe a que los niveles de ácido úrico en sangre y en las articulaciones alcanzan un cierto nivel, llamado "estado estable", a un nivel determinado de ácido úrico en sangre. Si se reduce el nivel en sangre, el nivel de ácido úrico en las articulaciones también disminuirá gradualmente.
Por lo tanto, estos resultados deben interpretarse con cautela y se necesitan más estudios de cohortes prospectivos de alta calidad en el futuro para proporcionar pruebas más sustanciales. La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa en sangre están por encima de lo normal, debido a la falta de insulina en la sangre o la resistencia a la insulina. Los estudios han demostrado que la resistencia a la insulina puede desempeñar un papel en el desarrollo de la gota y que la hiperuricemia puede empeorar la resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina también se ha asociado con la obesidad y la presión arterial alta, que son factores de riesgo de gota.
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Otra hipótesis generada por el presente estudio postula un papel potencial de la terapia de reducción de uratos en la reducción del riesgo de DM incidente entre los pacientes con gota crónica. Ningún estudio publicado presenta evidencia sobre el efecto de la terapia reductora de uratos sobre el riesgo de DM. Sin embargo, un pequeño estudio de cohorte de 12 pacientes con enfermedad renal en etapa terminal mostró una disminución significativa en el colesterol sérico de lipoproteínas de baja densidad y triglicéridos después de un tratamiento con alopurinol 300 mg dos veces al día durante 3 meses. Además, se ha sugerido un beneficio potencial del alopurinol en la hipertensión, la morbilidad y la mortalidad cardiovascular. Se compararon las características basales de los grupos emparejados por edad, sexo y fecha índice.
Dado que no obtuvimos datos de laboratorio de AU de los pacientes, no pudimos determinar si los niveles de AU después de ULT influyeron en el desarrollo de DM2. Además, las personas con gota generalmente tienen una mayor prevalencia de varias comorbilidades que son factores de riesgo para la DM2 y podrían influir en las evaluaciones de los resultados de la DM2 en nuestro estudio. En consecuencia, incluimos los factores y ajustamos los HR para los cálculos de riesgo de DM2 de manera integral ajustando los factores de confusión. Observamos un aumento más significativo en el riesgo de DM2 en mujeres que en hombres, con aHR de 1,40 y 1,26, respectivamente, lo que concuerda con los hallazgos de un estudio anterior. Además, el riesgo de desarrollo de DM2 se correlacionó inversamente con la edad en los pacientes con gota.
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En cuanto a la asociación protectora observada solo en hombres en lugar de mujeres, la diferencia de sexo entre los niveles de ácido úrico en suero y los niveles de insulina en suero puede ser una explicación razonable. Por un lado, los estudios han demostrado que los niveles séricos de ácido úrico están estrechamente relacionados e independientemente con el grado de resistencia a la insulina [43-45], y esta correlación fue significativamente más fuerte entre las mujeres que entre los hombres. Además, dado que los niveles de insulina sérica en ayunas fueron significativamente más altos en mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas con hiperuricemia que en hombres con hiperuricemia, las hormonas sexuales también pueden desempeñar un papel. Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que es probable que la asociación protectora en los hombres sea la asociación residual después de cancelar el efecto de la insulina sobre la reabsorción de ácido úrico. Mientras que el efecto de la insulina sobre la reabsorción de ácido úrico fue más fuerte en las mujeres que en los hombres, proponemos que los efectos opuestos simplemente se anulan entre sí en las mujeres. Sin embargo, parece imposible explicar esta diferencia de género de T1DM por el efecto de la insulina sobre la reabsorción de ácido úrico.
¿Quién padece más gota?
La gota es más común en hombres que en mujeres y más prevalente en hombres afroamericanos que en hombres blancos. Las posibilidades de tener gota aumentan con la edad, con una edad máxima de 75 años. En las mujeres, los ataques de gota suelen ocurrir después de la menopausia.
De manera similar, varios estudios previos observaron efectos específicos de la gota sobre el riesgo cardiovascular. [11-13] En un estudio poblacional canadiense, las mujeres con gota tenían un riesgo relativo de 1.39 de infarto agudo de miocardio, mientras que los hombres con gota tenían una riesgo relativo de 1,11, en comparación con los que no tienen gota. Se observó que las mujeres con gota tenían una concentración sérica media más alta de ácido úrico y una excreción urinaria media más baja de ácido úrico que los hombres con gota en una cohorte española de hombres y mujeres posmenopáusicas. Se ha sugerido que estas diferencias en los niveles de ácido úrico y el metabolismo del urato entre sexos podrían explicar los riesgos cardiovasculares más pronunciados asociados con la gota en las mujeres que en los hombres. En el presente estudio, existen diferencias sustanciales en las características basales de hombres y mujeres con gota.
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Por lo tanto, puede haber otros mecanismos potenciales para las diferencias de género, que obviamente necesitan más estudios para confirmar aún más su existencia. Varios estudios prospectivos mostraron que la hiperuricemia precedió al desarrollo de hiperinsulinemia, lo que sugiere que la hiperuricemia es un factor de riesgo independiente de hiperinsulinemia o DM. Además, los marcadores de inflamación sistémica como la proteína C reactiva, la interleucina-6 y las moléculas de adhesión solubles parecen desempeñar un papel en el desarrollo de la DM tipo 2. [23-26] Por lo tanto, la inflamación sistémica causada por la gota puede contribuir a la resistencia a la insulina.
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Esta afección se desencadena por niveles altos de ácido úrico en la sangre. El ácido úrico es un compuesto natural de su cuerpo. Sin embargo, si tiene demasiado, se pueden acumular cristales afilados de ácido úrico en sus articulaciones. Esto provoca un brote de gota.
Un tipo de medicamento que reduce la glucosa en sangre al provocar la pérdida de glucosa en la orina puede proteger contra una afección articular dolorosa llamada gota. UU., Los que tomaban un inhibidor oral del SGLT-2 tenían un riesgo 40 por ciento menor de desarrollar gota que los que tomaban un tipo diferente de medicamento para reducir la glucosa. La afección, una forma de artritis, provoca dolor repentino, hinchazón y enrojecimiento de las articulaciones, a menudo alrededor del dedo gordo del pie. Se necesitan más estudios para ver si los inhibidores de SGLT-2 previenen directamente la gota, pero si la gota es hereditaria en su familia, limitar la ingesta de alcohol, alimentos grasos y carnes puede reducir su riesgo. Aunque se ha observado una fuerte asociación entre la diabetes y la gota, los mecanismos que vinculan estas enfermedades no se han identificado de manera inequívoca. Esto puede ocurrir en algunos pacientes durante un ataque agudo de gota y, por lo tanto, puede requerir un ajuste temporal de la dosis de insulina o medicamentos para la diabetes.
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En consecuencia, fue imposible contactar directamente a los pacientes para obtener información adicional. Por lo tanto, no fue posible hacer inferencias sobre las relaciones subyacentes entre las variables, como los niveles de UA, la glucosa en sangre y la hemoglobina glucosilada. Por lo tanto, nuestra definición de caso se basó en diagnósticos registrados por el médico en lugar de los criterios ACR o la identificación de cristales de urato. La gota es la artritis inflamatoria más prevalente en adultos y su carga para la salud pública está aumentando a nivel mundial. Se caracteriza por niveles séricos elevados de ácido úrico que, a su vez, podrían inducir el depósito de cristales de urato monosódico en las articulaciones pequeñas y grandes.
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